王翔++汪愛嫵++袁傳榮++肖本模++潘炳華

摘要：目的 探究酒依賴臨床和頭顱CT腦結(jié)構(gòu)異常的相關(guān)性。方法 選取我院過往96例酒依賴患者和72例健康者作為觀察對(duì)象，將其二者進(jìn)行對(duì)比分析，并且分析頭顱CT和臨床結(jié)果。結(jié)果 腦結(jié)構(gòu)異常和飲酒的持續(xù)時(shí)間具有著密切的關(guān)系，酒依賴患者的腦溝以及腦室寬度，相較于健康者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 酒依賴患者腦萎縮的程度，和飲酒時(shí)間、飲酒量以及臨床癥狀，呈現(xiàn)出的是正相關(guān)的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：頭顱CT；酒依賴；腦結(jié)構(gòu)異常；相關(guān)性

中圖分類號(hào)：R749.62；R816.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0185-02

長(zhǎng)時(shí)間的大量飲酒，不僅會(huì)有精神障礙、合并心腦血管疾病、情感性障礙以及人格障礙和肝腎功能受損等不良的影響產(chǎn)生，還會(huì)導(dǎo)致酒依賴的產(chǎn)生。對(duì)酒精的強(qiáng)烈渴求、較小的耐受力，飲酒中斷之后會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，并且有強(qiáng)迫覓酒的行為，都是酒依賴的具體表現(xiàn)[1]。酒精對(duì)腦組織有較強(qiáng)的親和力，屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，相較于其他器官，酒精對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害較顯著，因此較多的學(xué)者認(rèn)為酒依賴患者存在腦部結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)的改變[2]。為進(jìn)一步了解酒依賴患者腦部結(jié)構(gòu)變化，對(duì)96例酒依賴患者進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月～2016年7月接收治療的96例酒依賴患者，均為男性，將精神障礙患者排除在外，所選患者長(zhǎng)時(shí)間飲用白酒，年齡32～62歲。飲酒時(shí)間持續(xù)8～40年，開始飲酒年齡18～35歲，將飲酒量折合成酒精，為300～1050 g/d。所有患者在戒斷期間都沒有出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，并且之前都停止飲酒出現(xiàn)戒斷的癥狀。情感障礙和精神癥狀共存患者45例；焦慮、抑郁等情感障礙14例；妄想、幻覺等精神病癥狀37例。健康對(duì)照組共72例，年齡40～60歲，均為男性，正常體檢者，沒有長(zhǎng)期飲酒、史，排除精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

做頭顱CT軸位平掃，所采用的是日本東芝Asteion16型螺旋CT，從顱底向上掃描至顱頂進(jìn)行容積掃描。窗位是35 HU，窗寬是100 HU。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

線性測(cè)量、目測(cè)以及容積測(cè)量和面積測(cè)量，都是腦萎縮的影像學(xué)診斷方法，而在影像診斷的臨床實(shí)踐中，對(duì)于腦萎縮的診斷，所采用的就是線性測(cè)量或者是目測(cè)的方式。此文對(duì)于腦萎縮的診斷，所采用的是線性測(cè)量的手段，所以在進(jìn)行測(cè)量的時(shí)候，就是通過放射科的專業(yè)醫(yī)生，采用CT圖像處理軟件測(cè)量掃描的結(jié)果，哈氏值、腦溝寬度、第三、四腦室最大橫徑、側(cè)腦室體部指數(shù)、Evans指數(shù)等都包含于其中。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過Epidata進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組一般資料比較

兩組身高、年齡、受教育年限及體重四項(xiàng)人口學(xué)資料比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組各項(xiàng)CT測(cè)量值比較

對(duì)健康對(duì)照組和酒依賴組做頭顱CT軸位平掃后，對(duì)腦溝及各腦室的六項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分別的測(cè)量，酒依賴組患者的腦溝寬度及腦室寬度，相較于健康對(duì)照組，有顯著的增寬現(xiàn)象，并且兩組六項(xiàng)頭顱CT測(cè)量值進(jìn)行對(duì)比，具有著明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3頭顱CT結(jié)果異常和飲酒史及臨床類型的關(guān)系

2.3.1和飲酒史及年齡關(guān)系 96例酒依賴患者中，飲酒時(shí)間>10年的70例，CT異常者65例（92.86%），飲酒時(shí)間≤10年的26例，CT異常者15例（57.69%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；>40歲的55例，CT異常者28例（50.90%），≤40歲的41例，CT異常者20例（48.78%），無顯著差異（P>0.05）。證明腦結(jié)構(gòu)異常和飲酒時(shí)間密切相關(guān)，和年齡無關(guān)。

2.3.2和臨床類型關(guān)系 14例以情感障礙為主者腦萎縮9例（64.28%）；36例以精神癥狀為主者腦萎縮32例（88.88%）；50例情感癥狀和精神癥狀同時(shí)存在的患者腦萎縮48例（96.00%）。顯示臨床癥狀的類型越復(fù)雜、癥狀越重，腦萎縮發(fā)生的幾率就越大。

3 討論

通過研究顯示，酒依賴的發(fā)病年齡一般在32～50歲，主要發(fā)于低收入、低文化、男性人群[3]。并且隨著研究顯示，酒依賴罹患者逐漸呈現(xiàn)出了低齡化以及女性化的變化趨勢(shì)，并且患病率也在逐漸的上升。因此，嚴(yán)格的禁止和控制未成年少年的飲酒，加強(qiáng)以及重視有關(guān)于酒害的精神衛(wèi)生宣傳工作，就成為了預(yù)防青少年和女性飲酒的重要措施。盡管飲酒是一種普遍且悠久的社會(huì)風(fēng)俗及其生活習(xí)慣，但是現(xiàn)如今社會(huì)生活中所出現(xiàn)的酗酒，也成為了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，以及社會(huì)問題的重要的因素。酒精不僅會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)危害，也會(huì)導(dǎo)致軀體的傷害，并且酒和暴力犯罪具有著極大的關(guān)聯(lián)，且容易造成溺斃、酒駕、燒傷以及跌傷等和酒相關(guān)的意外傷害[4]。本文的結(jié)果顯示長(zhǎng)期大量飲酒的酒依賴患者的發(fā)生率要高于常人，存在腦結(jié)構(gòu)異常，和持續(xù)飲酒的時(shí)間具有著密切的關(guān)系，和患者的實(shí)際年齡沒有關(guān)系，并且和機(jī)體對(duì)酒精的耐水性有關(guān)。文章選取我院過往96例酒依賴患者和72例健康者作為觀察對(duì)象，將其二者進(jìn)行對(duì)比分析，并且分析頭顱CT和臨床結(jié)果。腦結(jié)構(gòu)異常和飲酒的持續(xù)時(shí)間具有著密切的關(guān)系，酒依賴患者的腦溝以及腦室寬度，相較于健康者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，酒依賴患者腦萎縮的程度和飲酒時(shí)間、飲酒量及臨床癥狀，呈現(xiàn)出的是正相關(guān)的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靖.酒依賴致精神障礙臨床及頭顱CT結(jié)果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2014（04）：668-670.

[2]余紅勝，許紅莉，魯杰.慢性酒精中毒性腦病CT與事件相關(guān)電位P300對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2015（05）：475-481.

[3]張慧芳，李志剛，梁峰，等.酒精依賴患者功能磁共振腦結(jié)構(gòu)的改變研究[J].中外醫(yī)療，2016（08）：180-182.

[4]張龔，魏紅艷，張培文.地西泮聯(lián)合小劑量奧氮平治療酒依賴126例臨床觀察[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2013（05）：359-362.

編輯/王朵梅endprint