車小雯 張懿 曹紅丹 李燕燕

(重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 400051)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工崗位勝任力評價指標(biāo)體系的初步構(gòu)建

車小雯 張懿 曹紅丹 李燕燕

(重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 400051)

目的構(gòu)建科學(xué)、可行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工崗位勝任力評價指標(biāo)體系。方法應(yīng)用勝任特征理論，通過文獻(xiàn)分析、半結(jié)構(gòu)訪談法擬定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工崗位勝任力評價指標(biāo)，采用德爾菲法對20名專家進(jìn)行2輪函詢，確定指標(biāo)及各指標(biāo)權(quán)重分值，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工崗位勝任力評價指標(biāo)體系。結(jié)果兩輪函詢專家的應(yīng)答率分別為90%和100%，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.423；變異系數(shù)0.10～0.20；通過德爾菲法確定問卷有3個維度、26個條目。結(jié)論基于崗位勝任力理論構(gòu)建的評價指標(biāo)體系，可為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考評護(hù)工提供科學(xué)依據(jù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合； 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)； 崗位勝任力; 護(hù)工

我國人口老齡化進(jìn)程不斷加速，失能、半失能老人數(shù)量劇增，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，護(hù)工作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的核心，被社會寄予厚望[1]。護(hù)工崗位勝任力的水平直接影響著老年人的健康狀況及生活質(zhì)量。故提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工崗位勝任力尤為重要，護(hù)工的崗位勝任力即在護(hù)理崗位中，能夠促使護(hù)工勝任本崗位工作并在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的工作動機(jī)、個人特質(zhì)、專業(yè)知識和技能、專業(yè)價值觀等。目前，國內(nèi)護(hù)理領(lǐng)域中對勝任力的研究主要集中在護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理等方面[2]，對護(hù)工的崗位勝任力的研究較少。本研究通過初步建立適合我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工崗位勝任力指標(biāo)體系，以促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與提高，為進(jìn)一步科學(xué)管理與規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)工提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本課題邀請了20名專家，專家的入選條件：(1)本科及以上學(xué)歷。(2)三甲醫(yī)院或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老中心從事護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、管理領(lǐng)域3年以上工作經(jīng)歷，高校護(hù)理學(xué)院教師從事老年護(hù)理教學(xué)5年以上。(3)中級及以上職稱。(4)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，愿意參與本研究。專家一般資料見表1。

表1 專家一般資料 人(%)

1.2方法

1.2.1成立課題研究小組 課題小組由護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生2名、護(hù)理學(xué)專業(yè)講師2名、護(hù)理學(xué)專業(yè)教授2名組成。

1.2.2設(shè)計函詢問卷 函詢問卷包括二部分，第一部分主要介紹本課題的研究背景、填表說明、問卷的條目和維度，每個維度、條目都有5個選項，分別是很重要(5分)、重要(4分)、無所謂(3分)、不重要(2分)、很不重要(1分)、修改意見；第二部分是專家的基本信息，包括一般資料、專家對咨詢問卷的熟悉程度及專家填表的判斷依據(jù)。

1.2.3實施函詢 將編制好的第一輪函詢問卷發(fā)給各位專家，問卷回收后，根據(jù)篩選指標(biāo)并結(jié)合專家的意見對咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，擬定第二輪專家函詢問卷，第二輪函詢后專家意見基本趨于一致，結(jié)束函詢，條目篩選指標(biāo)原則(同時滿足篩選重要性賦值均數(shù)≥4.0，變異系數(shù)≤0.25的指標(biāo))。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫和SPSS 17.0軟件對專家基本情況、咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1專家的積極系數(shù) 本研究第一輪函詢發(fā)放20份問卷，回收18份，回收率為90%，第二輪函詢問卷發(fā)放18份，回收18份，回收率為100%。

2.2專家的權(quán)威程度 本研究中專家的權(quán)威性評價指標(biāo)包括：(1)專家學(xué)術(shù)水平(As)其賦值為：正高1；副高：0.75；中級0.5。(2)專家對問卷的熟悉程度(Cs)，賦值為：很熟悉0.9；熟悉0.7；較熟悉0.5；一般0.3；很不熟悉0.1。判斷依據(jù)(Cr)賦值，見表2。18位專家判斷系數(shù)、熟悉程度系數(shù)、權(quán)威程度值[專家個人權(quán)威系數(shù)=∑N項指標(biāo)對應(yīng)值/N=(As+Cs+Cr)/3]。見表3。

表2 判斷依據(jù)及其影響程度的賦值

表3 專家權(quán)威程度表

2.3專家的協(xié)調(diào)程度 見表4。

表4 專家意見的Kendall's W及χ2檢驗結(jié)果

2.5專家咨詢結(jié)果 見表5和表6。

表5 維度均數(shù)及變異系數(shù)

表6 條目變異系數(shù)(CV)

3 討論

3.1專家的代表性 Brown[3]指出德爾菲函詢成功的關(guān)鍵在于選好專家、函詢結(jié)果的精確度與參加函詢的專家人數(shù)呈函數(shù)關(guān)系，本研究選擇專家人數(shù)及入選條件均符合Delphi法的條件，本研究選擇18名專家，符合函詢專家的人數(shù)，專家的入選條件較嚴(yán)格，分別是從事老年臨床護(hù)理、老年護(hù)理教育、康復(fù)、心理等方面的專家，代表性好。

3.2專家的積極性 德爾菲專家函詢的可靠性和科學(xué)性主要是通過專家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)指標(biāo)來評價[4]，專家的積極系數(shù)是通過問卷的回收率來判斷，研究[5]表明，函詢問卷回收率大于70%，是比較好的標(biāo)準(zhǔn)。本研究兩輪函詢問卷的回收率分別是90%和100%，并且專家在刪除或添加條目時都提出了寶貴的修改意見，說明參與本研究的專家積極性較高。

3.3專家的權(quán)威程度 專家的權(quán)威程度是由專家對問卷的熟悉程度(Cs)和專家的判斷依據(jù)(Cr)共同決定的[6]，權(quán)威系數(shù)就是兩者的算術(shù)平均數(shù)，通常權(quán)威系數(shù)≥0.7是可以接受的，參與本研究專家的個人權(quán)威系數(shù)在0.73～0.96，都大于可接受信度0.7，說明參與本研究的專家權(quán)威程度較高，可信度好，結(jié)果是可接受的。

3.4專家意見的協(xié)調(diào)程度 專家意見的協(xié)調(diào)程度主要是通過協(xié)調(diào)系數(shù)和變異系數(shù)來評定的，協(xié)調(diào)系數(shù)是指專家對問卷所有條目的意見一致程度，用W表示，W在0～1，W越大表示協(xié)調(diào)程度越好，一般要求協(xié)調(diào)系數(shù)應(yīng)大于0.4，本研究在第一輪函詢后協(xié)調(diào)系數(shù)為0.365，協(xié)調(diào)系數(shù)較小，小于0.4，故繼續(xù)第二輪函詢，第二輪函詢后，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.413，表明專家的意見較一致，結(jié)束了函詢。變異系數(shù)是專家對某一指標(biāo)意見的一致程度，用變異系數(shù)(CV)表示，變異系數(shù)越小說明專家的意見越一致，變異系數(shù)小于0.25是一個較好的指標(biāo)，本研究兩輪專家函詢后，各維度和各條目的變異系數(shù)≤0.25，說明專家們意見一致性較高。

本研究以勝任力模型為理論依據(jù)，編制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工崗位勝任力評價指標(biāo)體系，共3個維度，26個條目，較科學(xué)、合理地反映出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工崗位所需的能力，可為相關(guān)機(jī)構(gòu)舉行護(hù)工培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

[1] 謝芳.美國的退休社區(qū)與居家援助式養(yǎng)老模式[J].社會,2004(12)：35-38.

[2] 溫賢秀,敬潔,雷花.護(hù)士長崗位勝任力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):133-136.

[3] 劉臘梅.上海老年家庭照顧者健康狀況及社區(qū)護(hù)理需要的研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué),2008.

[4] 林清然.應(yīng)用德爾菲法構(gòu)建預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)士培訓(xùn)課程[D].廣州：暨南大學(xué),2014.

[5] 楊艷.基于崗位勝任力的臨床護(hù)理人員能級管理研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué),2015.

[6] 車小雯,沈軍.基于德爾菲法編制老年殘疾人健康教育需求問卷[J].中國老年學(xué)雜志,2015,34(18):5283-5285.

Thepreliminaryconstructionofevaluationindexsystemofnursingcareer'scompetencyinpensioninstitutions

Che Xiaowen, Zhang Yi, Cao Hongdan, Li Yanyan

(ChongqingMedicalandPharnacellticalCollege,Chongqing400051)

ObjectiveTo construct a scientific and feasible medical and nursing evaluation index system of job competency among nursing staff in pension institutions.MethodsBased on the theory of competency, the paper analyzes the competency evaluation of nursing workers by means of literature analysis and semi-structured interview method. The Delphi method is used to carry out two rounds of correspondence to 20 experts to determine the index and the weights of each index , To build a combination of nursing and nursing institutions nurses competency evaluation index system.ResultsThe response rate of the two rounds of experts was 90% and 100% respectively: the coordination coefficient was 0.423 and the coefficient of variation was 0.10～0.20. The questionnaire was identified by Delphi method. There were 3 dimensions and 26 entries.ConclusionBased on the theory of post competency theory, the evaluation index system can provide scientific basis for the training and evaluation of nursing staff.

Medical combination; Pension institutions; Job competencies; Nursing workers

重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)?；鹫n題(編號：ygz2014203)

車小雯(1988-)，女，碩士，講師，研究方向：老年護(hù)理

李燕燕，E-mail：965179024@qq.com

R47-05

： ADOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.003

2017-05-11)