張惠玲，李紅娥

栓塞性腦梗死患者行優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會

張惠玲1，李紅娥2

（1.宜春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 宜春 336000；2.宜春市人民醫(yī)院感染科，江西 宜春 336000）

目的 對應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對患有栓塞性腦梗死疾病的患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法 本次研究對象為本院在2013年11月～2015年11月這段時間內(nèi)，收治的臨床確診栓塞性腦梗死患者，共計86例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組患者接受常規(guī)護理模式下的護理服務(wù)；觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理模式下的護理服務(wù)。對比兩組護理服務(wù)滿意度、腦神經(jīng)功能指標復常時間、疾病治療總時間。結(jié)果 觀察組患者對栓塞性腦梗死疾病治療期間的護理服務(wù)滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；腦神經(jīng)功能指標恢復正常時間和栓塞性腦梗死疾病治療總時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對患有栓塞性腦梗死疾病的患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

優(yōu)質(zhì)護理；栓塞性腦梗死；體會

栓塞性腦梗死屬于近年來臨床上公認的一種常見腦血管類疾病，老年人屬于該病的高發(fā)人群，該病的臨床致殘率和致死率水平均相對較高，對其實施及時恰當?shù)闹委?，可以使患者預后得到顯著性改善[1]。而在栓塞性腦梗死疾病的治療期間實施優(yōu)質(zhì)護理，可以使患者配合治療的積極性進一步增強，使疾病治療的依從性和對護理服務(wù)的滿意度顯著提高[2]。本次對應用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對患有栓塞性腦梗死疾病的患者在治療期間的臨床護理效果進行研究。結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象來源于在2013年11月～2015年11月這段時間內(nèi)，本院收治的獲得明確診斷的，栓塞性腦梗患者，共計86例，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組發(fā)病時間1～32 h，平均（13.4±5.8）h；包括男26例，女17例；年齡49～85歲，平均（61.3±7.1）歲；觀察組患者栓塞性腦梗死發(fā)病時間1～34 h，平均（13.1±5.6）h；包括男24例，女19例；年齡47～82歲，平均（61.1±7.4）歲。兩組患者性別、年齡以及發(fā)病時間等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義，具可比性。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理模式下的護理服務(wù)；觀察組：優(yōu)質(zhì)護理模式下的護理服務(wù)，主要措施如下。①一般常規(guī)護理：加強病房巡視，對生命體征各項指標的變化進行密切觀察，病房應該保證通風、干凈，保證呼吸道通暢，如果患者出現(xiàn)頭痛等癥狀，及時告知醫(yī)生，并實施有效的處理。②心理護理：將栓塞性腦梗死疾病相關(guān)知識向患者及其家屬進行講解，加深其對疾病的客觀認識程度，消除患者的不良情緒，保證其保持最佳狀態(tài)，迎接臨床治療。③用藥護理：將藥物治療對于栓塞性腦梗死疾病治療的重要性、有效性向患者予以介紹，告知藥物之間會發(fā)生相關(guān)作用、注意事項、不良反應等，使患者治療的依從性顯著增強，嚴格按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥。溶栓治療的時候還應對血壓水平及意識狀態(tài)的變化情況進行觀察，若是發(fā)生皮下出血、牙齦出血、黑便等異常情況，必須及時向主治醫(yī)師匯報，及時開展有效處理。④飲食護理：幫助患者養(yǎng)成健康飲食習慣，適當增加蛋白質(zhì)攝入量，多食用魚類、豆制品、瘦肉等，對碳水化合物攝入量進行嚴格的控制，膽固醇、脂肪、鹽的攝入量有意識的減少，可適當進食木耳、香菇、海帶等食物。⑤并發(fā)癥護理：由于罹患栓塞性腦梗死疾病的患者在接受治療的過程中通常情況下需要長時間臥床，肺部感染、便秘、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生危險相對較高，護理人員應高度重視并發(fā)癥的預防以及護理。協(xié)助患者及時咳嗽咳痰，保證減少呼吸道內(nèi)的痰液殘留量，針對癥狀嚴重者，則應該實施及時有效的機械通氣治療；針對合并嚴重便秘癥狀者，依據(jù)實際情況，給予一定的瀉藥，也可開展灌腸治療，幫助患者定期翻身，床鋪、衣服應注意保證清潔，避免褥瘡出現(xiàn)[3]。

1.3 滿意度評價方法 在治療結(jié)束后，出院的當天，以不記名打分方式，對患者對護理服務(wù)患者滿意度開展調(diào)查，100分為滿分。80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意[4]。

1.4 觀察指標 觀察指標包括：護理服務(wù)滿意度、腦神經(jīng)功能指標復常時間、疾病治療總時間等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采取SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對栓塞性腦梗死疾病治療期間的護理服務(wù)滿意度對照組患者對護理服務(wù)滿意度為81.4%；觀察組患者對護理服務(wù)滿意度為95.3%。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對栓塞性腦梗死疾病治療期間的護理服務(wù)滿意度比較（n）

2.2 腦神經(jīng)功能指標恢復正常時間和栓塞性腦梗死疾病治療總時間 對照組患者在治療后（13.86±2.67）d腦神經(jīng)功能指標恢復正常，該組栓塞性腦梗死疾病共治療（16.98±3.51）d；觀察組患者在治療后（10.74±2.12）d腦神經(jīng)功能指標恢復正常，該組栓塞性腦梗死疾病共治療（13.39±2.75）d。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

栓塞性腦梗死疾病多為患者腦動脈發(fā)生粥樣硬化，也可能是出現(xiàn)斑塊等病理學變化之后，血流速度明顯減慢、血壓降低，造成血液中所含有的一些有形成分，在腦動脈內(nèi)膜的位置附著，致使血栓迅速形成，阻礙血液流動，堵塞動脈內(nèi)血路，造成腦組織的供血嚴重不足。栓塞性腦梗死為一周神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，臨床上，多依據(jù)發(fā)病的具體原因，將該其分為心源性栓塞性腦梗死、非心源性栓塞性腦梗死兩種。臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，在栓塞性腦梗死疾病患者中心源性栓塞性腦梗死占到70%左右[5]。該類疾病患者的病情大多數(shù)情況下具有發(fā)病急、病情的發(fā)展速度快等兩大特點，腦部動脈及頸部動脈是主要的發(fā)病部位，如果病情不能夠得到及時有效的控制，后遺癥出現(xiàn)的可能性就會明顯增大，對身體健康及生活質(zhì)量造成影響。對該類患者在治療期間實施優(yōu)質(zhì)護理，可通過患者信息反饋，對護理人員的實際護理服務(wù)質(zhì)量開展有效監(jiān)督，進而增強護理人員責任意識，以保證其在日常工作中能夠更加自覺主動的對相關(guān)專業(yè)知識和操作技能進行學習，使患者對臨床護理滿意度提高，從而達到改善護患關(guān)系的目的[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，在接受優(yōu)質(zhì)護理的觀察組栓塞性腦梗死疾病對護理服務(wù)的滿意度達到95.3%，明顯高于接受常規(guī)腦梗死疾病護理的對照組患者的81.4%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)可以充分證實優(yōu)質(zhì)護理在該領(lǐng)域應用的優(yōu)勢，今后可以在臨床神經(jīng)科進一步推廣應用。

[1]王響華，馬怡茹.奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶用于栓塞性腦梗死治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（3）：227-228.

[2]鄭超群，丁小波，吳方紅.優(yōu)質(zhì)護理干預在降低腹腔鏡術(shù)后感染中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（1）：160-161.

[3]蔣蕊，鐵軍.優(yōu)質(zhì)護理在栓塞性腦梗死患者護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（34）：278-279.

[4]李和平，李惠勉，張嵩.早期綜合康復治療腦卒中患者臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：64.

[5]吳小園.腦梗死患者的護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（8）：389.

[6]陳秀英.優(yōu)質(zhì)護理在栓塞性腦梗死患者護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）：235-236.

[7]袁秀峰，彥鳳.年栓塞性腦梗死患者的臨床心理護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，2（7）：144-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.086