陳偉

靜脈滴注用藥引起的藥品不良反應(yīng)分析

陳偉

（山東省濱州市鄒平縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 濱州 256200）

目的 分析靜脈滴注用藥引起的藥品不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)選取本院2015年4月～2017年1月間靜脈滴注用藥發(fā)生藥品不良反應(yīng)的82例患者作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，分析藥品不良反應(yīng)的相關(guān)情況。結(jié)果 靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)涉及器官中，皮膚及其附件占比63.4%；免疫系統(tǒng)占比18.3%；循環(huán)系統(tǒng)占比7.3%；神經(jīng)系統(tǒng)占比6.1%；消化系統(tǒng)占比4.9%。藥品種類(lèi)中，抗菌藥物占比54.9%；中藥?kù)o脈注射劑占比25.6%；血液系統(tǒng)用藥占比2.4%；心血管系統(tǒng)用藥占比4.9%；泌尿系統(tǒng)用藥占比2.4%；免疫系統(tǒng)用藥占比2.4%；神經(jīng)系統(tǒng)用藥占比3.7%；消化系統(tǒng)用藥占比2.4%；抗腫瘤藥占比1.2%。發(fā)生藥品不良反應(yīng)的時(shí)間≤10 min占比24.4%；10～20 min占比26.8%；20～30 min占比11.0%；30 min～1 h占比23.1%；1～4 h占比11.0%；5 h～1 d占比3.7%。靜脈滴注用藥常見(jiàn)藥品不良反應(yīng)主要包括呼吸困難、低血壓、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、面色蒼白、水腫、瘙癢、寒戰(zhàn)等類(lèi)型。結(jié)論 給予靜脈滴注用藥時(shí)，稍有不慎便會(huì)引發(fā)多種藥品不良反應(yīng)，影響治療效果，所以需加強(qiáng)對(duì)靜脈滴注用藥的監(jiān)測(cè)，清除各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)隱患，以降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，維護(hù)患者健康。

靜脈滴注用藥；藥品不良反應(yīng)；藥物

靜脈滴注屬于臨床常見(jiàn)用藥方式，主要以輸液管為基礎(chǔ)將液體輸入患者體內(nèi)，可通過(guò)輸液器對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)[1]。靜脈滴注用藥直接將藥物送至靶器官，雖可達(dá)到治療效果，但是藥物會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而提高了不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。在靜脈滴注用藥中，所引起的不良反應(yīng)與多種因素有關(guān)，包括注射劑、粉針劑等高風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。隨著靜脈滴注用藥在臨床中的廣泛應(yīng)用，藥品不良反應(yīng)情況已得到臨床的廣泛重視，所以需不斷提高靜脈滴注用藥的科學(xué)性、合理性，避免加重患者病情[4]。本研究以本院2015年4月～2017年1月間靜脈滴注用藥發(fā)生藥品不良反應(yīng)的82例患者作為研究對(duì)象，探討了藥品不良反應(yīng)的相關(guān)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2015年4月～2017年1月間靜脈滴注用藥發(fā)生藥品不良反應(yīng)的82例患者作為研究對(duì)象，男43例，女39例；年齡15～52歲，平均年齡（33.5±18.0）歲。總結(jié)靜脈滴注用藥時(shí)發(fā)生藥品不良反應(yīng)的臨床癥狀、用藥種類(lèi)、藥品不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間等信息。

1.2 方法 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)靜脈滴注用藥引起的藥品不良反應(yīng)相關(guān)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄靜脈滴注中藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、涉及器官、藥品種類(lèi)、藥品不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間等信息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)涉及器官及藥品分析涉及器官中，皮膚及其附件占比63.4%；免疫系統(tǒng)占比18.3%；循環(huán)系統(tǒng)占比7.3%；神經(jīng)系統(tǒng)占比6.1%；消化系統(tǒng)占比4.9%。見(jiàn)表1。

表1 靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)涉及器官及藥品分析（n）

2.2 靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)涉及藥品種類(lèi)分析 藥品種類(lèi)中，抗菌藥物占比54.9%；中藥?kù)o脈注射劑占比25.6%；血液系統(tǒng)用藥占比2.4%；心血管系統(tǒng)用藥占比4.9%；泌尿系統(tǒng)用藥占比2.4%；免疫系統(tǒng)用藥占比2.4%；神經(jīng)系統(tǒng)用藥占比3.7%；消化系統(tǒng)用藥占比2.4%；抗腫瘤藥占比1.2%。見(jiàn)表2。

表2 靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)涉及藥品種類(lèi)分析（n）

2.3 靜脈滴注引起的藥品不良反發(fā)生時(shí)間分析 發(fā)生藥品不良反應(yīng)的時(shí)間≤10 min占比24.4%；10～20 min占比26.8%；20～30 min占比11.0%；30 min～1 h占比23.1%；1～4 h占比11.0%；5 h～1 d占比3.7%。見(jiàn)表3。

表3 靜脈滴注引起的藥品不良反發(fā)生時(shí)間分析（n）

2.4 靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)名稱分析 丙泊酚注射液常引起低血壓等不良反應(yīng)；骨肽注射液常引起高熱等不良反應(yīng)；腦蛋白水解物注射液常引起寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)；清開(kāi)靈注射液常引起高熱等不良反應(yīng)；香丹注射液常引起頭痛等不良反應(yīng)；穿琥寧注射液常引起呼吸困難等不良反應(yīng)；鹽酸布比卡因注射液常引起胸悶等不良反應(yīng)；注射用青霉素鈉常引起呼吸困難等不良反應(yīng)；注射用頭孢他啶常引起水腫等不良反應(yīng)；注射用頭孢曲松鈉常引起瘙癢等不良反應(yīng)；紫杉醇注射液常引起心悸等不良反應(yīng)；注射用阿奇霉素常引起寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)；注射用鹽酸頭孢吡肟常引起高熱等不良反應(yīng)；注射用頭孢唑林鈉常引起心悸等不良反應(yīng)。見(jiàn)表4。

表4 靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)名稱分析

3 討論

本研究主要對(duì)靜脈滴注用藥引起的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)了靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)涉及器官及藥品、靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)涉及藥品種類(lèi)、靜脈滴注引起的藥品不良反發(fā)生時(shí)間、靜脈滴注引起的藥品不良反應(yīng)名稱。從相關(guān)結(jié)果可知，給予患者靜脈滴注用藥時(shí)，受機(jī)體自身情況、給藥環(huán)境等因素的影響，稍有不慎便會(huì)引發(fā)多種藥品不良反應(yīng)，影響治療效果，所以需加強(qiáng)對(duì)靜脈滴注用藥的監(jiān)測(cè)，清除各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)隱患，密切觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，及時(shí)處理異常情況，做好藥品不良反應(yīng)的預(yù)防處理，以降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，維護(hù)患者健康。

靜脈滴注用藥時(shí)，受機(jī)體免疫力等因素的影響，難免會(huì)出現(xiàn)一些藥品不良反應(yīng)，其中老年人發(fā)生不良反應(yīng)的概率最高。老年人自身基礎(chǔ)疾病較多，疾病抵抗力差，在各類(lèi)藥物的作用下，易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[5]。小兒也易發(fā)生不良反應(yīng)，由于小兒各系統(tǒng)功能不健全，肝臟對(duì)藥物解毒作用較差，所以發(fā)生藥品不良反應(yīng)的概率較高[6]。所以在靜脈滴注用藥時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)患者用藥反應(yīng)的觀察，做好急救準(zhǔn)備。靜脈滴注用藥所引起的不良反應(yīng)涉及藥品中，多見(jiàn)頭孢唑林鈉、注射用阿奇霉素、注射用頭孢曲松鈉等藥物，而這些藥物在臨床中也有著廣泛應(yīng)用。各類(lèi)抗菌藥物在起到一定治療作用的同時(shí)，也會(huì)因耐藥性、用藥不合理等因素造成一些不良后果[7]。所以臨床靜脈滴注用藥時(shí)，需嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范，科學(xué)合理用藥[8]。用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史等信息，注重對(duì)癥下藥。在皮試時(shí)，密切關(guān)注患者生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行處理，避免加重患者病情[9]。在靜脈滴注用藥引起不良反應(yīng)所涉及的藥品中，中藥注射劑占比較高，可見(jiàn)中藥注射劑雖安全有效，但若不合理用藥，不注重辨證施治，也易引發(fā)藥品不良反應(yīng)[10]。臨床應(yīng)用中藥注射劑時(shí)，盡量單用，減少配伍用藥，避免引發(fā)新的藥品不良反應(yīng)?？傊o脈滴注用藥時(shí)，需加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，確保用藥安全。

綜上所述，靜脈滴注用藥時(shí)易引起各種藥品不良反應(yīng)，所以醫(yī)務(wù)人員需明確各藥物的特性，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)范，以減少藥品不良反應(yīng)，維護(hù)患者健康。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.074