吳平洋

[摘要] 目的 比較椅旁制作瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的臨床效果。方法 回顧分析2014年2月—2015年2月期間在該院診治的68例前牙修復(fù)患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組34例患者。對照組患者采用全瓷冠修復(fù)，觀察組患者采用瓷貼面修復(fù)，對比兩組患者臨床修復(fù)效果。結(jié)果 對照組修復(fù)優(yōu)良32例，觀察組修復(fù)優(yōu)良33例，隨訪2年，對照組遠(yuǎn)期修復(fù)完好31例，崩折2例，脫落1例，完好率91.17%；觀察組遠(yuǎn)期修復(fù)完好29例，崩折3例，脫落2例，完好率85.29%。觀察組患者修復(fù)優(yōu)良率、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙效果均較為顯著，全瓷冠修復(fù)的遠(yuǎn)期完整性效果優(yōu)于瓷貼面，臨床應(yīng)結(jié)合患者具體情況，合理選擇使用瓷貼面和全瓷冠進(jìn)行修復(fù)。以實(shí)現(xiàn)最佳的修復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞] 瓷貼面；全瓷冠；修復(fù)；前牙

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0118-03

Comparison of Effect of Porcelain Veneer Made by Chair Side and All-ceramic Crown Teeth Materials in Repairing the Anterior Teeth

WU Ping-yang

Department of Aesthetic Rehabilitation， Xiamen Stomatological Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of porcelain veneer made by chair side and all-ceramic crown teeth materials in repairing the anterior teeth. Methods 68 cases of patients with anterior teeth repair diagnosed in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the control group and the observation group respectively adopted the all-ceramic crown repair and porcelain veneer repair， and the clinical repair effect was compared between the two groups. Results In the control group， the repair of 32 cases was excellent and good， in the observation group， the repair of 33 cases was excellent and good， and after 2-year follow-up， 31 cases were complete， 2 cases were fractured and 1 case was slipped and the perfect rate was 91.17%， in the observation group， 29 cases were complete repair， 3 cases were fractured， 2 cases were fractured and the perfect rate was 85.29%， and the differences in the excellent and good rate of repair， satisfactory degree of patients and incidence rate of complications between the two groups were obvious without statistical significance（P>0.05）. Conclusion The effect of porcelain veneer made by chair side and all-ceramic crown teeth materials in repairing the anterior teeth is obvious， and the long-term integrity rate of the latter is better than that of the former， and we should rationally select the method according to the practical conditions in order to realize the best repair effect.

[Key words] Porcelain veneer； All-ceramic crown； Repair； Anterior teeth

隨著生活水平的提高，人們對于牙齒美觀的追求更是與日俱增，尤其是對前牙的重視度較高。全瓷修復(fù)體是當(dāng)前牙科美學(xué)修復(fù)發(fā)展的主要方向[1]。瓷貼面在保存活髓、少磨牙前提下，采用瓷修復(fù)材料粘結(jié)覆蓋在牙體表面缺損、著色牙、變色牙等牙體表面，恢復(fù)牙體正常形態(tài)和改善其色澤[2]。與全瓷冠相比具有牙體預(yù)備簡單、磨除牙體組織少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。該文方便選取2014年2月—2015年2月期間在該院診治的68臨床資料，比較瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果，為臨床修復(fù)前牙提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2014年2月—2015年2月期間在該院診治的68（342顆前牙）例前牙修復(fù)患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組34例。對照組34例患者中男性13例，女性21例；年齡20～49歲，平均年齡（37.18±2.09）歲；其中四環(huán)素牙42顆，氟斑牙50顆，前牙缺損38顆，前牙間小間隙21顆，前牙切角缺損20顆。觀察組34例患者中男性14例，女性20例；年齡21～48歲，平均年齡（36.98±1.80）歲；其中四環(huán)素牙45顆，氟斑牙49顆，前牙缺損36顆，前牙間小間隙21顆，前牙切角缺損20顆。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用椅旁制作的IPS e.max全瓷冠修復(fù)，具體方法：采用全瓷冠做牙體準(zhǔn)備，麻醉后，進(jìn)行選色、比色，頸緣下放置蘸有腎上腺素的細(xì)棉，使用椅旁CAD/CAM系統(tǒng)（CEREC 4 CAD/CAM）取像，設(shè)計(jì)，切削，染色，燒結(jié)，上光。制作完成全瓷冠。給患者試戴全瓷冠，依據(jù)患者的舒適度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。最后使用酸蝕和樹脂粘合技術(shù)進(jìn)行粘結(jié)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用椅旁制作的IPS e.max瓷貼面修復(fù)，具體方法：選擇鄰切面包繞U型、切緣包繞L型、切緣非包繞I型做牙體準(zhǔn)備。麻醉依據(jù)牙位進(jìn)行，磨除約為0.3～0.5 mm的唇釉質(zhì)。常規(guī)排齦，使用椅旁CAD/CAM系統(tǒng)（CEREC 4 CAD/CAM）取像，設(shè)計(jì)，切削，染色，燒結(jié)，上光。制作完成全瓷貼面，然后試戴，注意檢查咬合點(diǎn)、邊緣以及鄰接點(diǎn)是否契合，不合格應(yīng)進(jìn)行調(diào)整?；腊匆笄鍧?，酸蝕，涂布樹脂粘接劑，在瓷貼面的組織面粘結(jié)前按要求進(jìn)行酸蝕、沖洗、晾干，涂抹偶聯(lián)劑，涂布樹脂粘接劑，使粘結(jié)后再次檢查咬合關(guān)系。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 修復(fù)效果 優(yōu)：牙齒邊緣完整，牙體顏色、外形正常；良：牙齒邊緣基本完整，牙體顏色、外形基本正常；差：牙齒邊緣不完整，牙體顏色、外形異常[3]。

1.3.2 滿意度 滿意：修復(fù)后牙體顏色不存在色差，形態(tài)良好，使用期無不適感；不滿意：修復(fù)后牙體顏色存在色差，形態(tài)一般，且使用期有明顯不適感[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果、患者滿意度對比

觀察組患者修復(fù)優(yōu)良率、患者滿意度與對照組對比（P>0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 隨訪兩組患者遠(yuǎn)期修復(fù)效果

隨訪2年，觀察組患者修復(fù)成功率低于對照組（P< 0.05）。

3 討論

牙齒修復(fù)的原則是最大化保留天然牙，而從美容學(xué)角度出發(fā)，牙齒修復(fù)的目標(biāo)是最小的牙齒磨除量表或最小的創(chuàng)傷，因此選擇修復(fù)方式和預(yù)備設(shè)計(jì)是關(guān)鍵[5]。臨床進(jìn)行前牙修復(fù)使應(yīng)依據(jù)切緣有無缺損、是否需要顏色遮蓋等因素，選擇合適的牙體預(yù)備類型。同時(shí)還應(yīng)依據(jù)患者牙齒周圍的鄰近關(guān)系是否正常、是否需要顏色遮蓋等因素，決定是否使用鄰近切面包繞預(yù)備型。全瓷冠透明度高，顏色效果理想，因此適合對重色牙齒的覆蓋[6]。

對照組修復(fù)優(yōu)良32例，觀察組修復(fù)優(yōu)良33例，隨訪2年，對照組遠(yuǎn)期修復(fù)完好31例，完好率91.17%；觀察組遠(yuǎn)期修復(fù)完好29例，完好率85.29%。觀察組患者修復(fù)優(yōu)良率、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果顯示，瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙近期美學(xué)效果和遠(yuǎn)期完整性效果，發(fā)現(xiàn)均能達(dá)到較好的美容效果，患者的主觀滿意度均較高，兩者對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聶廷洪[5]的研究，研究中采用分別采用全瓷冠和瓷貼面endprint