黃家玉

不孕癥婦女細(xì)菌性陰道病感染情況分析

黃家玉

（贛州市贛縣區(qū)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西 贛州 341100）

目的 研究分析細(xì)菌性陰道炎在患有不孕癥女性群體中的感染情況，分析其相關(guān)性以作為臨床借鑒。方法 選取2013年5月～2016年5月本院婦科接收的201例不孕癥患者，作為研究組，對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌性陰道?。˙V）檢測(cè)，以同期來(lái)本院就診的非不孕癥女性196例為參照組，同樣進(jìn)行BV檢測(cè)，對(duì)比兩組女性BV感染情況，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)不孕婦女中治療轉(zhuǎn)陰后懷孕人數(shù)，分析BV感染與不孕癥的相關(guān)性。結(jié)果 參照組女性中，BV陽(yáng)性檢出率為9.69%（19/196），研究組女性中，BV陽(yáng)性檢出率為23.38%（47/201），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組47例BV陽(yáng)性檢出患者中，治療轉(zhuǎn)陰后隨訪的6個(gè)月間，有33例成功懷孕。結(jié)論 BV感染會(huì)對(duì)育齡期婦女懷孕產(chǎn)生一定影響，對(duì)不孕癥患者行BV陽(yáng)性檢測(cè)，給予BV檢測(cè)呈陽(yáng)性者轉(zhuǎn)陰治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

不孕癥；細(xì)菌性陰道炎?。桓腥厩闆r

細(xì)菌性陰道病，是女性慢性生殖道感染的一種，同時(shí)也是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要誘因之一[1]。有相關(guān)研究表明，不孕癥患者中，由于感染性疾病導(dǎo)致不孕的數(shù)量和所占比重正呈現(xiàn)出日益上升趨勢(shì)，已逐漸被臨床醫(yī)學(xué)和廣大群眾所重視。BV的臨床癥狀主要表現(xiàn)為白帶增多且有魚腥或者惡臭等異味，還有患者出現(xiàn)輕度外因瘙癢或者伴有灼熱感，但是，還有部分患者并未表現(xiàn)出相關(guān)癥狀，往往在進(jìn)行其他疾病的治療或者檢測(cè)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，對(duì)于病情的診斷和治療都造成影響，還會(huì)導(dǎo)致系列相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展[2]。本研究針對(duì)不孕癥女性群體的BV感染狀況以及二者之間可能會(huì)存在的關(guān)系進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2013年5月～2016年5月來(lái)本院就診的397名女性。根據(jù)是否患有不孕癥分為兩組。不孕癥患者為研究組，有201例，年齡23～49歲，平均年齡（32.6±1.3）歲，繼發(fā)性不孕癥119例，原發(fā)性不孕癥82例；非不孕癥女性患者為參照組，196例，年齡22～49歲，平均年齡（32.3±1.5）歲。兩組患者的年齡范圍相近，均為育齡期婦女，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合臨床對(duì)比要求。所有患者都為自愿參與研究，患者中不含患有精神疾病者，患者均不合并其他種類的陰道炎癥和其他感染，患者治療前后均未采取避孕措施。本研究均得到患者知情同意，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 本研究選用鄭州安圖生物工程股份有限公司生產(chǎn)的細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒（豫械注準(zhǔn)20152400625）進(jìn)行BV檢測(cè)。檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書進(jìn)行操作，記錄檢測(cè)結(jié)果的陰陽(yáng)性，結(jié)果呈陽(yáng)性的即可判斷患者是BV感染者。隨訪6個(gè)月，對(duì)患者治療后的懷孕情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，確定BV感染的不孕癥患者中，經(jīng)過(guò)臨床治療轉(zhuǎn)為陰性并且成功懷孕的患者人數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組研究組與參照組的BV感染率，統(tǒng)計(jì)BV感染的不孕癥女性治療轉(zhuǎn)陰后懷孕人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者BV感染陽(yáng)性檢出情況比較研究組與參照組的BV感染陽(yáng)性檢出率分別為23.38%和9.69%，陽(yáng)性檢出率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者BV感染陽(yáng)性檢出情況比較[n（%）]

2.2 預(yù)后隨訪 研究統(tǒng)計(jì)和隨訪結(jié)果顯示，在治療后的6個(gè)月內(nèi)，研究組BV感染檢測(cè)呈陽(yáng)性的47例患者中，治療轉(zhuǎn)陰后有33例成功懷孕。

3 討論

細(xì)菌性陰道?。˙V）是婦科尤其是不孕門診中常見(jiàn)疾病的一種，在育齡婦女中最為常見(jiàn)。臨床研究表明，一旦由于抗生素使用過(guò)量、內(nèi)分泌失調(diào)以及性交頻繁等導(dǎo)致女性陰道內(nèi)環(huán)境平衡被破壞，就會(huì)導(dǎo)致厭氧菌以及陰道加德納菌等的大量繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致女性陰道中乳酸桿菌的數(shù)量嚴(yán)重下降，引發(fā)細(xì)菌性陰道病[3]。

細(xì)菌性陰道病是性傳播疾病的一種，但是陰道加德納菌也可以通過(guò)非性行為方式進(jìn)行傳播，且近年來(lái)，在陰道病原菌感染中，支原體等其他病原菌感染呈下降趨勢(shì)，陰道加德納菌感染有升高的趨勢(shì)[4]。而人們的衛(wèi)生習(xí)慣以及生活環(huán)境等也會(huì)BV的感染造成影響。

BV的臨床相對(duì)癥狀比較典型，常見(jiàn)的有外陰瘙癢、白帶增多或者異味等，但是大部分患者是沒(méi)有臨床癥狀表現(xiàn)的，因此，相當(dāng)一部分患者在患病后并不會(huì)有所察覺(jué)，對(duì)該病的診斷以及治療都沒(méi)有一定的認(rèn)識(shí)與重視度，尤其是當(dāng)該病與其他婦科疾病合并時(shí)，其癥狀可能會(huì)被忽略或者受到影響而表現(xiàn)有所不同，就更加加劇了患者忽略病情的情況，使得病情被延誤，造成嚴(yán)重后果[5-6]。有超過(guò)一半的患者是由于出現(xiàn)陰道出血、腹痛或流產(chǎn)以及在不孕癥的治療時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有細(xì)菌性陰道病的。

患有細(xì)菌性陰道病的患者，很容易由此繼發(fā)盆腔炎、早輸卵管炎、宮外孕以及不孕癥和產(chǎn)后敗血不良妊娠并發(fā)癥，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的泌尿系統(tǒng)感染，部分患者還可能患上子宮內(nèi)膜炎[7]。因此，BV對(duì)女性的身體健康以及心理狀態(tài)都會(huì)造成極大危害，若能及早發(fā)現(xiàn)并給予有效治療，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義與臨床價(jià)值。

患有細(xì)菌性陰道病的女性，由于其陰道內(nèi)的乳酸桿菌的數(shù)量嚴(yán)重減少，陰道內(nèi)的酸堿值也會(huì)發(fā)生改變，PH值會(huì)高于4.5，在這樣的酸堿度在，精子活性會(huì)降低，加之患有細(xì)菌性陰道病的女性陰道內(nèi)的分泌物會(huì)增多，其中有大量的白細(xì)胞，使精子的存活率降低，另外，陰道中的某些致病菌會(huì)將精子吞噬，在多重作用的共同影響下，鏡子的數(shù)量和質(zhì)量都大幅下降，就會(huì)導(dǎo)致女性受孕的幾率顯著降低，導(dǎo)致不孕。

相關(guān)臨床研究表明，在門診中，不孕癥婦女合并細(xì)菌性陰道病的概率達(dá)到25%左右[8]。在本研究中，研究組的201例受檢的不孕癥患者中，有47例合并細(xì)菌性陰道病，感染率達(dá)到23.38%，這與研究結(jié)果相接近；而參照組的196例非不孕癥患者中，有19例為細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性檢出者，感染率為9.69%，與研究組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)參與研究的所有患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的隨訪，結(jié)果顯示，在研究組BV檢測(cè)陽(yáng)性的患者中，經(jīng)過(guò)治療轉(zhuǎn)為陰性后，有33例患者成功受孕。

綜上所述，患有細(xì)菌性陰道病，與育齡婦女患有不孕癥具有跟大的相關(guān)性，不孕癥婦女合并細(xì)菌性陰道病的幾率較大，細(xì)菌性陰道病是導(dǎo)致婦女不孕的一個(gè)重要因素，因此，在臨床治療女性不孕癥時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性檢測(cè)，并及時(shí)給予有效治療。

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[2]陳庥秀，施月春，賀展望，等.不孕婦女生殖道感染病原學(xué)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（20）：4767-4768.

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[4]翟連臣.不孕婦女陰道分泌物病原學(xué)檢測(cè)分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（1）：133-134.

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[6]高麗軍，丁雅寧，范明君.重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊（辛復(fù)寧）治療婦科細(xì)菌性陰道病致不孕癥的臨床研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版），2015（7）：34.

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[8]馬英英，夏舟嵐，陳惠娟，等.原發(fā)不孕與繼發(fā)不孕婦女生殖道感染的臨床分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2013，35（21）：1911-1913.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.030