李衛(wèi)，胡俊

呋塞米、多巴胺聯(lián)合硝酸甘油對(duì)冠心病心肌梗死患者的治療效果

李衛(wèi)，胡俊

（南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330000）

目的 分析呋塞米、多巴胺聯(lián)合硝酸甘油對(duì)冠心病心肌梗死患者的治療效果。方法 將2016年1月～2017年4月80例冠心病心肌梗死患者作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別40例。常規(guī)對(duì)癥組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，聯(lián)合用藥組在常規(guī)對(duì)癥組基礎(chǔ)上輔以呋塞米、多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療。比較兩組冠心病心肌梗死治療總有效率；臨床癥狀得到控制的時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常時(shí)間、平均出院時(shí)間；干預(yù)前后患者LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)；干預(yù)前后患者PT、APTT等血液流變學(xué)指標(biāo)；心悸、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)合用藥組冠心病心肌梗死治療總有效率高于常規(guī)對(duì)癥組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組臨床癥狀得到控制的時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常時(shí)間、平均出院時(shí)間短于常規(guī)對(duì)癥組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)相近；干預(yù)后聯(lián)合用藥組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥組（P＜0.05）。干預(yù)前兩組PT、APTT等血液流變學(xué)指標(biāo)相近；干預(yù)后聯(lián)合用藥組PT、APTT等血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥組（P＜0.05）。兩組患者心悸、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 呋塞米、多巴胺聯(lián)合硝酸甘油對(duì)冠心病心肌梗死患者的治療效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，促使心電圖恢復(fù)正常，改善血液流變學(xué)和心功能，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性良好，值得推廣。

呋塞米；多巴胺；硝酸甘油；冠心病心肌梗死患者；治療效果

冠心病在我國(guó)發(fā)病率逐年升高，其發(fā)生和血脂異常形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊密切相關(guān)，可引發(fā)動(dòng)脈管腔狹窄，阻礙血液流通而導(dǎo)致心肌缺血，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛癥狀甚至發(fā)生猝死，需及早進(jìn)行治療[1]。本研究探討了呋塞米、多巴胺聯(lián)合硝酸甘油對(duì)冠心病心肌梗死患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年4月80例冠心病心肌梗死患者作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別40例。聯(lián)合用藥組男23例，女17例；年齡41～79歲，平均（50.18±2.63）歲。常規(guī)對(duì)癥組男24例，女16例；年齡42～79歲，平均（50.78±2.45）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)對(duì)癥組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，常規(guī)根據(jù)患者情況給予吸氧、臥床，建立靜脈通道，并給予12 500單位肝素和5～10 mL/d硝酸甘油靜脈滴注，給予溶栓、抗凝和擴(kuò)冠等治療。聯(lián)合用藥組在常規(guī)對(duì)癥組基礎(chǔ)上輔以呋塞米、多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療。其中呋塞米100 mg，硝酸甘油5～10μg/min，多巴胺1～2μg/（kg·min），混合500 mL濃度5%葡萄糖靜脈滴注，滴速10～15滴/min，每天1次，治療7天[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組冠心病心肌梗死治療總有效率；臨床癥狀得到控制的時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常時(shí)間、平均出院時(shí)間；干預(yù)前后患者LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，心電圖恢復(fù)正常，癥狀消失，心功能指標(biāo)正常，胸部X線檢查正常；有效，心電圖、癥狀、心功能指標(biāo)、胸部X線檢查改善，但至少有一項(xiàng)未恢復(fù)正常；無(wú)效，心電圖、癥狀、心功能指標(biāo)、胸部X線檢查至少有2項(xiàng)未恢復(fù)正常。冠心病心肌梗死治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病心肌梗死治療總有效率相比較 聯(lián)合用藥組冠心病心肌梗死治療總有效率高于常規(guī)對(duì)癥組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組冠心病心肌梗死治療總有效率相比較（n）

2.2 干預(yù)前后LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)相比較 干預(yù)前兩組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)相近；干預(yù)后聯(lián)合用藥組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床癥狀得到控制的時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常時(shí)間、平均出院時(shí)間相比較 聯(lián)合用藥組臨床癥狀得到控制的時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常時(shí)間、平均出院時(shí)間短于常規(guī)對(duì)癥組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。2.4 兩組不良反應(yīng)相比較 兩組患者心悸、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

表2 干預(yù)前后LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)相比較（x±s）

表3 兩組臨床癥狀得到控制的時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常時(shí)間、平均出院時(shí)間相比較（x±s）

表4 兩組不良反應(yīng)相比較（n）

2.5 干預(yù)前后PT、APTT等血液流變學(xué)指標(biāo)比較 干預(yù)前兩組PT、APTT等血液流變學(xué)指標(biāo)相近；干預(yù)后聯(lián)合用藥組PT、APTT等血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 干預(yù)前后PT、APTT等血液流變學(xué)指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

冠心病心肌梗死是冠心病常見(jiàn)類型，其冠脈血管發(fā)生閉塞后血流中斷，部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重缺血和心肌壞死，壞死情況不同可影響其預(yù)后，梗死面積越小則預(yù)后越好，因此治療的關(guān)鍵在于縮小梗死面積，保護(hù)心肌[5-6]。

硝酸甘油可舒張血管，降壓，減輕心臟負(fù)荷，是冠心病心肌梗死常見(jiàn)有效治療藥物；呋塞米屬于利尿劑，持續(xù)時(shí)間短，可降低腎小球?yàn)V過(guò)率，保護(hù)腎功能；多巴胺具有血管擴(kuò)張作用，可提高心肌收縮力和心排血量。三種藥物聯(lián)合治療冠心病心肌梗死，對(duì)患者病情有改善作用，且起效更快，作用時(shí)間更長(zhǎng)，在改善心功能，減輕水腫，改善血液流變學(xué)方面有良好作用[7-8]。

本研究中，常規(guī)對(duì)癥組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，聯(lián)合用藥組在常規(guī)對(duì)癥組基礎(chǔ)上輔以呋塞米、多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組冠心病心肌梗死治療總有效率高于常規(guī)對(duì)癥組（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組臨床癥狀得到控制的時(shí)間、心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常時(shí)間、平均出院時(shí)間短于常規(guī)對(duì)癥組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)相近；干預(yù)后聯(lián)合用藥組LVESD、LVEDV、LVEF心功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥組（P＜0.05）。干預(yù)前兩組PT、APTT等血液流變學(xué)指標(biāo)相近；干預(yù)后聯(lián)合用藥組PT、APTT等血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥組（P＜0.05）。兩組患者心悸、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，呋塞米、多巴胺聯(lián)合硝酸甘油對(duì)冠心病心肌梗死患者的治療效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，促使心電圖恢復(fù)正常，改善血液流變學(xué)和心功能，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性良好，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.067