趙光葉++王其笑++劉一龍++王春風(fēng)

【摘要】針對(duì)三年制口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的不足，進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) ； 實(shí)踐教學(xué) ； 改革

【基金項(xiàng)目】湖南省教育廳教學(xué)改革與研究課題（20120604）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.41；R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）35-0136-01

三年制口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)是要求學(xué)生掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，培養(yǎng)能在綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)性口腔保健機(jī)構(gòu)從事口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作的應(yīng)用型、技能型醫(yī)學(xué)人才。因此，口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)不僅要求學(xué)生具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更重要的是有熟練的臨床實(shí)踐能力。理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)構(gòu)成完整的教學(xué)體系，它們相輔相成、相互滲透，其中實(shí)踐教學(xué)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立處理病人與預(yù)防口腔疾病能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)。

1.現(xiàn)狀和問(wèn)題

目前，大部分三年制口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)生課程設(shè)置是在第一學(xué)年完成公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和部分口腔專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，第二學(xué)年完成口腔專(zhuān)業(yè)臨床課和醫(yī)學(xué)臨床課，第三學(xué)年進(jìn)入口腔臨床實(shí)習(xí)。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對(duì)口腔醫(yī)療保健的重視，口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的弊端逐漸顯露，因受師資、經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室等條件方面的限制，學(xué)生參與實(shí)踐和臨床動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很少，學(xué)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床動(dòng)手操作能力。為此，湖南醫(yī)藥學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系的老師進(jìn)行了一些改革和探索。

2.改革與探索

2.1加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)新生的專(zhuān)業(yè)社會(huì)實(shí)踐能力

在九二零全國(guó)愛(ài)牙日、六一兒童節(jié)等組織大一新生在高年級(jí)學(xué)生的帶領(lǐng)下進(jìn)入社區(qū)、小學(xué)中學(xué)中開(kāi)展義診和口腔健康教育宣傳活動(dòng)，普及口腔預(yù)防保健知識(shí)，破除口腔不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為，激發(fā)新生對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣， 產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。

2.2加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)

2.2.1提高實(shí)踐教學(xué)課時(shí)所占的比例

修訂專(zhuān)科人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設(shè)置，調(diào)整專(zhuān)業(yè)課實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)在總課時(shí)數(shù)所占比例。實(shí)踐教學(xué)采用小班制，分組進(jìn)行，配備3名專(zhuān)業(yè)授課或輔導(dǎo)教師，教師對(duì)每一步驟進(jìn)行規(guī)范化性指導(dǎo)，學(xué)生反復(fù)操作練習(xí)，及時(shí)糾正出現(xiàn)的操作錯(cuò)誤，并在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，增加了學(xué)生實(shí)踐和動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。

2.2.2開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室

口腔實(shí)訓(xùn)中心除承擔(dān)正常實(shí)驗(yàn)外，還在周末及晚自習(xí)等課外時(shí)間對(duì)學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生可相互模擬病人或者在口腔仿真頭顱模型系統(tǒng)上進(jìn)行口腔檢查、洞型制備、牙列印模制取、牙拔除術(shù)等口腔臨床基本操作。學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇操作項(xiàng)目，通過(guò)開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，延長(zhǎng)了學(xué)生的操作時(shí)間，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

2.2.3實(shí)習(xí)前口腔臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練

模擬口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試場(chǎng)景，對(duì)口腔檢查，口腔基本操作技術(shù)（開(kāi)髓術(shù)、離體磨牙復(fù)面洞制備術(shù)、Bass 刷牙法等），病史采集，病歷分析等實(shí)踐技能考試項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練可以使學(xué)生對(duì)口腔臨床技能有一個(gè)系統(tǒng)的了解。

2.3開(kāi)展口腔專(zhuān)業(yè)技能系列競(jìng)賽

為了讓口腔專(zhuān)業(yè)的學(xué)生從一入學(xué)就了解、熱愛(ài)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中有計(jì)劃地開(kāi)展了演講、手工制作、書(shū)法、雕牙、排牙等一系列競(jìng)賽活動(dòng)。通過(guò)競(jìng)賽活動(dòng)的開(kāi)展，鞏固了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)生的動(dòng)手能力、審美情趣，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和集體榮譽(yù)感。

2.4 指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)

為改變我?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，動(dòng)手能力不強(qiáng)的現(xiàn)狀，改變灌輸式的教學(xué)方法，口腔教師建立了以問(wèn)題和課題為核心的教學(xué)模式，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)校級(jí)、省級(jí)各類(lèi)大學(xué)生課題：近三年分別獲得大學(xué)生挑戰(zhàn)杯和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)性課題校級(jí)2項(xiàng)，省級(jí)2項(xiàng)，撰寫(xiě)并發(fā)表論文7篇，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)，逐漸掌握思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法、提高其創(chuàng)新和實(shí)踐能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.5加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)性見(jiàn)習(xí)和綜合性實(shí)習(xí)

口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)和綜合性實(shí)習(xí)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，有助于學(xué)生理解并掌握理論課的基礎(chǔ)知識(shí)，增加學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床分析和解決問(wèn)題的能力，為臨床實(shí)習(xí)奠定良好的實(shí)踐基礎(chǔ)至關(guān)重要。因此見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)帶教是口腔專(zhuān)業(yè)的一個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)。每周安排學(xué)生到口腔門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性見(jiàn)習(xí)，并適當(dāng)延長(zhǎng)綜合性實(shí)習(xí)時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。

3.加強(qiáng)口腔專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，將學(xué)生參加各類(lèi)比賽獲獎(jiǎng)、發(fā)表文章、參與科研工作、社團(tuán)活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座等課外活動(dòng)都納入素質(zhì)考核范圍，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與課外活動(dòng)相結(jié)合，更好地促進(jìn)學(xué)生參與課外活動(dòng)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。

總之，通過(guò)“社會(huì)性實(shí)踐、強(qiáng)化性實(shí)訓(xùn)、技能性競(jìng)賽、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)性見(jiàn)習(xí)、綜合性實(shí)習(xí)”等六個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)踐教學(xué)改革，有效提高了學(xué)生的臨床操作能力，提高了助理醫(yī)師考試通過(guò)率，改善了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

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通訊作者：王春風(fēng)（1976-），女，碩士研究生，副教授，從事口腔臨床教學(xué)與研究。endprint