梁旭明

【摘要】本文筆者對(duì)本校2014級(jí)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生在“報(bào)考就讀免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向?qū)I(yè)動(dòng)機(jī)、對(duì)自己從事基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)識(shí)、對(duì)國(guó)家實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育政策的了解”等三大方面進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生對(duì)國(guó)家實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策還是比較了解和認(rèn)同，政府和學(xué)校需要全面貫徹落實(shí)國(guó)家政策，采取相應(yīng)措施來(lái)培養(yǎng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)、輸送優(yōu)秀的全科醫(yī)生，并采取相關(guān)措施穩(wěn)定其在基層工作，終身服務(wù)基層。

【關(guān)鍵詞】免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生 ； 入學(xué)情況 ； 調(diào)查

【中圖分類號(hào)】G649.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）15-0032-02

根據(jù)《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)），從2010年起，國(guó)家連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。2013年，國(guó)家出臺(tái)《關(guān)于做好2013年中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的通知》（教高司函〔2013〕25號(hào)）文件，繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育工作。右江民族醫(yī)學(xué)院校從2010年9月份開始落實(shí)國(guó)家免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生計(jì)劃，到2014年連續(xù)五年，每年招收免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生50名。免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生與學(xué)校校簽訂免費(fèi)教育協(xié)議書，與生源地衛(wèi)生行政部門簽訂“訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)定向就業(yè)協(xié)議書”。國(guó)家在免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的招生性質(zhì)、招生錄取辦法、培養(yǎng)方式、權(quán)利義務(wù)、服務(wù)年限及違約處理辦法等方面都有明確規(guī)定。

1.調(diào)查對(duì)象與方法

本次調(diào)查對(duì)象為2014年9月份入學(xué)的2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生50名學(xué)生。調(diào)查共發(fā)放問卷50份，回收有效問卷50份。

2.調(diào)查結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

從調(diào)查的總體情況來(lái)看，女生比例略高于男生，占52%；農(nóng)業(yè)戶口的學(xué)生占大多數(shù)，為86%；非獨(dú)生子女學(xué)生占很大的比例，為90%；雙親學(xué)歷以高中和初中為主，父親和母親具有中學(xué)學(xué)歷以上的比例分別為66.7%和38%；雙親職業(yè)以務(wù)農(nóng)居多，占到總?cè)藬?shù)的84%。

2.2主要調(diào)查題項(xiàng)的作答分布情況

問卷共設(shè)20題，被調(diào)查者在全部題項(xiàng)上的選擇偏向很顯著，也就是說(shuō)，被調(diào)查學(xué)生在每個(gè)題項(xiàng)的判斷上都表現(xiàn)出了一定的群體傾向性。

2.2.1報(bào)考動(dòng)機(jī)中，因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難而選擇免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向?qū)I(yè)的學(xué)生占到了將近一半的比例，為46%；出于就業(yè)原因選擇免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向?qū)I(yè)的比例只占6%；學(xué)生報(bào)考免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)專業(yè)大部分由自己決定的，占74%，對(duì)于孩子的選擇家長(zhǎng)持支持態(tài)度的占89%。

2.2.2 對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)事業(yè)的看法，98%的學(xué)生認(rèn)為“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”是醫(yī)生首先應(yīng)具備的品質(zhì)；72%的學(xué)生表示愿意終身從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，也有28%的學(xué)生表示要看以后的情況；學(xué)生選擇醫(yī)生這一職業(yè)的主要原因是“個(gè)人志向”，占60%，學(xué)生看重的是醫(yī)生“社會(huì)地位高”、“穩(wěn)定的工作”、“不錯(cuò)的收入”，占14%。調(diào)查也表明，學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況了解得還不夠，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況“非常了解，有親身體驗(yàn)”的只占6%，80%的學(xué)生表示自己做好了成為一名全科醫(yī)生的心理準(zhǔn)備，并且有96%的學(xué)生表示自己有信心將來(lái)成為一名優(yōu)秀的全科醫(yī)生。

2.2.3 對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育政策的看法，大部分同學(xué)對(duì)政策的內(nèi)容比較了解，占70%。對(duì)于要與培養(yǎng)學(xué)校和當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政主管部門簽署免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育協(xié)議和定向就業(yè)協(xié)議，26%的學(xué)生對(duì)此內(nèi)容“非常了解”，64%的學(xué)生“有些了解”；對(duì)于“免費(fèi)醫(yī)學(xué)生不能正常畢業(yè)或畢業(yè)后到基層服務(wù)未滿6年，要按規(guī)定退還已享受的減免教育費(fèi)用”這一政策，有44%的學(xué)生“非常了解”，50%的學(xué)生“比較了解”；對(duì)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)生違約退費(fèi)政策的合理性，大部分同學(xué)給予肯定，42%的學(xué)生表示“非常合理”，50%的學(xué)生表示“比較合理”；對(duì)于“免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后要按要求參加全科醫(yī)生的一些培訓(xùn)和考試”這一政策，只有44%的學(xué)生表示有些了解；88%的學(xué)生認(rèn)為國(guó)家實(shí)行免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生政策能夠激發(fā)他們報(bào)效社會(huì)、服務(wù)基層的熱情。

3.探討

3.1如何看待國(guó)家實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策

免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生對(duì)國(guó)家實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策比較了解，對(duì)協(xié)議條款的規(guī)定比較認(rèn)同，九成多的學(xué)生都認(rèn)為“違反協(xié)議退還已享受的免費(fèi)教育費(fèi)用”是合理的。另外，在與同學(xué)座談、聊天時(shí)了解到，讓學(xué)生不太滿意的是不能考研和服務(wù)期限六年這兩個(gè)方面，部分學(xué)生認(rèn)為本科這個(gè)學(xué)歷層次太低，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)到的東西太有限，到基層也無(wú)法為當(dāng)?shù)氐睦习傩崭玫姆?wù)，同時(shí)，6年服務(wù)期滿后大部分同學(xué)已建立家庭，無(wú)心深造，影響了自身的發(fā)展。學(xué)生認(rèn)為，免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生本科畢業(yè)之后應(yīng)該可以脫產(chǎn)考研，考上研究生后可以與學(xué)校和當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門續(xù)簽協(xié)議書，待研究生學(xué)業(yè)完成之后再到基層服務(wù)6年或是更長(zhǎng)的時(shí)間也是可以考慮的。

3.2如何為基層培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)生

從調(diào)查中可以看到，國(guó)家實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策將那些愿意從醫(yī)、已經(jīng)做好了成為全科醫(yī)生的心理準(zhǔn)備并且有信心將來(lái)成為優(yōu)秀的全科醫(yī)生的學(xué)生引進(jìn)了全科醫(yī)生的教育領(lǐng)域。然而，要讓這些人才在大學(xué)五年的教育過程中真正成為優(yōu)秀的全科醫(yī)生，必須做好以下幾方面工作：

3.2.1 要積極探索免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化其臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、實(shí)踐，提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病等臨床基本診療能力。[1]

3.2.2 要重視加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，通過學(xué)校“兩課”教學(xué)”、開展基層社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等途徑，提升免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者的身份認(rèn)同、加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況的了解，使學(xué)生樹立堅(jiān)定理解信念，讓學(xué)生形成扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的意識(shí)，培養(yǎng)一批甘于奉獻(xiàn)、勇于實(shí)踐的優(yōu)秀人才，為農(nóng)村基層地區(qū)群眾服務(wù)。

3.3如何穩(wěn)定免費(fèi)醫(yī)學(xué)生終身服務(wù)基層

不少學(xué)生及家長(zhǎng)選擇報(bào)考免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，主要基于“考上定向生，畢業(yè)有編制，相當(dāng)于以前的包分配”的考慮；當(dāng)面對(duì)“是否愿意終身從事醫(yī)學(xué)事業(yè)”的問題時(shí)，4%的學(xué)生明確表示“不愿意”，有近24%的學(xué)生持觀望態(tài)度，表示“看以后情況再說(shuō)”；而對(duì)于畢業(yè)后到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作6年，63.3%的學(xué)生擔(dān)心的是以后的“事業(yè)發(fā)展”，20%的學(xué)生擔(dān)心“工作生活條件艱苦”。這表示免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生對(duì)未來(lái)服務(wù)基層已經(jīng)表現(xiàn)出了很大的擔(dān)憂；另外，我校現(xiàn)在啟動(dòng)“助研”計(jì)劃，宣傳、鼓勵(lì)在校學(xué)生考研與免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生畢業(yè)時(shí)不能考研的政策相矛盾，也是一種潛在隱憂。從國(guó)家和政府層面上，如果不能解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收入偏低、硬件設(shè)施不足、進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱評(píng)定、技術(shù)上升空間有限等困難，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生即便畢業(yè)后能按協(xié)議規(guī)定到基層服務(wù)六年，但服務(wù)期滿后，也很難繼續(xù)扎根基層。

國(guó)家實(shí)施免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育政策，既有利于為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送急需和緊缺的人才，又有利于解決考生特別是農(nóng)村考生“上學(xué)難”、“就業(yè)難”的問題，有利于解決廣大基層“缺醫(yī)少藥”問題，是一項(xiàng)惠民政策，具有良好的社會(huì)效益。國(guó)家、政府和學(xué)校對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式、就業(yè)環(huán)境、制度銜接等問題要進(jìn)行深入研究，進(jìn)一步完善，解決好政策配套，解除免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的后顧之憂。我們要積極探索免費(fèi)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式，探索定向生到崗后在繼續(xù)深造、福利待遇和發(fā)展保障制度，多渠道、多形式地完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)教育工作。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉文，賴月月，馬凌云.免費(fèi)醫(yī)學(xué)生基層實(shí)踐模式探索[J].農(nóng)家科技，2011（S3）.endprint