白曉秋

[摘要] 目的 對(duì)半夏瀉心湯加減治療寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎患者的臨床有效性觀察分析。方法 在該院2014年12月—2016年12月實(shí)施治療的寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎患者中隨機(jī)選取100例作為該次研究對(duì)象，依照患者治療方式將其分成兩組，其中對(duì)照組和觀察組患者各50例，分別實(shí)施常規(guī)西藥治療和半夏瀉心湯治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.0%（48/50），對(duì)照組患者則為76.0%（38/50），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎患者臨床治療中，對(duì)患者實(shí)施半夏瀉心湯加減治療，有助于提高患者臨床治療有效性，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 半夏瀉心湯；寒熱錯(cuò)雜型；慢性胃炎

[中圖分類號(hào)] R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（a）-0171-03

Clinical Effectiveness of Banxia Xiexin Tang Jiajian Decoction in Treatment of Mixed Cold and Heat Chronic Gastritis

BAI Xiao-qiu

Department of Traditional Chinese Medicine， Heilongjiang Provincial Public Security Frontier Defense Corps Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150016 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the effectiveness of banxia xiexin tang jiajian decoction in treatment of mixed cold and heat chronic gastritis. Methods 100 cases of patients with mixed cold and heat chronic gastritis treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were randomly selected and divided into two groups according to the treatment method with 50 cases in each， the control group and the observation group respectively adopted the routine western medicine and banxia xiexin tang jiajian decoction， and the clinical effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total clinical effective rate in the observation group and in the control group was respectively 96.0%（48/50） and 76.0%（38/50）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The banxia xiexin tang jiajian decoction in treatment of mixed cold and heat chronic gastritis contributes to improving the clinical treatment effectiveness， and it is worth promotion and application.

[Key words] Banxia xiexin tang jiajian decoction； Mixed cold and heat； Chronic gastritis

慢性胃炎在臨床上比較普遍，且發(fā)病率高。該病的病因比較多，屬于慢性胃黏膜炎性病變。臨床癥狀輕重不同，病程延長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。病情復(fù)雜，以寒熱錯(cuò)雜證比較多見(jiàn)[1]。慢性胃炎給患者帶來(lái)了很大的身心傷害，減低了患者的生活質(zhì)量。因此，醫(yī)院必須引起重視，采取有效的治療方法，幫助患者恢復(fù)健康。該文的目的在于探討在寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎治療中，給予半夏瀉心湯加減治療后，取得的效果。對(duì)該院在2014年12月—2016年12月期間，收治的50例寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎患者進(jìn)行研究?；颊呓o予半夏瀉心湯加減治療后，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院治療的100例患者作為研究對(duì)象。所有患者均為寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查以及胃黏膜病理活檢均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床主要表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹以及噯氣等，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)的時(shí)間超過(guò)6個(gè)月。排除B超和X檢查出現(xiàn)肝膽胰腸道等器質(zhì)性病變的患者以及對(duì)治療藥物過(guò)敏的患者。將所選100例患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組50例，其中觀察組中男性22例，女性28例，患者年齡在19～53歲之間，病程在6個(gè)月～3年之間。對(duì)照組中男26例，女性24例，患者年齡在20～48歲之間，病程在4個(gè)月～3年之間。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：給予胃鏡檢查后，確診為慢性非萎縮性胃炎，符合胃炎內(nèi)鏡方面規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，或者有慢性胃炎的病史。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性胃炎確定的中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為：口苦、口干、嘈雜、胃脘痞滿、疼痛、舌苔黃等。兩組患者均經(jīng)中西醫(yī)診斷確診，兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 非藥物療法 醫(yī)護(hù)人員囑咐患者合理飲食，注意休養(yǎng)，保持愉悅的心情，禁忌暴飲暴食，避免食用生冷、生硬不易消化的食物[2]。鼓勵(lì)患者少食多餐，戒煙戒酒，近期內(nèi)不可飲用濃咖啡。

1.2.2 藥物治療 給患者服用半夏瀉心湯。處方為：姜半夏9 g，黃連6 g，黃芩12 g，黨參12 g，干姜3 g，紅棗10 g，炙甘草6 g。針對(duì)脾胃虛弱的，去黃連，加白術(shù)、黃芪。針對(duì)嚴(yán)重淤血的，合用丹參。針對(duì)脾陽(yáng)虛者，去黃連，合黃芪建中湯[3]。針對(duì)胃陰虛者，去黃連、干姜，合益胃湯。針對(duì)濕熱癥狀嚴(yán)重的，減少干姜，增加黃芩。胃脹明顯者，加香附，佛手。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

該次主要觀察兩組患者的臨床治療效果，包括顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)指標(biāo)。該組研究中，分為以下幾個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。顯效：給予上述治療后，患者癥狀消失，治療效果明顯；有效：給予上述治療后，患者的癥狀得到了明顯改善，身體得到了快速恢復(fù)；無(wú)效：給予上述治療后，患者的癥狀不但沒(méi)有得到改善，甚至病情加重。 1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后，觀察組患者的臨床治療有效率達(dá)到了96.0%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

胃病在臨床上比較普遍，且致病原因多。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]，慢性胃炎主要是由長(zhǎng)期飲食不節(jié)、寒濕內(nèi)侵、七情刺激、勞倦內(nèi)傷致使脾胃臟腑功能失調(diào)，氣血、津液、水濕運(yùn)化障礙，阻滯為瘀、郁而化熱、胃失和降所致，在疾病的發(fā)展過(guò)程中胃炎組織出現(xiàn)了不典型性的增生以及腸腺化生等情況，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者發(fā)生胃部的癌變，臨床應(yīng)當(dāng)給予重視。另外，氣機(jī)上升、下降失常后，同樣導(dǎo)致氣血不和，發(fā)生痞滿。針對(duì)脾胃虛弱，缺乏鍛煉的人，容易引起胃痛、痞滿?；颊咔橹静粫?，體內(nèi)血?dú)庥俜e，堵塞，也會(huì)導(dǎo)致胃痛[5]。除此之外，隨著生活水平的提高，現(xiàn)代人養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，包括暴飲暴食、喝酒、抽煙等，長(zhǎng)期以來(lái)都會(huì)加大胃的壓力，引起胃病。黃帝內(nèi)經(jīng)指出：“肝膽失調(diào)、胃氣升降失常是引發(fā)該病的核心”。中藥加減治療注重疏肝健脾理氣、活血止痛，能夠有效增加胃腸蠕動(dòng)、生津養(yǎng)血，對(duì)改善腸胃失調(diào)具有積極的影響作用。

臨床上在治療胃病時(shí)，采用了中醫(yī)的辨證論治方法。具體來(lái)講，針對(duì)寒熱錯(cuò)雜的患者，應(yīng)用了寒熱并治的原則，應(yīng)用半夏瀉心湯來(lái)治療。該方藥具有調(diào)和肝脾、寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)之功效。最早在中醫(yī)書(shū)上，已經(jīng)對(duì)半夏瀉心湯的效果做了記載。針對(duì)厥陰痞證的治療，給予干姜、半夏治療后，可以祛除患者體內(nèi)的寒氣。給予黃連、黃芩治療后，能夠清熱燥濕[6]。針對(duì)心下痞的治療，主要病因?yàn)槲笟馓澨?，給予大棗、人參、甘草治療后，能夠起到健脾益氣的效果。黃連、黃芩，苦寒泄熱，燥濕，辛苦合用，有降逆止嘔消痞之功效。黃連味苦，性寒，在清熱瀉火、解毒方面的效果比較好。特別是在降低胃火方面上，效果顯著。干姜辛熱，可以祛除胃中的寒氣，濕氣化成水氣。聯(lián)用上面的兩種藥物，不但可以祛除患者體內(nèi)的寒氣，清除痞熱，而且能夠有效的調(diào)理腸胃，使肝氣逐漸順暢。針對(duì)脾胃虛弱癥狀的，在祛寒后應(yīng)用黨參、干姜，能夠避免對(duì)脾胃造成損傷。同時(shí)，再加入白術(shù)、黃芪兩味藥后，能夠起到益氣的功效。對(duì)于淤血嚴(yán)重的，加入丹參后，能夠活血化瘀， 起到止痛的效果。針對(duì)脾陽(yáng)虛弱的患者，給予黃芪建中湯后，能夠補(bǔ)充氣血，祛除寒氣，緩解疼痛。針對(duì)濕熱癥明顯的，采用黃芩加量、干姜減量的辦法，能達(dá)清除濕熱的效果。其中半夏的主要功效為降逆止嘔、化痰消痞等，黨參是常用的補(bǔ)氣中藥，其性平、味甘，具有補(bǔ)益脾肺、養(yǎng)血生津的功效；黃芩、黃連的主要功效為清熱燥濕，干姜的主要功效為溫中散寒，半夏與人參聯(lián)合使用，對(duì)胃部失養(yǎng)具有良好的調(diào)理作用，能夠健脾養(yǎng)胃；諸藥合用能夠達(dá)到辛開(kāi)苦降甘補(bǔ)的功效，促使胃黏膜的恢復(fù)和修復(fù)，進(jìn)而改善胃腸道的不良癥狀，具有良好的治療效果。其中在該次患者臨床治療中，實(shí)施中醫(yī)辯證治療的觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），王建康等[7]在臨床研究中也明確指出：半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、甘草組成的中藥藥方具有理氣化痰、清膽和胃功能，在慢性胃炎患者治療中有顯著效果，與該次患者研究結(jié)果觀點(diǎn)一致。王月新等[8]在臨床研究中對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施半夏瀉心湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療，其研究結(jié)果顯示，觀察組痊愈率（31.82%）、總有效率（89.39%）均略高于對(duì)照組（21.31%和77.05%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.785，P=0.182；χ2=3.500，P=0.061 >0.05）；觀察組與對(duì)照組 HP 陰轉(zhuǎn)率（95.24%比80.56%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此得出半夏瀉心湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療慢性胃炎，較西藥三聯(lián)療法更能有效保護(hù)胃黏膜，促進(jìn) HP 清除。與該次研究結(jié)果一致。

根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)上的寒熱并治是應(yīng)用了辨證分析的辦法，針對(duì)不同的癥狀，給予協(xié)同加量或者減量的辦法，有效的減少了藥物的不良反應(yīng)，達(dá)到合理用藥、科學(xué)用藥的目的。從這個(gè)意義上來(lái)講，并非單純的聯(lián)合使用兩種中藥。雖然在治療慢性胃炎時(shí)采用中藥治療法可以取得良好的效果，但是受到肝氣的影響，要求在治療的同時(shí)，還要給患者加強(qiáng)宣教，使其保持情緒的舒暢。只有這樣，才能從根本上治愈慢性胃炎，達(dá)到徹底康復(fù)[9]。

綜上所述，在治療寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎時(shí)，根據(jù)中醫(yī)辨證施治，予以半夏瀉心湯加減治療方法，采用了中醫(yī)中的辨證施治原則，取得了良好的治療效果。因此，值得在臨床上大力推廣。

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[3] 廖列輝，羅家勝，梁?，?，等.中西藥結(jié)合治療伴幽門螺旋桿菌感染及胃炎癥狀的慢性蕁麻疹116例療效觀察[C]//世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)第二屆中醫(yī)皮膚科國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)暨中南六省中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病研討會(huì).2011：265-266.

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（收稿日期：2017-04-06）endprint