高玉芝

摘要：目的 探討個性化護理干預(yù)對肝膽術(shù)后持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛患者的效果。方法 選取2016年1月～6月我院在我院行肝膽手術(shù)的54例患者，采取隨機對照原則將患者隨機分為對照組和觀察組兩組，所有患者手術(shù)后均行持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛，對照組26例采取常規(guī)護理，觀察組28例在對照組護理基礎(chǔ)上采取個性化護理干預(yù)，比較兩組患者的護理滿意度、鎮(zhèn)痛效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的護理滿意度為96.43%，顯著高于對照組的80.77%；觀察組的VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論 在肝膽術(shù)后持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛患者中實施個性化護理干預(yù)，能有效提高護理滿意度，緩解患者的疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛；肝膽手術(shù)；個性化護理

中圖分類號：R473.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0136-02

Influence of Individualized Nursing Intervention on Continuous Patient-controlled Intravenous Analgesia after Hepatobiliary Surgery

GAO Yu-zhi

（Dandong Zhen'an District Hospital，Dandong 118000，Liaoning，China）

Abstract：Objective To explore individualized nursing intervention on patients with continuous intravenous analgesia after hepatobiliary surgery. Methods A total of 54 patients with hepatobiliary surgery in our hospital from January to June in 2016 were randomly divided into control group and observation group.All patients underwent postoperative continuous intravenous analgesia，26 cases of control group were given routine nursing care，the observation group of 28 patients in the control group of nursing based on individualized nursing intervention，compared two groups of patients with nursing satisfaction，the incidence of analgesic effect and complications.Results The nursing satisfaction of observation group was 96.43%，significantly higher than the control group of 80.77%；the VAS score in the observation group，the incidence of complications was significantly lower than the control group，P<0.05.Conclusion The individualized nursing intervention in patients with controlled intravenous analgesia after hepatobiliary surgery，can effectively improve the nursing satisfaction，relieve the pain of patients，reduce the incidence of complications.

Key words：Continuous patient-controlled intravenous analgesia；Hepatobiliary surgery；Individualized care

近些年來，肝膽疾病的發(fā)病率越來越高，手術(shù)是治療肝膽疾病的重要手段，術(shù)后疼痛是肝膽手術(shù)患者存在的一個重要難題，術(shù)后疼痛會對患者的預(yù)后及手術(shù)效果產(chǎn)生不良的影響[1]。手術(shù)后持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛是一種新型的鎮(zhèn)痛方式，主要用于普外手術(shù)的鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果比較理想。本研究旨在探討個性化護理干預(yù)對肝膽術(shù)后持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛患者的效果，以期為肝膽術(shù)后的鎮(zhèn)痛提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～6月我院在我院行肝膽手術(shù)的54例患者，采取隨機對照原則將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組26例，平均年齡（51.42±2.36）歲；男15例，女11例；其中左半肝切除術(shù)9例，膽總管手術(shù)8例，膽囊切除術(shù)9例。觀察組28例，平均年齡（51.25±2.42）歲；男18例，女10例；其中左半肝切除術(shù)10例；膽總管手術(shù)8例，膽囊切除術(shù)10例。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

所有患者手術(shù)后均行持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛，采用電子式鎮(zhèn)痛泵。對照組采取常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測患者的生命體征、指導(dǎo)患者用藥及飲食等。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上采取個性化護理干預(yù)，具體護理干預(yù)措施如下：①個性化術(shù)前護理：手術(shù)前向患者及其家屬詳細的講解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，并告知患者持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢、使用目的及方法、使用的注意事項等，同時告知患者鎮(zhèn)痛在肝膽手術(shù)的必要性及重要性。對存在不良心理狀態(tài)的患者給予及時的心理疏導(dǎo)，針對患者存在不良心理的具體類型及原因給予個性化的心理疏導(dǎo)，例如，患者由于擔(dān)心鎮(zhèn)痛效果產(chǎn)生的緊張、恐懼，可使用圖片形式告知患者該鎮(zhèn)痛方式可達到的改善疼痛的程度，消除患者的緊張恐懼情緒[2]；②個性化術(shù)中護理：提前準(zhǔn)備好鎮(zhèn)痛泵，在患者手術(shù)即將完成時首先為患者推注鎮(zhèn)痛藥一劑，確保鎮(zhèn)痛藥物濃度快速達到峰值，在麻醉藥物消退前起到鎮(zhèn)痛作用?；颊呤中g(shù)后將鎮(zhèn)痛泵與患者相連，并確保接頭的通暢。同時，根據(jù)患者的具體病情及體重，調(diào)節(jié)好鎮(zhèn)痛藥物的劑量及濃度，做到個性化用藥[3]；③個性化術(shù)后護理：手術(shù)后在鎮(zhèn)痛泵使用期間，密切觀察鎮(zhèn)痛泵有無漏液、使用是否規(guī)范等，并注意檢查各個接口連接是否通暢，手術(shù)后指導(dǎo)患者常規(guī)吸氧，并鼓勵患者及早進行自主呼吸功能鍛煉。觀察鎮(zhèn)痛泵使用期間是否發(fā)生其他并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)及時告知主管醫(yī)師并及時采取對癥處理。在持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛使用期間，患者極易出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。麻醉方式、麻醉藥物的是等均會導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，因此護理人員應(yīng)嚴密觀察患者是否出現(xiàn)不適，及時予以患者有效的處理，并告知這些不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，消除患者的焦慮情緒[4]。若患者出現(xiàn)較嚴重的惡心嘔吐表現(xiàn)，則可予以適量的阿扎司瓊等。若患者出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全現(xiàn)象，應(yīng)及時檢查鎮(zhèn)痛泵有無堵塞，連接有無脫落，是否異常等，囑咐患者如有不適及時告知醫(yī)護人員。endprint