周萍 張春梅 林婕 呂懷娟 魯霞

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009)

項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向的新型教學(xué)模式在卓越護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用

周萍 張春梅 林婕 呂懷娟 魯霞

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009)

目的探討項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向的新型教學(xué)模式在卓越護(hù)士培養(yǎng)中的實(shí)踐應(yīng)用效果。方法在《護(hù)理基本理論與技術(shù)》課程教學(xué)中，我院2014級護(hù)理專業(yè)卓越班(60人)和普通班(60人)，對卓越班采用行動導(dǎo)向的新型教學(xué)模式，普通班采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，在課程實(shí)施前后分別用自主學(xué)習(xí)能力量表和Watson-Glaser批判性思維測量表對兩組學(xué)生進(jìn)行測試。結(jié)果兩組學(xué)生在干預(yù)后的自主學(xué)習(xí)能力測評總分及各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中采用行動導(dǎo)向教學(xué)法的卓越班學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力提高更明顯(t=9.71，P=0.000)，卓越班護(hù)生WGCTA量表總評分、推理、假設(shè)的認(rèn)可、演繹、解釋、論述評分均高于普通班，總分具有顯著差異(t=3.389，P=0.001)。結(jié)論采用行動導(dǎo)向教學(xué)提高了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力，取得了良好的教學(xué)效果。

行動導(dǎo)向；教學(xué)模式；卓越護(hù)士；《護(hù)理基本理論與技術(shù)》

Action-oriented; Teaching model; Excellent nurses; "Nursing basic theory and technology"

在傳統(tǒng)護(hù)理課程的教學(xué)中，教學(xué)就是教師對學(xué)生單項(xiàng)的“培養(yǎng)”活動，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能完全適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育要求。為適應(yīng)新形勢下的護(hù)理教學(xué)改革，基于臨床崗位需求，我院于2014年啟動了卓越護(hù)士計(jì)劃。招生對象為普通高中畢業(yè)生，新生入學(xué)后自愿報名，組成2個護(hù)士卓越班?！蹲o(hù)理基本理論與技術(shù)》是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)實(shí)踐課程，為了培養(yǎng)出具有臨床綜合運(yùn)用能力的高水平實(shí)用性護(hù)理人才，卓越班在教學(xué)中采取項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向的新型教學(xué)模式結(jié)合Seminar教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法等活動形式，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，得到良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014屆護(hù)理專業(yè)共120人為研究對象，在自愿報名的新生中選取60人分為卓越班，其余60人為普通班，兩組學(xué)生均為高考統(tǒng)招生，在年齡、入學(xué)成績及平均智育成績等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有研究對象在大一上半學(xué)期同時進(jìn)入《護(hù)理基本理論與技術(shù)》課程學(xué)習(xí)的階段。對卓越班采用項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向的新型教學(xué)模式，普通班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

1.2教學(xué)方法

1.2.1普通班 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，教師為主導(dǎo)，以灌輸式教學(xué)為主。注重課堂教學(xué)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)必須以教師為中心，教師居于主體地位，無論是教學(xué)內(nèi)容的安排、教學(xué)方法的選擇還是學(xué)生學(xué)習(xí)成績的檢查和評定等，都由教師決定。

1.2.2卓越班

1.2.2.1學(xué)習(xí)課本內(nèi)容 學(xué)期計(jì)劃于開學(xué)初發(fā)給同學(xué)，課前1周將下周章節(jié)中涉及的護(hù)理知識的重點(diǎn)和難點(diǎn)通過資源庫平臺上傳班級，提出預(yù)習(xí)要求以及各小組需要準(zhǔn)備的材料。

1.2.2.2行動導(dǎo)向教學(xué)模式 根據(jù)《護(hù)理基本理論與技術(shù)》的課程內(nèi)容，主要采用項(xiàng)目教學(xué)、Seminar教學(xué)、情景模擬、角色扮演、案例教學(xué)等方法。(1)項(xiàng)目教學(xué)：讓學(xué)生在完成具體項(xiàng)目的過程中學(xué)會完成相應(yīng)工作任務(wù)，并構(gòu)建相關(guān)理論知識，發(fā)展職業(yè)能力。(2)Seminar教學(xué)：研討式或者討論式教學(xué)，是以學(xué)生為主體，學(xué)生教師共同參與的就某一問題進(jìn)行研究，討論，探討的交互式學(xué)習(xí)路徑。(3)情景模擬教學(xué)：課程中在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生模擬臨床情境，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)或技能訓(xùn)練，讓學(xué)生能更貼近臨床，同時也傳達(dá)了基本的人文素養(yǎng)。(4)角色扮演：使教學(xué)內(nèi)容劇情化，由學(xué)生扮演其中的角色，將角色的言語、行為、表情及內(nèi)心世界表現(xiàn)出來，使之在觀察、體驗(yàn)和分析討論中理解知識，受到教育。(5)案例教學(xué)：使用臨床特定的案例并指導(dǎo)學(xué)生提前閱讀，組織學(xué)生開展討論或爭論，形成反復(fù)的互動與交流，通過各種信息、知識、經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)的碰撞來達(dá)到啟示理論和啟迪思維的目的。并在課程先期就將學(xué)生分組，每組6人，教師在教學(xué)中圍繞教學(xué)大綱，根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況，設(shè)定項(xiàng)目目標(biāo)，將臨床案例引入到教學(xué)任務(wù)中，將每個重要知識點(diǎn)融入到各個項(xiàng)目中，每個項(xiàng)目與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來。采取以學(xué)生為主的行動導(dǎo)向的PLC實(shí)踐教學(xué)模式，注重學(xué)生技能的培養(yǎng)。學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評價，與原設(shè)定的目標(biāo)進(jìn)行比較，評價結(jié)果，可以多元評價，檢驗(yàn)學(xué)生是否獲得必要技能與知識，實(shí)際結(jié)果是否具有實(shí)用價值。

1.3效果評價

1.3.1自主學(xué)習(xí)能力量表 采用護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表[1]。在教學(xué)前后分別發(fā)于學(xué)生進(jìn)行填寫，前后各發(fā)放問卷120份，回收120份，有效回收率均為100%。該量表共28題，共28～140分，每條目的選題為“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”分別賦值，正性條目的賦分為“5、4、3、2、1”，負(fù)性條目反向賦分。由三個維度組成：自我管理能力，共10題，得分在10～50分；信息能力，共11題，得分在11～55分；合作能力，共7題，得分在7～35分。量表采用無記名的方式填寫，向調(diào)查者說明不記入學(xué)習(xí)成績，以便學(xué)生客觀填寫，當(dāng)場收回。

1.3.2WGCTA量表[2]為一種多項(xiàng)選擇測試量表，其各個項(xiàng)目是一些與平常護(hù)理實(shí)踐中可能遇到的情況相近的問題。WGCTA共80個條目，每題1分，總分為80分。其條目又分為5個分量表：推理、假設(shè)的認(rèn)可、演繹、解釋、論述五種能力的評價，每個分量表各包含16個題目，一共測試40 min。得分越高，說明受試者批判性思維的認(rèn)知技能越高，反之，說明批判性思維的認(rèn)知技能越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩班學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較

2.1.1兩班組間教學(xué)前后比較 教學(xué)前兩班護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，教學(xué)后兩班護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分的比較，見表1。

表1 教學(xué)后學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較結(jié)果

2.1.2兩班護(hù)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分的比較結(jié)果，見表2和3。

表2 卓越班教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力總分和各維度得分比較 分

表3 普通班教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力總分和各維度得分比較 分

2.2兩班學(xué)生評判性思維得分比較

2.2.1兩班組間教學(xué)前后評判性思維能力總分及各維度得分比較 教學(xué)前兩班護(hù)生的評判性思維能力總分及各維度得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，教學(xué)后兩班評判性思維總分和各維度得分比較，見表4。

表4 教學(xué)后兩班評判性思維總分和各維度得分比較 分

2.2.2兩班護(hù)生教學(xué)前后評判性思維總分和各維度得分比較 值得注意的是，普通班在教學(xué)后的總分比教學(xué)前反而下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.533，P=0.000)，見表5和表6。

表5 卓越班教學(xué)前后評判性思維總分和各維度得分比較 分

表6 普通班教學(xué)前后評判性思維總分和各維度得分比較 分

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，教育理念正在發(fā)生翻天覆地的變革。在國外教學(xué)改革中已經(jīng)卓有成效的行動導(dǎo)向教學(xué)模式，在我國的教學(xué)改革中也在不斷探索中前進(jìn)。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2014年9月啟動了卓越護(hù)士計(jì)劃。卓越護(hù)士是基于臨床崗位需求，培養(yǎng)具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，較好的人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和評判性思維能力，具有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力和知識遷徒能力，具有國際視野的高端應(yīng)用型技術(shù)型護(hù)理人才。通過分析護(hù)理傳統(tǒng)教學(xué)模式、課程體系、教學(xué)方法，提出了以護(hù)理項(xiàng)目引領(lǐng)為主線，采用行動導(dǎo)向教學(xué)來對卓越護(hù)士班開展教學(xué)。《護(hù)理基本理論與技術(shù)》是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)實(shí)踐課程，和行動導(dǎo)向教學(xué)理論培養(yǎng)目標(biāo)相吻合。通過一年的學(xué)習(xí)，卓越班和普通班的護(hù)生在教學(xué)后的自主學(xué)習(xí)能力測評總分及各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從兩組護(hù)生教學(xué)后的均值可以看出，采用項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向教學(xué)的卓越班學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力提高更明顯(t=9.69，P=0.000)，但不否認(rèn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法也能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。卓越班護(hù)生WGCTA量表總評分、推理、假設(shè)的認(rèn)可、演繹、解釋、論述評分均高于普通班,總分具有顯著差異(t=3.477，P=0.001)，說明采用項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向教學(xué)提高了學(xué)生評判性思維能力，特別是在推理、解釋、論述能力方面效果顯著。與普通教學(xué)相比，項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向教學(xué)存在較大的優(yōu)勢，它讓護(hù)生對整個工作過程有一個完整的把握，并把學(xué)習(xí)者完成任務(wù)所獲得的知識、技能完美地融合到了一個整體。其優(yōu)勢具體體現(xiàn)在以下方面：(1)激發(fā)護(hù)生主動求知的欲望。(2)提升學(xué)生的綜合能力[3]。(3)有利于培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)精神和溝通能力。(4)有利于養(yǎng)成護(hù)生良好的臨床工作基礎(chǔ)。(5)教學(xué)互長，有利于提高教師教學(xué)水平。

項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向教學(xué)是一種好的教學(xué)模式，但亦有其局限性：(1)行動導(dǎo)向教學(xué)不能用于所有課程。如理論性、概念性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容使用講授法、演示法效果更好[4]。(2)護(hù)理教育課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容不夠合理，制定項(xiàng)目時存在很大的困擾。(3)對教師能力要求高，導(dǎo)致某些項(xiàng)目實(shí)施效果不佳。(4)受到教學(xué)條件、資源的限制，部分項(xiàng)目開展困難。因此，要構(gòu)建卓越護(hù)士教學(xué)體系，并大力推廣項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向教學(xué)模式，尚需做到以下幾點(diǎn)：(1)重新規(guī)劃課程標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)教學(xué)大綱，有針對性地選擇教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)形式，重新規(guī)劃課程標(biāo)準(zhǔn)，改革課程考核評價方法，使教學(xué)計(jì)劃與行動導(dǎo)向教學(xué)相適應(yīng)。(2)開發(fā)行動導(dǎo)向教材：以項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向教學(xué)模式為基礎(chǔ)，開發(fā)新的教材，有利于行動導(dǎo)向教學(xué)的順利開展，便于今后教學(xué)的實(shí)施和評價。(3)提高教師能力：教師要有熟練的專業(yè)能力，需加強(qiáng)教學(xué)研究，更多地參與臨床實(shí)踐，收集臨床案例，編制符合教學(xué)、符合學(xué)生學(xué)情的項(xiàng)目，以項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向教學(xué)的開展。(4)爭取政策支持：加大教育經(jīng)費(fèi)的投入，加強(qiáng)師資培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，開拓創(chuàng)新。

不可否認(rèn)，項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向教學(xué)在教學(xué)過程中充分調(diào)動了護(hù)生的主動性，能使學(xué)生心腦手并用，提高學(xué)生的合作意識、集體觀念、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)、師生關(guān)系、競爭意識，培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力。鍛煉了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了護(hù)生的評判性思維。項(xiàng)目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向的新型教學(xué)模式，是新教改形式下值得推廣的教學(xué)模式，它能促進(jìn)高等衛(wèi)生職業(yè)教育快速發(fā)展，有利于卓越護(hù)士的迅速成才。

[1] 林毅，姜安麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21(6)：1-6.

[2] Behrens P J,The Watson-Claser critical thinking appraisal and acadenic performance of diploma school students[J].J Nur Educ，1996，35(1)：34-36.

[3] 林家嬰，吳明.行動導(dǎo)向教學(xué)法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(9)：79-80.

[4] 肖靜.行動導(dǎo)向教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(1)：63-64.

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教改項(xiàng)目課題(編號：JGXM201434-2)

周萍(1978-)，女，江蘇蘇州，本科，副教授，研究方向：護(hù)理教育，社區(qū)護(hù)理

R47-05

： ADOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.027

2016-12-28)