侯臨平

摘要：微小RNA（miRNA）是一類內(nèi)源性非編碼小分子RNA，其可與靶mRNA結(jié)合， 通過翻譯水平的抑制或斷裂靶mRNA而調(diào)節(jié)基因的表達(dá)。在許多病理發(fā)生過程中，miRNA表達(dá)異常，因此對(duì)miRNA的檢測(cè)可用于疾病的輔助診斷、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷等。

關(guān)鍵詞：微小RNA；腫瘤；心血管疾病

中圖分類號(hào)：R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0035-02

Progress in the Application of MicroRNA in the Diagnosis and Treatment of Diseases

HOU Lin-ping

（Department of Clinical Laboratory，Linfen People's Hospital，Linfen 041000，Shanxi，China）

Abstract：MicroRNA（miRNA）is a class of endogenous non-coding small molecule RNA that binds to the target mRNA and regulates gene expression by translation level inhibition or cleavage of the target mRNA.In many pathogenesis，miRNA expression is abnormal，so the detection of miRNA can be used for the diagnosis of disease，treatment monitoring and prognosis.

Key words：MicroRNA；Tumor；Cardiovascular disease

微小RNA（miRNA）是一類內(nèi)源性具有調(diào)控功能的非編碼RNA；通過與mRNA3′端非翻譯區(qū)特異性結(jié)合參與多種基因調(diào)控的表達(dá)，從而抑制靶蛋白的合成；在生長(zhǎng)發(fā)育、腫瘤發(fā)生、免疫應(yīng)答等各個(gè)生物學(xué)過程中起到一定作用。

1 miRNA的特點(diǎn)

miRNA發(fā)現(xiàn)于真核生物中，大小長(zhǎng)約20～25個(gè)核苷酸（nucleotides，NT）。第一個(gè)miRNA分子，lin-4于1993年在秀麗隱桿線蟲中被發(fā)現(xiàn)[1]，目前，已發(fā)現(xiàn)大約800多種miRNA。miRNA的合成十分復(fù)雜，編碼miRNA的基因在酶的作用下形成前體miRNA，再由核內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白將前體miRNA轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞質(zhì)中。在另一種酶的作用下剪切成雙鏈miRNA。雙鏈miRNA中的一條鏈可與目標(biāo)靶mRNA結(jié)合，另一條鏈則發(fā)生降解[2]。當(dāng)miRNA與靶mRNA完全互補(bǔ)結(jié)合時(shí)將促進(jìn)靶mRNA降解，而不完全互補(bǔ)結(jié)合時(shí)將抑制其翻譯[3]。

2 miRNA的臨床應(yīng)用

miRNA在正常人血清中以一定量存在，而且其成分穩(wěn)定；但在病理情況下，如腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、骨科疾病時(shí)，miRNA會(huì)發(fā)生異常表達(dá)。

2.1 miRNA與腫瘤相關(guān)

在前列腺癌患者血清中miRNA-141明顯升高，并且與血清前列腺特異性抗原水平有一定相關(guān)性。Mitchell等[4]將人前列腺癌細(xì)胞22Rvl接種到NOD/SCID免疫缺陷小鼠體內(nèi)，28 d后收集小鼠血漿，采用qRT-PCR檢測(cè)miRNA，該研究證明PCA組織高表達(dá)miRNA-100、miRNA-125b、miRNA-141、miRNA-143、miRNA-205、miRNA-296，其中miRNA-141含量顯著增高，其檢測(cè)PCA的敏感度為60%，特異度為100%，AUC為0.907，且與前列腺特異性抗原（prostate-Specific antigen，PSA）具有良好的相關(guān)性，其是檢測(cè)PCA的血漿生物標(biāo)志。

miRNA-25和miRNA-223在肺癌患者血清中含量增高，提示檢測(cè)其血清含量可以應(yīng)用于肺癌的診斷[5]；miRNA-21在B細(xì)胞淋巴瘤患者血清中含量顯著升高[6]；miRNA-17-3p和miRNA-92在結(jié)直腸癌患者血清中含量增高，并且術(shù)后這些血清標(biāo)志miRNA發(fā)生顯著降低[7]；miRNA-155在胰腺癌患者血清中含量增高，提示其可以作為胰腺癌早期診斷的分子靶標(biāo)[8]；miRNA-500在肝癌患者血清中含量增高，且術(shù)后基本恢復(fù)正常水平[9]。這些報(bào)道均提示可以通過檢測(cè)血清miRNA譜的改變進(jìn)而實(shí)現(xiàn)腫瘤的診斷和療效判斷。

2.2 miRNA與其它疾病診斷

研究報(bào)道[10]miRNA參與心血管系統(tǒng)多種疾病的發(fā)生發(fā)展。miRNA可作為診斷心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭等心血管疾病的生物標(biāo)志，聯(lián)合經(jīng)典的生物標(biāo)志可提高診斷的特異性。miRNA-328、miRNA-134在AMI患者血清中水平顯著高于健康對(duì)照組；miRNA-320b和，miRNA-125b在AMI患者血漿中比對(duì)照組顯著下降，并且低水平的miRNA和AMI的發(fā)生率有著密切的關(guān)聯(lián)。miRNA-29a是一種評(píng)價(jià)心肌肥大的潛在生物標(biāo)志物；miRNA與BNP（腦鈉肽）聯(lián)合可以提高診斷心力衰竭的靈敏性和特異性。

王文灝等報(bào)道m(xù)iRNA不僅在T、B淋巴細(xì)胞，樹突狀細(xì)胞，巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞的發(fā)育、分化中發(fā)揮著重要作用，同時(shí)對(duì)于機(jī)體的固有免疫和獲得性免疫起重要作用，從而對(duì)機(jī)體的免疫性疾病起調(diào)節(jié)作用[11]。miRNA-146、miRNA-155及miRNA-233、miRNA-132等，在機(jī)體的固有免疫系統(tǒng)中起調(diào)節(jié)作用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者外周血miRNA-146水平異常，證明miRNA-146參與其發(fā)病機(jī)制；miRNA-34a參與B淋巴細(xì)胞的成熟、分化。因此miRNA在免疫性疾病的診斷和治療中也起到一定作用。endprint

miRNA的異常表達(dá)與骨質(zhì)疏松等骨科疾病相關(guān)。miRNA負(fù)向調(diào)控mRNA的基因表達(dá)，參與骨穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)，尤其miRNA-21-5P是骨質(zhì)疏松癥的診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)的潛在生物標(biāo)志物。

2.3 miRNA用于疾病預(yù)后判斷

有大量研究報(bào)道能夠發(fā)揮類似癌基因或抑癌基因功能的miRNA，其中不少與患者的預(yù)后密切相關(guān)。在胃癌中，miRNA-451、let-7g、miRNA-433均低表達(dá)和miRNA-214高表達(dá)的患者預(yù)后更差[12-13]。在肺癌中，miRNA-155高表達(dá)和let-7a低表達(dá)的患者生存率顯著降低[14]。卵巢癌中，腫瘤組織中l(wèi)in-28b高表達(dá)的患者預(yù)后更差[15]。在前列腺癌中，miRNA-221的低表達(dá)常預(yù)示腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移[16]。

2.4 miRNA檢測(cè)方法

目前，miRNA常用檢測(cè)方法包括兩大類[17]：一類是以探針雜交為基礎(chǔ)的檢測(cè)方法，包括RNA印跡（Northern blotting）技術(shù)、原位雜交技術(shù)（in situhybridizsation，ISH）、基因芯片技術(shù)等；另一類是以擴(kuò)增技術(shù)為基礎(chǔ)的檢測(cè)方法，包括反轉(zhuǎn)錄（reverse transcription，RT）PCR、滾環(huán)擴(kuò)增法（rolling circle amplification，RCA）、克隆測(cè)序法和引物入侵法等。

改良Northern blotting技術(shù)是驗(yàn)證和確認(rèn)miRNA的經(jīng)典方法，但不適用于臨床樣本的高通量檢測(cè)，常作為miRNA確證試驗(yàn)。ISH提供的miRNA定量信息和序列信息有限，但其能在細(xì)胞水平顯示miRNA表達(dá)位置，保留重要的空間信息，尤其適用于石蠟包埋或福爾馬林固定后的樣本。

3 討論

隨著miRNA研究的不斷深入以及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，要實(shí)現(xiàn)miRNA對(duì)疾病的輔助診斷、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后的判斷，相信會(huì)有更多準(zhǔn)確、快速、方便的檢測(cè)方法不斷被發(fā)現(xiàn)。

綜上所述，miRNA的功能及其與疾病的發(fā)生發(fā)展和診斷治療的關(guān)系受到廣泛關(guān)注，由于miRNA參與機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、衰老凋亡、免疫應(yīng)答、腫瘤等一些生物學(xué)過程，因此采用一種方便可靠，靈敏度和特異性都可接收的方法來檢測(cè)miRNA，對(duì)腫瘤、心血管疾病、自身免疫病、骨質(zhì)疏松等疾病的早期診斷、個(gè)體化治療、預(yù)后判斷等有重要意義。相信隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷研究和完善，miRNA在臨床疾病診治中的應(yīng)用前景十分廣闊。

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