李妙然

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2017）05-151-01

摘要 Ⅱ型糖尿病是現(xiàn)代常見的慢性代謝疾病之一，一般建議Ⅱ型糖尿病患者采取中低強度有氧訓(xùn)練和抗阻力量訓(xùn)練?？紤]安全性和被接受度等方面的問題，高強度間歇訓(xùn)練極少應(yīng)用于慢性疾病領(lǐng)域的康復(fù)。本文利用文獻資料法整理歸納近年來關(guān)于高強度間歇訓(xùn)練干預(yù)Ⅱ型糖尿病的研究論文，重點綜述其在糖尿病運動干預(yù)中的研究進展并簡述作用機制，并根據(jù)研究現(xiàn)狀，評價現(xiàn)有研究的不足，提出未來研究重點和需要改進的方面。

關(guān)鍵詞 Ⅱ型糖尿病 高強度間歇訓(xùn)練 安全性 有效性

Ⅱ型糖尿?。═2DM）是一種由于胰島素抵抗或胰島素受體作用障礙的全身性代謝疾病，隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們生活習(xí)慣的演變，近30年來，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率一路攀升。一般建議Ⅱ型糖尿病患者采取中低強度有氧訓(xùn)練和抗阻力量訓(xùn)練。隨著現(xiàn)代運動訓(xùn)練學(xué)理論和實踐的不斷深入和高強度間歇訓(xùn)練法的深入推廣，近來許多研究將高強度間歇訓(xùn)練用于Ⅱ型糖尿病的運動處方中，以期為廣大Ⅱ型糖尿病患者找到更加有效、易行的運動療法方案。

一、高強度間歇訓(xùn)練法的基本原理

（一）高強度間歇訓(xùn)練法的定義

高強度間歇訓(xùn)練法（High Intensity Interval Training，HIlT）是一種嚴格要求運動負荷，間歇時未完全恢復(fù)狀態(tài)，繼續(xù)訓(xùn)練的方法。HIlT的“高強度”是對≥無氧閾或最大乳酸穩(wěn)態(tài)的負荷強度的一個統(tǒng)稱。

（二）高強度間歇訓(xùn)練法的機制

高強度間歇訓(xùn)練法最初是德國著名心臟學(xué)家賴因法爾和長跑教練施勤創(chuàng)造的。大量實驗發(fā)現(xiàn)：運動中維持每分心率在160～180次間，間歇時每分心率降至120～140次，即刻繼續(xù)訓(xùn)練，對加強心臟功能、改善心臟形態(tài)、提高機體載氧能力具有顯著的作用。

二、高強度間歇訓(xùn)練對Ⅱ型糖尿病的作用效果

Martin等進行12周以上的大鼠對照實驗，Mitranun等在臨床患者中印證了Martin的成果，12周及以上對照試驗，在相同耗能情況下，高強度間歇訓(xùn)練和中低強度有氧或抗阻力量訓(xùn)練在降低T2DM患者的胰島素抵抗程度，在增強有氧耐力及血管內(nèi)皮功能等方面效果均顯著，其中HIIT組更為顯著，對比有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗中T2DM患者均未出現(xiàn)心血管不適等癥狀，高強度間歇訓(xùn)練組運動后48h血糖均值及峰值顯著下降，且未曾出現(xiàn)運動后低血糖反應(yīng)，同時低密度脂蛋白（LDL）、體脂及心肺功能得到明顯改善。結(jié)論：HIIT可改善T2DM患者糖調(diào)節(jié)作用，降低舒張壓、安靜心率、LDL、BMI、體脂，顯著提高心肺耐力，有效降低罹患心血管疾病的風(fēng)險，減少T2DM并發(fā)癥的發(fā)生。

三、高強度間歇訓(xùn)練應(yīng)用于Ⅱ型糖尿病康復(fù)研究的評價

（一）樣本量和實驗對象篩選

目前本研究尚處初期，樣本量小，實驗對象的篩選簡單，未考慮病程、年齡、性別以及有無運動經(jīng)歷等因素。在后續(xù)研究中，樣本量選擇需足夠，實驗對象的篩選條件要規(guī)范，盡可能排除影響試驗的因素。

（二）高強度間歇訓(xùn)練干預(yù)的時間

T2DM患者采取中低強度運動時間已較長，其作用機制非常明確，而文獻中的試驗通常用時不超過12周，對于慢性病的康復(fù)，干預(yù)時間較短。未來需要進行長（1年以上）周期隨機大規(guī)模干預(yù)試驗，完全闡明HIlT對T2DM的作用機制。

（三）安全性

目前沒有完整的高強度間歇訓(xùn)練安全手冊，對一次訓(xùn)練的熱身、訓(xùn)練、間歇、整理時間、訓(xùn)練頻率及最重要的訓(xùn)練強度均未明確規(guī)定，患者的安全性得不到保障。

（四）有效性

高強度間歇訓(xùn)練強度很大，正常人達到自身高強度尚比較困難，如何讓T2DM患者正確訓(xùn)練，達到試驗?zāi)康?。后期研究試驗中，隨機篩選出實驗對象后，需進行一段時間適應(yīng)性訓(xùn)練，受試者體能和力量提升后再進行HIIT訓(xùn)練，保證訓(xùn)練強度，當然在整個干預(yù)過程中，必須給予心電監(jiān)護，采取積極的預(yù)防運動風(fēng)險的措施。endprint