邱素英 柯熹 駱惠玉 潘志穎 吳美華 孫秀琴 黃愛(ài)玉

(福建省腫瘤醫(yī)院， 福建 福州 350014)

臨床護(hù)理崗位按需設(shè)崗競(jìng)聘上崗的實(shí)踐

邱素英 柯熹 駱惠玉 潘志穎 吳美華 孫秀琴 黃愛(ài)玉

(福建省腫瘤醫(yī)院， 福建 福州 350014)

目的在臨床護(hù)理崗位開(kāi)展按需設(shè)崗競(jìng)聘上崗，達(dá)到護(hù)士分層使用，培養(yǎng)人才選拔人才以更好地服務(wù)臨床。方法通過(guò)個(gè)人申報(bào)、科室推薦、理論考核、操作考核、面試及聘任的環(huán)節(jié)實(shí)施主診組責(zé)任護(hù)士崗位競(jìng)聘。結(jié)果全院共142名護(hù)士報(bào)名參與主責(zé)任護(hù)士崗位競(jìng)聘，報(bào)名率達(dá)73%。最終成績(jī)優(yōu)異的前90名護(hù)士取得“主責(zé)任護(hù)士”資格，最終被醫(yī)院授予證書(shū)，聘任有效期為3年。結(jié)論崗位競(jìng)聘激發(fā)了護(hù)士自我提升的動(dòng)力，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，帶動(dòng)全院護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的提升。

主診組負(fù)責(zé)制； 責(zé)任護(hù)士； 崗位競(jìng)聘

Attending in charge; Primary nursing; Competition for positions

崗位管理是指以組織中的崗位為對(duì)象的一整套人事管理過(guò)程或流程，包括崗位設(shè)置、崗位聘用、崗位考核、崗位工資、崗位獎(jiǎng)懲及崗位培訓(xùn)等，它是人力資源管理的基礎(chǔ)和核心，是建立科學(xué)績(jī)效和薪酬管理體系的必要條件[1]。我院自2009年以來(lái)對(duì)護(hù)理工作模式進(jìn)行系列探討，推行醫(yī)護(hù)合作的工作模式——“主診醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制”的工作模式(簡(jiǎn)稱(chēng)“主責(zé)護(hù)士”)[2-3]。在新型護(hù)理模式框架下，推行護(hù)士分層管理，設(shè)置崗位任職條件、崗位說(shuō)明及相對(duì)應(yīng)的績(jī)效考核。經(jīng)過(guò)5年的實(shí)踐，主責(zé)護(hù)士人數(shù)從10%發(fā)展到22%，在此基礎(chǔ)上，探索臨床護(hù)理崗位的院內(nèi)公開(kāi)競(jìng)聘，實(shí)行主責(zé)護(hù)士競(jìng)聘上崗，制訂“主責(zé)任護(hù)士遴選方案”，通過(guò)近1個(gè)月的集中考核和選拔，遴選并聘任90名主責(zé)任護(hù)士，大大激發(fā)了全體護(hù)理人員的工作積極性，取得切實(shí)成效，實(shí)現(xiàn)按崗聘用、競(jìng)聘上崗，確保責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)施?，F(xiàn)將具體工作報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1主責(zé)任護(hù)士遴選對(duì)象與方案 符合護(hù)師3年以上、臨床工作5年以上，并取得中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)、專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)等相關(guān)專(zhuān)科資格證書(shū)的護(hù)士可以報(bào)名參加競(jìng)聘，聘任有效期為3年。遴選考核比例按理論考試(占50%)、操作考試(占30%)、面試(占20%)計(jì)算成績(jī)；組建考核小組(5～6人)；制定考核原則：(1)本病區(qū)內(nèi)按考核分?jǐn)?shù)從高到低錄取。(2)每個(gè)病區(qū)的主責(zé)任護(hù)士人數(shù)如下：內(nèi)科、外科、放療科選定人數(shù)為主診組數(shù)+1名；婦科、中醫(yī)科選定人數(shù)為主診組數(shù)+2名；特需病房選定人數(shù)為主診組數(shù)+3名。根據(jù)3項(xiàng)成績(jī)比例計(jì)算總分，擇優(yōu)聘任。

1.2方法

1.2.1動(dòng)員 護(hù)理部于2015年3月30日公布主責(zé)任護(hù)士遴選方案的同時(shí)行全院動(dòng)員，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)自我提高的動(dòng)機(jī)，要求符合遴選條件的臨床一線(xiàn)護(hù)士積極參加崗位競(jìng)聘，明確聘任有效期為3年，聘任期間主責(zé)任護(hù)士在同等條件下具備優(yōu)先選送接受培訓(xùn)的資格，同時(shí)，以本次主責(zé)任護(hù)士聘任資格作為此后副護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘的必備條件。

1.2.2主責(zé)任護(hù)士遴選步驟及時(shí)間安排 見(jiàn)表1。

表1 主責(zé)任護(hù)士遴選步驟及時(shí)間安排

1.3質(zhì)量控制

1.3.1結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制 護(hù)理部辦公室統(tǒng)一制作遴選報(bào)名表格，內(nèi)容包括姓名、年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限、專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、工作實(shí)績(jī)、取得的專(zhuān)科資格證書(shū)情況、護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)及科主任意見(jiàn)。要求申報(bào)者準(zhǔn)確填寫(xiě)相關(guān)報(bào)名信息，由護(hù)士長(zhǎng)審核簽名后再由科室主任同意并簽名，方可遞交護(hù)理部，后由護(hù)理部督導(dǎo)辦審核，確保報(bào)名者符合遴選方案的基本要求。

1.3.2環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控 (1)理論考核環(huán)節(jié)：由護(hù)理部采用題庫(kù)系統(tǒng)封閉出卷，試卷備有難度相當(dāng)?shù)腁,B兩卷，考核當(dāng)天由護(hù)理部主任隨機(jī)選取其中1份，給予考核。試卷的矯正及影印由護(hù)理部督導(dǎo)辦執(zhí)行，涉及環(huán)節(jié)參與的所有工作人員要求保密。(2)操作考核環(huán)節(jié)：由護(hù)理部在我院常見(jiàn)操作中選定3項(xiàng)，通知操作室備物，操作考核當(dāng)天，由護(hù)理部主任隨機(jī)抽取備考的護(hù)士1名，由其抽簽確定最終的考核內(nèi)容。負(fù)責(zé)考核及評(píng)分者為醫(yī)院督導(dǎo)、操作室專(zhuān)職輔導(dǎo)員及隨機(jī)抽取的病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，要求備考者隱藏包括姓名、職稱(chēng)及科室等身份信息，統(tǒng)一著裝，以抽簽號(hào)碼作為編碼進(jìn)行操作考核，涉及環(huán)節(jié)參與的所有工作人員要求保密。(3)面試環(huán)節(jié)：面試考核標(biāo)準(zhǔn)采用統(tǒng)一的“面試評(píng)分表”計(jì)分，計(jì)分項(xiàng)目包括演講內(nèi)容，主要包括基本情況、工作實(shí)績(jī)、任職設(shè)想的陳述，占總分的50%；現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)，具體考核邏輯思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、分析判斷能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力，占總分的30%；PPT制作以及儀態(tài)風(fēng)貌，各占總分的10%。

2 結(jié)果

全院共有142名護(hù)士報(bào)名參與主責(zé)任護(hù)士崗位競(jìng)聘，報(bào)名率達(dá)73%。其中平均年齡(34.00±4.26)歲，均為女性；職稱(chēng)：護(hù)師106名(74.7%)，主管護(hù)師36名(25.3%)；學(xué)歷：本科61名(43.0%)，大專(zhuān)72名(50.7%)，中專(zhuān)9名(6.3%)；工作年限平均(13.00±5.37)年；通過(guò)理論考核試卷均分(69.5±6.49)分，分值分布42～91分。操作考核均分(87.4±6.67)分，分值分布67～98分。面試成績(jī)均分85.6±2.37分，分值分布78.22～90.89分。最終成績(jī)優(yōu)異的前90名護(hù)士取得“主責(zé)任護(hù)士”資格，被醫(yī)院授予證書(shū)，聘任有效期為3年。90名主責(zé)任護(hù)士平均年齡分布(33.80±3.87)歲，職稱(chēng)：護(hù)師65名(72.2%)，主管護(hù)師25名(27.8%)；學(xué)歷：本科42名(46.7%)，大專(zhuān)43名(47.8%)，中專(zhuān)5名(5.5%)；工作年限(12.60±5.16)年。

3 討論

3.1主診組責(zé)任護(hù)士崗位競(jìng)聘體現(xiàn)了護(hù)士分層管理、分層使用 “主責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制”實(shí)質(zhì)上是配合“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”工作基礎(chǔ)上開(kāi)展的整體護(hù)理，與主診組對(duì)應(yīng)的能級(jí)關(guān)系包括由主責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及助理護(hù)士。其中主責(zé)任護(hù)士對(duì)應(yīng)的是主診組主任，該群體的護(hù)士在提供優(yōu)質(zhì)高效的整體護(hù)理中起主導(dǎo)作用，因此重視該層級(jí)護(hù)理崗位的設(shè)定、聘任及管理是新型護(hù)理改革工作模式中的重要環(huán)節(jié)，充分體現(xiàn)護(hù)士分層管理、分層使用的落實(shí)和工作重點(diǎn)。

3.2崗位競(jìng)聘激發(fā)了護(hù)士自我提升的動(dòng)力，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍 崗位聘任競(jìng)爭(zhēng)是一種激發(fā)自我提高的動(dòng)機(jī)形式，個(gè)人為了取得崗位聘任而與別人展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，其競(jìng)爭(zhēng)性特點(diǎn)對(duì)于培養(yǎng)護(hù)士勇于進(jìn)取，激發(fā)個(gè)人動(dòng)機(jī)，提高工作效率有著非常積極的作用[4]。同時(shí)，本次遴選將理論、技能以及面試考核相結(jié)合，激發(fā)了護(hù)士自我提升的動(dòng)力，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。再者，我院將主責(zé)任護(hù)士聘任資格作為此后副護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘的必備條件，通過(guò)崗位類(lèi)別及能力等級(jí)的設(shè)定和對(duì)接，為護(hù)士搭建“護(hù)理管理”和“專(zhuān)業(yè)技術(shù)”雙向發(fā)展的通道，即以能力及職稱(chēng)為統(tǒng)一衡量標(biāo)準(zhǔn)，為每個(gè)護(hù)士在專(zhuān)業(yè)發(fā)展、職務(wù)晉升、教學(xué)資格評(píng)定上提供平行發(fā)展的平臺(tái)，從而提高其工作滿(mǎn)意度。

3.3聘任主責(zé)任護(hù)士，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，帶動(dòng)全院護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的提升 主責(zé)護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，承擔(dān)起對(duì)病人提供個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理。聘任主責(zé)任護(hù)士也是穩(wěn)定臨床一線(xiàn)護(hù)士隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性長(zhǎng)效機(jī)制的有效途徑，對(duì)保證患者安全和改善護(hù)理質(zhì)量有著重要意義。主責(zé)護(hù)士的素質(zhì)提高，將帶動(dòng)全院護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的提升，使護(hù)理學(xué)科朝著專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展提供了更合理的運(yùn)行模式。

[1] 吳欽娟.護(hù)士崗位管理與培訓(xùn)實(shí)踐探討[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志，2012，12(5):7-9.

[2] 駱惠玉,吳美華,柯熹，等.醫(yī)療體制改革中一種新型護(hù)理工作模式思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010,10(2):47-49.

[3] 駱惠玉，柯熹，潘志穎.實(shí)行“主責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制"的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2011,46(4):369-370.

[4] 陳圣霞,馬洪霞,張麗，等.崗位競(jìng)聘護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)度、自尊水平與心理健康[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014,22(6)：862-864.

邱素英(1962-)女，福建莆田，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理督導(dǎo)，研究方向：護(hù)理管理

R471

： CDOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.010

2017-06-22)