余惠芳

64例慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床治療體會(huì)

余惠芳

（鄂州市梁子湖區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，湖北 鄂州 436060）

目的 探討64例慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床治療體會(huì)。方法 在本院2015年12月～2016年12月所接受的盆腔炎合并盆腔積液患者中選擇其中的64例作為本次研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分組原則，將64例患者分為對(duì)照組（采用常規(guī)西藥治療，分別為奧立妥注射液和克林霉素）和觀察組（在西藥基礎(chǔ)上服用中藥方劑治療），各32例，比較治療后的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、治療總有效率和下腹部癥狀改善情況與對(duì)照組相比明顯優(yōu)越，并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性盆腔炎合并盆腔積液的患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，強(qiáng)化治療效果，值得在臨床推薦應(yīng)用。

慢性盆腔炎合并盆腔積液；臨床治療；體會(huì)

慢性盆腔炎屬于慢性炎癥，主要是在女性的生殖器官、盆腔腹膜以及周圍的結(jié)締組織中發(fā)生，也是已婚婦女中比較常見的生殖器官炎癥[1]。盆腔積液則是因?yàn)榕枨粌?nèi)的組織或者器官出現(xiàn)了相應(yīng)的感染，導(dǎo)致炎癥的滲出物在盆腔中集聚，在婦科診斷中也十分常見[2]。慢性盆腔炎合并盆腔積液此種疾病具有比較高的復(fù)發(fā)性，病程纏綿時(shí)間較長，而且也有較大的治愈難度，對(duì)婦女今后的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[3-4]。本次研究旨在探討此種疾病的治療體會(huì)，為以后更好治療慢性盆腔炎合并盆腔積液奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象納入時(shí)間范圍為2015年12月～2016年12月，以本院收治的慢性盆腔炎合并盆腔積液患者為例，從中選擇64例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①被明確診斷為是慢性盆腔炎合并盆腔積液的患者；②無其他嚴(yán)重心肺障礙功能的患者；③有獨(dú)立意識(shí)，能夠自行完成整個(gè)治療的患者；④自愿同意并簽署相關(guān)同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神病史或者嚴(yán)重的心肺障礙疾?。虎谡诮邮芷渌幬镏委?，可能會(huì)對(duì)最后治療結(jié)果產(chǎn)生影響的患者；③無法保證接受全程治療的患者。按照隨機(jī)法進(jìn)行組別劃分，其中對(duì)照組患者年齡27～56歲，平均（42.3±3.1）歲；病程3～21周，平均（15.7±1.6）周；患病嚴(yán)重程度：14例患者為輕度，16例患者為中度，2例患者為重度。觀察組患者年齡26～57歲，平均（43.1±3.0）歲；病程4～20周，平均（15.3±1.4）周；患病嚴(yán)重程度：16例患者為輕度，13例患者為中度，3例患者為重度。兩組患者患病程度等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者都需要接受一個(gè)療程，共計(jì)7天。①采用西藥進(jìn)行治療的對(duì)照組患者需要用到克林霉素和奧立妥。奧立妥采用靜脈注射方式，每次1瓶或1袋，每瓶/袋為100 mL。克林霉素則是采用口服方式，每日服用4次，每次服用2片。②采用西藥和中藥方劑進(jìn)行治療的觀察組患者，西藥治療方式與對(duì)照組一致，中藥治療方劑包含以下成分：皂角刺、王不留行、云苓、制香附、紅藤、枳殼、白芍各5 g；敗醬草、制元胡、柴胡、當(dāng)歸各10 g；赤芍8 g?；颊咝枰詼厮疀_服，每天服用1次。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)盆腔炎合并盆腔積液疾病診斷和治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈標(biāo)準(zhǔn)為患者的各項(xiàng)婦科檢查恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，B超顯示盆腔內(nèi)無積液或者包塊；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，婦科檢查結(jié)果有顯著改善，B超顯示盆腔中的積液和包塊減少；無效標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，B超顯示盆腔中的積液和包塊無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.7，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后并發(fā)癥、臨床癥狀改善情況比較 分別對(duì)兩組慢性盆腔炎合并盆腔積液患者治療后的臨床癥狀改善情況和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較，從表格中看出，觀察組患者下腹部改善人數(shù)、盆腔積液消失人數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者體征、并發(fā)癥和臨床癥狀改善比較（n）

2.2 兩組臨床治療效果比較 兩組患者治療之后的臨床效果比較情況，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.1，P＜0.05）。見表2。

3 討論

盆腔炎產(chǎn)生最主要的原因是女性的生殖器官出現(xiàn)感染，大都是由病毒或者病菌所導(dǎo)致的。慢性盆腔炎最常見的臨床表現(xiàn)癥狀有月經(jīng)出現(xiàn)異常、白帶增多，下腹脹痛明顯[5]。患者在盆腔的雙側(cè)或者一側(cè)的附件區(qū)域有明顯增厚的現(xiàn)象，而且有很明顯的觸痛和壓痛感[6]。當(dāng)前西醫(yī)在慢性盆腔炎合并盆腔積液的治療中，大都采用抗生素和抗菌藥物治療，抗生素藥物可以對(duì)細(xì)菌的增殖產(chǎn)生抑制作用，減少細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)外滲透壓出現(xiàn)失衡，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞脹裂死亡?？咕幬锟梢云鸬綒⒕鸵种萍?xì)菌的作用，常用于細(xì)菌性感染的疾病治療中。但是根據(jù)不少學(xué)者的研究結(jié)果顯示，治療結(jié)果并不理想，對(duì)患者治療后的身體和精神造成了嚴(yán)重的傷害[7]。因此在本次研究中對(duì)觀察組的患者采用中西醫(yī)結(jié)合的療法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療效果良好。

表2 兩組患者治療后臨床效果比較（n）

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為患者出現(xiàn)盆腔炎大都是因?yàn)樾盁狃龆練埩?，?dǎo)致氣血耗傷，虛實(shí)錯(cuò)雜，因此病情反復(fù)纏綿[8]。在本次研究所選用的中藥方劑中選擇的藥材對(duì)盆腔炎和盆腔積液具有較好的治療效果。比如白芍和赤芍在消腫、涼血、止痛和行瘀等方面療效顯著，當(dāng)歸則能夠?qū)?xì)菌生長起到抑制作用，調(diào)節(jié)患者機(jī)體的免疫功能，實(shí)現(xiàn)潤腸通便、調(diào)經(jīng)止痛的目的，當(dāng)歸尤其在治療閉經(jīng)痛經(jīng)等方面療效顯著，柴胡則能夠有效治療月經(jīng)不調(diào)，幾種藥物配伍使用治療效果顯著。

本次研究以本院接收的64例慢性盆腔炎合并盆腔積液患者為例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥治療，觀察組患者則是在西藥治療的基礎(chǔ)上采用中藥方劑治療。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的下腹部改善率為90.6%，對(duì)照組的為78.1%；觀察組患者的盆腔積液消失率為84.4%，對(duì)照組患者為62.5%；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%，對(duì)照組患者為15.6%；治療總有效率觀察組為96.9%，對(duì)照組為78.1%。從各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這是因?yàn)槲魉幹委熍枨谎缀喜⑴枨环e液往往無法治本，患者接受治療之后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)；而通過中西醫(yī)結(jié)合，將中藥的作用發(fā)揮出來，可以使患者的治療效果得到強(qiáng)化，緩解患者的腹痛現(xiàn)象，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)慢性盆腔炎合并盆腔積液的患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，強(qiáng)化治療效果，值得在臨床推薦應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.045