文／郝曉寧

健康促進(jìn)，從微觀層面上看，是公民個(gè)體的健康管理問題；從宏觀層面上看，是關(guān)系國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大戰(zhàn)略問題。實(shí)踐證明，如果健康促進(jìn)做得好，可以控制75%以上的健康影響因素，大大提高居民壽命。

我國幾十年的健康促進(jìn)實(shí)踐，居民期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等都有了大幅改善，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。但同時(shí)也存在一些問題。一是健康促進(jìn)理念尚未形成，無論是政府、社會(huì)還是個(gè)人仍存在“重醫(yī)療救治、輕預(yù)防保健”的觀念，健康行為觀、健康環(huán)境觀尚未普及。二是健康促進(jìn)資源配置不足，相比醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)投入比例過小，且尚無系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)劃和支持政策。三是健康促進(jìn)的實(shí)施機(jī)制還不完善，政府主導(dǎo)力度和部門間協(xié)調(diào)合作均有待進(jìn)一步加強(qiáng)。四是健康促進(jìn)缺乏完善的評(píng)估系統(tǒng)與機(jī)制，健康促進(jìn)效果無法進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。五是健康促進(jìn)人才缺乏，工作人員數(shù)量少且專業(yè)化能力不足。

國外健康促進(jìn)怎么做

國際上多個(gè)國家都一直積極開展健康促進(jìn)工作，在控制醫(yī)藥費(fèi)用、緩解人口老齡化壓力、維護(hù)居民健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、增進(jìn)社會(huì)和諧等方面收獲了良好的效果。

美洲國家：以美國和加拿大為例，其健康事業(yè)發(fā)展較早并趨于成熟。美國較具代表性的健康促進(jìn)措施是其頒布的《健康人民2010》，其中設(shè)立了10個(gè)健康指標(biāo)，包括適量運(yùn)動(dòng)、超重與肥胖、煙草使用、藥物濫用、合理性行為、精神健康、暴力與傷害、環(huán)境質(zhì)量、免疫力、可得到的健康服務(wù)，相關(guān)配套政策也具有連續(xù)性、科學(xué)性、法制性、可操作性、靈活性等特點(diǎn)。值得一提的是，美國非常注重公共衛(wèi)生領(lǐng)域的科學(xué)研究，也注重對(duì)健康促進(jìn)工作的科學(xué)評(píng)價(jià)。加拿大將死亡與疾病歸因于不健康行為、生活方式、環(huán)境、生物與衛(wèi)生服務(wù)五大因素，并提倡把衛(wèi)生政策重點(diǎn)由疾病治療轉(zhuǎn)移到預(yù)防，通過開展健康教育與健康促進(jìn)改變?nèi)藗兊纳罘绞胶托袨椋瑥亩档图膊“l(fā)病率和死亡率。

歐洲國家：以英國和芬蘭為典型，社會(huì)福利較好，以大規(guī)模的健康干預(yù)和小范圍的健康促進(jìn)相結(jié)合。英國通過制定健康規(guī)劃、政策和策略，倡導(dǎo)或組織各種健康行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)全民健康。為做好慢性病防治工作，20世紀(jì)70年代初期芬蘭就開始進(jìn)行流行病學(xué)研究，同時(shí)開展大規(guī)模行為干預(yù)，經(jīng)過多年努力，芬蘭國內(nèi)的心腦血管疾病較之前有了大幅下降。通過慢性病的防治工作，也培育了許多卓有建樹的科研專家。

亞洲國家：以長(zhǎng)壽之國日本為例。日本意在建立一個(gè)全民身心健康的社會(huì)，通過日常生活習(xí)慣的改善，減少慢性病的危險(xiǎn)因素，從而減少中年期死亡、延長(zhǎng)健康壽命、提高生活質(zhì)量。

樹立“大衛(wèi)生”理念

健康促進(jìn)包含衛(wèi)生、社會(huì)、環(huán)境等方面，因此就決定了其“大衛(wèi)生”的性質(zhì)。

第一，跨部門協(xié)作。國際上，幾乎所有國家的健康促進(jìn)政策都涉及衛(wèi)生、環(huán)境、食品、運(yùn)動(dòng)等領(lǐng)域。因此，政府在制定和實(shí)施相關(guān)政策的過程中，應(yīng)采取跨部門協(xié)作的方式統(tǒng)籌落實(shí)行動(dòng)。政府要完善機(jī)構(gòu)與職能設(shè)置，明確各部門職責(zé)分工；打破各部門分工和利益間的障礙，使全社會(huì)共同負(fù)起健康責(zé)任；在“大衛(wèi)生”理念的指導(dǎo)下，根據(jù)各地實(shí)際情況制定具有綱領(lǐng)性作用的政策，并保障落實(shí)到位。

第二，依托區(qū)域和領(lǐng)域干預(yù)。從國際經(jīng)驗(yàn)來看，健康城市、健康學(xué)校等是實(shí)施健康促進(jìn)的重要抓手；健康促進(jìn)與慢性病防控、控?zé)煹染唧w領(lǐng)域相結(jié)合，可以以點(diǎn)帶面，發(fā)揮帶動(dòng)作用。建議加強(qiáng)健康社區(qū)、健康鄉(xiāng)村、健康職業(yè)環(huán)境、健康學(xué)校、健康醫(yī)院等建設(shè)，形成橫縱交融的健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)；增強(qiáng)非政府組織、企事業(yè)單位、個(gè)人的健康促進(jìn)意識(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)和個(gè)人共同參與；拓寬資金補(bǔ)償渠道，鼓勵(lì)向協(xié)會(huì)、企業(yè)、公司籌資。

第三，完善支撐體系。明確健康促進(jìn)工作者的職責(zé)和能力要求，開展在職人員的繼續(xù)教育，提高在職人員的素質(zhì)與能力；拓寬專業(yè)人員培養(yǎng)渠道，如在醫(yī)學(xué)高等教育中開設(shè)健康教育專業(yè)等；加強(qiáng)信息化建設(shè)，增加地區(qū)之間、地區(qū)與國家機(jī)構(gòu)之間的資源共享；重視科學(xué)研究與知識(shí)轉(zhuǎn)化，將醫(yī)療、衛(wèi)生、護(hù)理、保健、經(jīng)濟(jì)等各方面的研究成果加以利用，轉(zhuǎn)化為健康促進(jìn)手段。

第四，保障可持續(xù)發(fā)展。計(jì)劃—實(shí)施—監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，是健康促進(jìn)工作開展的普遍過程。建立一套完善、合理、科學(xué)的健康促進(jìn)評(píng)價(jià)機(jī)制，進(jìn)行適時(shí)、適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和調(diào)整，可以推動(dòng)健康促進(jìn)工作步入規(guī)范化和科學(xué)化發(fā)展軌道，進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展。