李珅

摘要：本文以2名自閉癥兒童為對象，通過幾種治療技術(shù)聯(lián)合使用的的方法對改善自閉癥的溝通障礙進(jìn)行討論。

關(guān)鍵詞：自閉癥、社交障礙

中國分類號：G76

一、研究背景

自閉癥因其突出的社交障礙吸引了各種教學(xué)治療方法踴躍嘗試，各種方式對不同的自閉癥都有不同程度效果出現(xiàn)。從目前文獻(xiàn)研究的資料看來，用于個訓(xùn)的治療方法雖然很多，但大多以一種手段為主要康復(fù)方式。然而自閉癥的溝通情況的多變性常常讓某一種治療出現(xiàn)力所不及。因此探討多種結(jié)合的治療方式成為了本文的研究課題。由于發(fā)現(xiàn)這兩種治療方法中有類似的心理學(xué)源頭和治療理念，因此萌發(fā)了嘗試討論幾種方法同時運用后對自閉癥產(chǎn)生可能的影響。

二、探索問題

本論文將在以下幾個問題進(jìn)行探討：

1. 運用動作訓(xùn)練的場所設(shè)置對美術(shù)活動的影響。

2. 由動作法引入美術(shù)活動需要的注意點。

3. 兩種治療方法同時使用的利弊。

也許有人認(rèn)為美術(shù)治療和美術(shù)課差不多，那么可以通過一個對比來明確它們具體是什么？兩者最大的區(qū)別就是目的不同。美術(shù)課的目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)會了什么，而美術(shù)治療是讓被治療者在活動中心理獲得發(fā)展，可以是社會性的發(fā)展，也可以是問題行為得到解決……動作法跟體育課、律動課的區(qū)別也是如此。

之所以使用兩種方法，是因為動作法和美術(shù)治療有相通之處，第一，對象，美術(shù)治療和動作法的對象并沒有限制，都是任何人都可以來做的治療；第二，運動，都從運動來觀察治療者狀況，再確定治療方針，第三，引導(dǎo)，都通過語言或肢體的動作對治療者進(jìn)行心理引導(dǎo)。第四。靈活，兩者都沒有設(shè)定固定的訓(xùn)練程式，而是通過治療者自然的表現(xiàn)和反應(yīng)進(jìn)行治療。

四、案例分析

以下兩個案例在入學(xué)前都沒有接受過類似的心理療法。

案例一：

A，女，自閉癥，能說完整句并有簡單的理解能力，愛獨處，請求幫忙時候喜歡拉別人，會無故發(fā)脾氣。由于她比較抗拒別人肢體互動。她在活動中社交進(jìn)步很明顯，達(dá)到這樣的效果經(jīng)歷了三個階段：

初始階段：完全孤立的自我。最初在畫畫的時候，稍微的靠近都會激發(fā)她強(qiáng)烈的自我保護(hù)，把桌子當(dāng)做自己領(lǐng)域，完全拒絕別人靠近。

第二階段：輕松場所中建立關(guān)注和共情，抓住機(jī)會展開交流。后來我改為一起坐在大墊子上，并采用非語言的方式逐步介入。漸進(jìn)的方式使她沒有戒備的開始注意我。這種注意由少到多，并開始欣賞我的美術(shù)活動。在發(fā)現(xiàn)她對我的活動有興趣之后，我將她帶入我的美術(shù)活動。此后的互動越來越多也越積極。

第三階段：利用互動中突發(fā)情況擴(kuò)展交流。在我們的互動中，會出現(xiàn)她要求幫忙，或者她遇到不開心的事情要發(fā)脾氣，第一種，我堅持讓她說出幫忙，我才會幫忙，后者我會立刻引導(dǎo)她說出要做什么。

本案例在家校聯(lián)系的本子里，家長有了新發(fā)現(xiàn)。在描述了A在家的各種表現(xiàn)后，家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子有如下的突變：“從近兩天的事情中，我們頓時感到A的表達(dá)能力確實在提高，她已從過去的行為（表示）如拉你，轉(zhuǎn)變?yōu)檎_用語言在表達(dá)自己的意愿?！?/p>

其實并非她的表達(dá)能力在提高，而是社交方式在提高，因為她本來就有完整的語言能力，只是不會在相應(yīng)的情景下應(yīng)用。

案例二：

B，男，自閉癥，輕度言語障礙，只能通過少部分的口語和肢體動作與人溝通?；趥€案的理解能力很低，注意力非常短暫，但不排斥觸碰，所以我選擇了動作法與美術(shù)治療相結(jié)合的方法。以期由動作引入美術(shù)，并讓孩子在互動的創(chuàng)作中豐富內(nèi)心世界。

第一階段，無意識的捏橡皮泥，而且對畫畫完全沒有興趣。

第二階段，建立互動，從B喜歡四處亂走和掐橡皮泥入手，從他自己玩，發(fā)展成倆人一起追逐，互丟橡皮泥玩，建立比較穩(wěn)定的伙伴關(guān)系。

第三階段，引導(dǎo)活動。在伙伴關(guān)系穩(wěn)定的玩鬧游戲中，開始加入動作，有意識的讓B習(xí)慣我在玩鬧時拍拍他的身體，邊說兒歌邊帶他做紙筆游戲。此時，孩子開始注意身邊的紙筆。

第四階段，美術(shù)活動開始。在B注意紙筆的時候，迅速做出畫線的動作，同時說明，筆在紙上畫畫。并將筆放到他的手里，再次在B面前模擬畫畫。B會用筆在紙上隨手畫一些直線和曲線。在接下來的活動中，在引導(dǎo)中會畫一些線條。

本案例中，看似B目前只能做簡單的畫線條。其實，B在活動中，得到三方面發(fā)展：1. 分享，與我一起分享玩橡皮泥的快樂。2. 拍手的動作法引導(dǎo)中，注意力開始變長。3. 開始隨著感覺涂鴉。

五、總結(jié)

環(huán)境設(shè)置方面：

1. 在動作法布置的環(huán)境中，孩子因感覺舒適而更加放松，不似坐在椅子上拘謹(jǐn)，更容易放開。

2. 老師和孩子一起坐在墊子上，視覺平視降低了老師的威嚴(yán)感和距離感，更容易營造輕松的氣氛讓學(xué)生本性自然流露。

3. 相比桌子，寬大的墊子受到的限制更小，會讓人感受更大的創(chuàng)作空間。

動作和美術(shù)活動融合的注意點：

1. 不是每個孩子都必須需要兩種結(jié)合的方法。言語提示就能接受引導(dǎo)的孩子，不必介入動作。

2. 注意動作使用時盡可能輕柔，動作使用的本身是為了介入孩子的世界引導(dǎo)孩子，而不是打破這個世界重新建立一個秩序。

3. 動作引入美術(shù)的時候，連接需要緊密，盡可能避免跳躍。而且一般需要動作法引入的，言語理解都比較差，所以引導(dǎo)語言盡量使用簡潔明了。

兩種治療結(jié)合的利弊

利：可以降低康復(fù)對象的排斥感；組合的康復(fù)方式使活動內(nèi)容更多樣，可以觀察到孩子更多的方面，溝通點暴露的更多；康復(fù)的范圍更大。

弊：兩種手段的粘合點比較難把握。

六、反思

在之前的活動中，雖然不斷變化的引導(dǎo)中孩子得到了一些社會性的發(fā)展，但明顯看出材料準(zhǔn)備的不豐富，對孩子的吸引力大打折扣，不但容易逼著康復(fù)者增加刺激來吸引康復(fù)對象，也影響了康復(fù)的效果。而且康復(fù)室內(nèi)的陳設(shè)不宜有無關(guān)聯(lián)的物品，否則會嚴(yán)重影響孩子注意力，最好凸顯的是純色墊子和美術(shù)工具，盡可能不出現(xiàn)易吸引孩子物品，如彩圖、玩具、電子產(chǎn)品。

另一方面，教師教學(xué)的習(xí)慣，很容易帶入治療中，從而導(dǎo)致康復(fù)變成普通的上課。特別是準(zhǔn)備的不充分，孩子的興趣沒有被激發(fā)時，特別容易變成“我要你做XXXX”?；顒拥淖谥际且l(fā)學(xué)生主動的社會性行為，而不是被動的接受指令。因此這一點應(yīng)該尤為注意。

最后，雖然嘗試的是由動作引入美術(shù)活動，也許還可以嘗試美術(shù)到動作。但具體實施還需要看活動進(jìn)行的情況來決定。

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