張惠玲，李紅娥

栓塞性腦梗死患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)

張惠玲1，李紅娥2

（1.宜春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 宜春 336000；2.宜春市人民醫(yī)院感染科，江西 宜春 336000）

目的 對(duì)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患有栓塞性腦梗死疾病的患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 本次研究對(duì)象為本院在2013年11月～2015年11月這段時(shí)間內(nèi)，收治的臨床確診栓塞性腦梗死患者，共計(jì)86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組43例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)；觀(guān)察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、腦神經(jīng)功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、疾病治療總時(shí)間。結(jié)果 觀(guān)察組患者對(duì)栓塞性腦梗死疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；腦神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和栓塞性腦梗死疾病治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患有栓塞性腦梗死疾病的患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；栓塞性腦梗死；體會(huì)

栓塞性腦梗死屬于近年來(lái)臨床上公認(rèn)的一種常見(jiàn)腦血管類(lèi)疾病，老年人屬于該病的高發(fā)人群，該病的臨床致殘率和致死率水平均相對(duì)較高，對(duì)其實(shí)施及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，可以使患者預(yù)后得到顯著性改善[1]。而在栓塞性腦梗死疾病的治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使患者配合治療的積極性進(jìn)一步增強(qiáng)，使疾病治療的依從性和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著提高[2]。本次對(duì)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)患有栓塞性腦梗死疾病的患者在治療期間的臨床護(hù)理效果進(jìn)行研究。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象來(lái)源于在2013年11月～2015年11月這段時(shí)間內(nèi)，本院收治的獲得明確診斷的，栓塞性腦?；颊?，共計(jì)86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組43例。對(duì)照組發(fā)病時(shí)間1～32 h，平均（13.4±5.8）h；包括男26例，女17例；年齡49～85歲，平均（61.3±7.1）歲；觀(guān)察組患者栓塞性腦梗死發(fā)病時(shí)間1～34 h，平均（13.1±5.6）h；包括男24例，女19例；年齡47～82歲，平均（61.1±7.4）歲。兩組患者性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)；觀(guān)察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的護(hù)理服務(wù)，主要措施如下。①一般常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)病房巡視，對(duì)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行密切觀(guān)察，病房應(yīng)該保證通風(fēng)、干凈，保證呼吸道通暢，如果患者出現(xiàn)頭痛等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生，并實(shí)施有效的處理。②心理護(hù)理：將栓塞性腦梗死疾病相關(guān)知識(shí)向患者及其家屬進(jìn)行講解，加深其對(duì)疾病的客觀(guān)認(rèn)識(shí)程度，消除患者的不良情緒，保證其保持最佳狀態(tài)，迎接臨床治療。③用藥護(hù)理：將藥物治療對(duì)于栓塞性腦梗死疾病治療的重要性、有效性向患者予以介紹，告知藥物之間會(huì)發(fā)生相關(guān)作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，使患者治療的依從性顯著增強(qiáng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥。溶栓治療的時(shí)候還應(yīng)對(duì)血壓水平及意識(shí)狀態(tài)的變化情況進(jìn)行觀(guān)察，若是發(fā)生皮下出血、牙齦出血、黑便等異常情況，必須及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)開(kāi)展有效處理。④飲食護(hù)理：幫助患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，多食用魚(yú)類(lèi)、豆制品、瘦肉等，對(duì)碳水化合物攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，膽固醇、脂肪、鹽的攝入量有意識(shí)的減少，可適當(dāng)進(jìn)食木耳、香菇、海帶等食物。⑤并發(fā)癥護(hù)理：由于罹患栓塞性腦梗死疾病的患者在接受治療的過(guò)程中通常情況下需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，肺部感染、便秘、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)相對(duì)較高，護(hù)理人員應(yīng)高度重視并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理。協(xié)助患者及時(shí)咳嗽咳痰，保證減少呼吸道內(nèi)的痰液殘留量，針對(duì)癥狀嚴(yán)重者，則應(yīng)該實(shí)施及時(shí)有效的機(jī)械通氣治療；針對(duì)合并嚴(yán)重便秘癥狀者，依據(jù)實(shí)際情況，給予一定的瀉藥，也可開(kāi)展灌腸治療，幫助患者定期翻身，床鋪、衣服應(yīng)注意保證清潔，避免褥瘡出現(xiàn)[3]。

1.3 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法 在治療結(jié)束后，出院的當(dāng)天，以不記名打分方式，對(duì)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿(mǎn)意度開(kāi)展調(diào)查，100分為滿(mǎn)分。80分以上為滿(mǎn)意，60～80分為基本滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意[4]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察指標(biāo)包括：護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、腦神經(jīng)功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間、疾病治療總時(shí)間等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)栓塞性腦梗死疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為81.4%；觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為95.3%。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)栓塞性腦梗死疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較（n）

2.2 腦神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和栓塞性腦梗死疾病治療總時(shí)間 對(duì)照組患者在治療后（13.86±2.67）d腦神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常，該組栓塞性腦梗死疾病共治療（16.98±3.51）d；觀(guān)察組患者在治療后（10.74±2.12）d腦神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常，該組栓塞性腦梗死疾病共治療（13.39±2.75）d。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

栓塞性腦梗死疾病多為患者腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，也可能是出現(xiàn)斑塊等病理學(xué)變化之后，血流速度明顯減慢、血壓降低，造成血液中所含有的一些有形成分，在腦動(dòng)脈內(nèi)膜的位置附著，致使血栓迅速形成，阻礙血液流動(dòng)，堵塞動(dòng)脈內(nèi)血路，造成腦組織的供血嚴(yán)重不足。栓塞性腦梗死為一周神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，臨床上，多依據(jù)發(fā)病的具體原因，將該其分為心源性栓塞性腦梗死、非心源性栓塞性腦梗死兩種。臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究結(jié)果顯示，在栓塞性腦梗死疾病患者中心源性栓塞性腦梗死占到70%左右[5]。該類(lèi)疾病患者的病情大多數(shù)情況下具有發(fā)病急、病情的發(fā)展速度快等兩大特點(diǎn)，腦部動(dòng)脈及頸部動(dòng)脈是主要的發(fā)病部位，如果病情不能夠得到及時(shí)有效的控制，后遺癥出現(xiàn)的可能性就會(huì)明顯增大，對(duì)身體健康及生活質(zhì)量造成影響。對(duì)該類(lèi)患者在治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可通過(guò)患者信息反饋，對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量開(kāi)展有效監(jiān)督，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，以保證其在日常工作中能夠更加自覺(jué)主動(dòng)的對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能進(jìn)行學(xué)習(xí)，使患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度提高，從而達(dá)到改善護(hù)患關(guān)系的目的[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀(guān)察組栓塞性腦梗死疾病對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度達(dá)到95.3%，明顯高于接受常規(guī)腦梗死疾病護(hù)理的對(duì)照組患者的81.4%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)可以充分證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該領(lǐng)域應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，今后可以在臨床神經(jīng)科進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.086