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        CT與MRI在鼻咽癌臨床診斷中的應(yīng)用效果

        2017-09-28 08:19:16尹生江
        當代醫(yī)學(xué) 2017年28期
        關(guān)鍵詞:鼻咽鼻咽癌部位

        尹生江

        CT與MRI在鼻咽癌臨床診斷中的應(yīng)用效果

        尹生江

        (南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院放射科,江西 南昌 330000)

        目的 探析CT與MRI在鼻咽癌臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法 本研究選取本院2014年10月~2017年2月就診檢查66例鼻咽癌患者,采用隨機等分法分為對照組與實驗組,各33例。其中對照組患者采用螺旋CT掃描檢查,實驗組患者給予MRI血管成像檢查,觀察在各個部位的診斷效果。結(jié)果 實驗組患者在鼻咽部位的診斷準確性遠高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且在顱底部位檢查的準確性與對照組相比較高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對鼻咽癌患者給予MRI檢查診斷的準確性與螺旋CT檢查相比較顯著,圖像可以清晰的反映鼻咽部位的病灶變化特征,為臨床疾病的診斷提供了可靠、準確的理論依據(jù),有利于疾病早診斷、早治療,提高預(yù)后康復(fù)效果,臨床推廣應(yīng)用價值極高。

        CT;MRI;鼻咽癌;臨床診斷;應(yīng)用效果

        鼻咽癌屬于臨床耳鼻喉科較常見的一類惡性腫瘤疾病,其發(fā)病率逐年上升趨勢。發(fā)病后初期無明顯癥狀,人們無法察覺,沒有進行及時檢查與治療,隨著病情的加重與遷延,主要表現(xiàn)為打噴嚏、流膿涕、鼻塞、涕中帶血、聽力下降,甚至出現(xiàn)耳悶堵感等癥狀,嚴重者還會引發(fā)眶周顱內(nèi)病變,由于錯過了最佳的治療時間,再進行治療,其預(yù)后效果不佳,不利于患者康復(fù),嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量[1]。因此,在臨床上對于該疾病進行及早檢查與診斷,對疾病的治療與預(yù)后康復(fù)具有極其重要的作用。本文主要針對鼻咽癌患者分別給予CT掃面與MRI檢查的準確性進行探討,希望為臨床疾病的診斷提供借鑒。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本研究選取本院2014年10月~2017年2月就診檢查以流鼻涕、鼻塞、聽力下降以及頭痛等為主要癥狀的66例鼻咽癌患者,采用隨機等分法分為對照組與實驗組,各33例。且均經(jīng)過本院護理委員會以及患者及其家屬知情同意自愿。排除標準:患有精神、意識障礙疾病、肝、腎及其它的心腦血管疾病患者。其中對照組男19例,女14例,年齡59~75歲,平均年齡(68.0±3.5)歲;實驗組男18例,女15例,年齡59~75歲,平均年齡(67.5±4.2)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 檢查方式 對照組患者采用Philips Brilliance 64排螺旋CT進行鼻咽癌疾病的檢查,具體步驟如下:在檢查前,先靜脈注射硝酸酯類藥物,并指導(dǎo)患者進行有效的吸氣與呼氣,然后給予患者取仰臥位,從頭頂至鎖骨下緣范圍內(nèi)均進行掃描,然后應(yīng)用造影劑碘海醇350 mg/mL,在肘正中靜脈處放置留置針,同時采用高壓注射器,通過留置針,注入生理鹽水以5.0 mL/s的速率,注射20 mL,以檢驗靜脈通道是否有滲漏。然后再做定位掃描,隨后增強圖像掃描,再注射碘海醇80~100 mL,以流速3~5 mL/s為宜,在注射30 s后進行掃描。設(shè)置參數(shù)為:速度0.5~143 mm/s,掃描時間6~13 s,掃描厚層5 mm,層距把握在5 mm~10 mm。注射完畢后,再次給予生理鹽水注射,保證造影劑全部注入體內(nèi),掃描結(jié)束后,分析鼻咽以及顱底部位的癌變特征,然后由2名工作經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師進行判定[2]。

        實驗組給予MRI血管成像檢查,具體如下:采用型號為Siemens MAGNETOM Avanto1.5T進行檢查,從患者頭頂至鎖骨各個平面均進行掃描。掃描順序為矢狀位的T1WI及橫軸面的T2WI平掃,參數(shù)設(shè)置為TE 8 ms、TR 30 ms,每層掃描厚度為4 mm,掃描矩陣為192 mm×192 mm,不同的平掃方式對患者各個平面的檢查結(jié)果不同,最后由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師進行檢查診斷[3]。

        1.3 診斷標準 經(jīng)CT掃面檢查顯示:在鼻咽部位可顯示高骨密度斑狀陰影;MRI檢查后可顯示:骨樣低信號,或伴有少量的脂肪高信號,同時可以顯示骨紋損傷或破壞情況,且鼻腔空隙增大,存在骨質(zhì)硬化情況,最終可以顯示其顱底骨髓被腫瘤細胞所取代,信號出現(xiàn)改變[4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 鼻咽部位的診斷效果 實驗組患者在鼻咽部位的診斷準確率78.78%遠高于對照組的54.54%,組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 鼻咽部位的診斷效果(n)

        2.2 顱底部位檢查效果 實驗組患者在顱底部位檢查的準確率75.76%與對照組51.52%相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 顱底部位檢查效果(n)

        3 討論

        鼻咽癌在耳鼻喉科屬于常見的一類惡性腫瘤疾病,該疾病具有較強的侵襲性,其主要的發(fā)病部位在鼻咽部的側(cè)壁以及頂壁等多個不同的部位,病變呈結(jié)節(jié)、菜花以及潰瘍類型的形狀[5]。該疾病發(fā)病后具有極大的危害性,病變細胞不僅對局部血液循環(huán)造成一定的破壞,甚至還會損傷其它的臟器,主要是通過侵入患者血管,隨著血液循環(huán)可以進入其它的臟器組織,會加重疾病病情,嚴重威脅患者的生命健康與安全[6]。在鼻咽癌發(fā)病初期,臨床癥狀不明顯,隨著病情的進展與遷延,可能會出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頭痛、耳鳴、聽力下降以及涕中帶血等體征[7]。對于該疾病要早診斷、早治療,以便提高預(yù)后效果。

        臨床影像學(xué)中檢查診斷鼻咽癌的主要方式包括CT和MRI等。兩種方法都具有較高的分辨率,但同時對于疾病的診斷又各有優(yōu)勢和缺陷[8]。螺旋CT掃面檢查具有快速掃描、圖像辨識率高及無創(chuàng)性等優(yōu)勢,且在檢查過程中,患者不必屏氣,避免了對呼吸功能的影響,可以對鼻咽癌的生理性解剖組織進行深層辨別是否存在癌病情況,具有較高的特異性和敏感性,同時也可以反映病灶是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,但該檢查方式掃描時間相對較長,圖像中病理變化區(qū)域較少,診斷效果不佳,容易出現(xiàn)漏診及誤診情況[9-10]。在本文中,應(yīng)用CT掃面檢查的鼻咽部位的診斷準確率為54.54%遠低于MRI檢查的78.78%,且MRI檢查顱底部位檢查的準確率75.76%與對照組的51.52%相比較高。檢查結(jié)果對于疾病的確診具有至關(guān)重要的作用,檢查結(jié)果的正確率直接影響臨床醫(yī)生對于疾病的診斷。MRI血管成像檢查,多數(shù)借助3D TOF及T2W_DRIVE_HR等序列掃描的方式進行檢查,雖然也可以清晰的反映病灶周圍的血管、神經(jīng)以及組織的變化,對腦室、腦溝、白質(zhì)、灰質(zhì)以及頭顱的各個層次均可以清楚的呈現(xiàn),也可以顯示完整的骨質(zhì)輪廓及病變部位,利于疾病的診斷。MRI對軟組織分辨力較好,可以從多方位、多參數(shù)掃描成像。醫(yī)學(xué)界普遍認為,目前,在鼻咽癌疾病的影像學(xué)檢查中,MRI是診斷效果最好的檢查方法,對臨床癌變的分期具有極其重要的指導(dǎo)作用。

        綜上所述,針對鼻咽癌患者給予MRI檢查診斷的準確性與螺旋CT檢查相比較顯著,圖像可以清晰的反映鼻咽部位的病灶變化特征,為臨床疾病的診斷提供了可靠、準確的理論依據(jù),有利于疾病早診斷、早治療,提高預(yù)后康復(fù)效果,臨床推廣應(yīng)用價值極高。

        [1]梁愛紅.臨床鼻咽癌患者診斷中CT與MRI技術(shù)應(yīng)用的效果分析[J].影像技術(shù),2014,26(4):36-37.

        [2]謝小春,彭鵬,陳彩芳,等.臨床鼻咽癌患者診斷中CT與MRI技術(shù)應(yīng)用的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(15):339-340.

        [3]劉秀建,馮興義,鄭自剛,等.PET-CT與MRI診斷中國人鼻咽癌轉(zhuǎn)移的Meta分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2014(1):35-38.

        [4]Sun D,Yang Z,Fu Y,et al.Clinical value of serum Epstein-Barr virus DNA assay in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma[J]. Tumor Biology, 2014,35(9):8787-8793.

        [5]吳斌,李建清.MRI與CT在鼻咽癌診斷中的應(yīng)用價值對比[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(30):149-150.

        [6]朱風葉,喬繼紅,李紅,等.鼻咽癌的CT與MRI的診斷效果對比[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(12):96-97.

        [7]Rui Z,NuerlanTuersun,Cui CY,et al.Comparison between clinical and magnetic resonance imaging diagnosis of trigeminal nerve involement in nasopharyngeal carcinoma[J].Chinese Journal of Cancer Prevention&Treatment,2014,21(7):514-517.

        [8]劉慶龍.CT與MRI技術(shù)在臨床鼻咽癌患者診斷中應(yīng)用的效果分析[J].甘肅科技,2015,31(24):138-139.

        [9]張鋒.MRI和CT在鼻咽癌患者放射性損傷中的鑒別及診斷價值[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(27):66-67.

        [10]李國華,吳繼雄.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中磁共振成像RTOG分區(qū)研究[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21(8):55-56.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.021

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