尤智英

[摘要] 目的 探討早期康復(fù)護理對腦出血患者生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響。方法 隨機選取2015年1月—2017年3月該院收治的100例腦出血患者隨機分為兩組。對照組50例采用常規(guī)護理措施，而干預(yù)組50例采用早期康復(fù)護理干預(yù)措施。比較兩組患者生活質(zhì)量及肢體功能的差異，并分析其滿意度情況。 結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分、FMA評分升高，相比于同期對照組均顯著要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者相比于對照組患者護理滿意率顯著要高，分別為94.0%、78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）； 結(jié)論 早期康復(fù)護理對腦出血患者效果佳，其可提高生活質(zhì)量及肢體功能，護理滿意度也較高，值得臨床選擇。

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)護理；腦出血；生活質(zhì)量；肢體功能

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0152-03

[Abstract] Objective To study the effect of early rehabilitation nursing on the improvement of quality of life of cerebral hemorrhage patients and limb function recovery. Methods 100 cases of cerebral hemorrhage patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group and the intervention group were respectively treated with routine nursing measure and early recovery nursing measures， and the quality of life and limb function differences were compared between the two groups， and the satisfactory degree was analyzed. Results After intervention， the quality of life score and FMA score increase in the intervention group were obviously higher than those in the control group at the same period（P<0.05）， and the nursing satisfactory rate in the intervention group was obviously higher than that in the control group（94.0% vs 78.0%），the difference was statiscally significant（P<0.05）. Conclusion The effect of early rehabilitation nursing of cerebral hemorrhage patients is good， which can improve the quality of life and limb function， and the nursing satisfactory degree is higher， which is worth clinical selection.

[Key words] Early rehabilitation nursing； Cerebral hemorrhage； Quality of life； Limb function

腦出血是臨床上常見的危急重癥之一，其發(fā)病率高，進展快，并發(fā)癥也較多[1-2]，隨著老齡化加劇及生活水平的提高，其發(fā)病呈逐年上升的趨勢?；颊叽嬖谝欢ǖ闹w功能障礙，生活質(zhì)量水平也較低，嚴重影響其生存質(zhì)量。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，腦出血綜合治療后可明顯改善肢體功能，縮短康復(fù)時間，但關(guān)于早期康復(fù)護理對腦出血的影響研究報道較少。該研究觀察2015年1月—2017年3月該院采用早期康復(fù)護理干預(yù)100例腦出血患者生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100例腦出血患者，均為該院收治的患者，隨機分為兩組。干預(yù)組50例，男性29例，女性21例；年齡43～77歲，平均年齡（58.6±4.9）歲；高血壓病程2～16年，平均（7.6±1.4）年；對照組50例，男性27例，女性23例；年齡42～76歲，平均年齡（58.5±4.8）歲；高血壓病程2～17年，平均（7.6±1.5）年；入選標準 ：①無凝血功能障礙者；②無其他嚴重臟器功能障礙者；③無藥物過敏體質(zhì)；④患者簽署知情同意書；⑤無精神異常者；排除標準：①藥物過敏體質(zhì)者；②合并其他嚴重臟器功能障礙者；③精神異常者； ④凝血功能障礙者；兩組在年齡、性別、病程等方面大體一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組患者采用早期康復(fù)護理干預(yù)措施：①生命體征監(jiān)護。發(fā)病24 h內(nèi)對患者進行體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度檢測，注意瞳孔、心率等變化，保持肢體功能位。②體位選擇和功能鍛煉。針對患者病情、恢復(fù)狀態(tài)設(shè)計針對性的體位，可分別采用臥位、肢體功能位、站立位等進行康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)和囑咐患者定期床上變換體位及訓(xùn)練，每日隔24 h翻身1次，被動運動到主動運動，每個關(guān)節(jié)鍛煉10 min，3～5次/d，并行張口、鼓腮、叩齒、伸舌等面部功能鍛煉。坐起鍛煉在雙平行杠中進行，先屈頭頸，屈軀干，后行站起訓(xùn)練， 10 min/次，3～5次/d。③精細功能鍛煉。指導(dǎo)患者進行桌上摩擦毛巾、手指分離板等鍛煉關(guān)節(jié)，利用寫字、練習(xí)鍵盤等活動提高手指精細動作。④心理護理。由于患者急性發(fā)病入院及術(shù)后需長期康復(fù)鍛煉，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，臨床應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)進行針對性轉(zhuǎn)移、疏導(dǎo)其負性心理，良好的心理狀態(tài)有利于患者早期康復(fù)。⑤飲食護理?；颊咭诉M食清淡、營養(yǎng)的食物，禁忌辛辣刺激、肥甘油膩，多食瓜果蔬菜?；颊哂捎趯φ战M采用常規(guī)護理措施，如翻身、更換體位、肢體鍛煉等。endprint

1.3 觀察項目

記錄兩組患者生活質(zhì)量及肢體功能情況，并分析其滿意度；患者運動功能、生活質(zhì)量分別采用Fugl-Meyer評分評價、Karnofsky功能狀態(tài)評分評定[3-4]；采用自制的滿意度調(diào)查表進行護理滿意度評定。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理觀察項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

干預(yù)后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分升高，相比于同期對照組顯著要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 FMA評分

干預(yù)后試驗組患者FMA評分升高，相比于同期對照組顯著要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

干預(yù)組患者相比于對照組患者護理滿意率顯著要高，分別為94.0%、78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦出血是臨床上威脅人類健康較為多見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，其具有發(fā)病率高、致殘率及致死率高的特點，影響患者生活質(zhì)量及身心健康。其主要病理表現(xiàn)為腦出血形成的血腫壓迫周圍腦組織，顱內(nèi)壓驟然升高，引起繼發(fā)性的腦損傷，并釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)而加重腦組織缺血[5-6]，并出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、肢體麻木及口齒不清等癥狀。并且患者仍存在生活質(zhì)量低，肢體功能恢復(fù)慢的不足[7-8]，而早期康復(fù)護理干預(yù)措施對腦出血患者具有重要預(yù)后價值。

該研究觀察早期康復(fù)護理對腦出血患者生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響。其結(jié)果顯示：干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分、FMA評分升高，相比于同期對照組均顯著要高（P<0.05）；干預(yù)組患者相比于對照組患者護理滿意率顯著要高，分別為94.0%、78.0%（P<0.05）；因此，早期康復(fù)護理對腦出血患者效果佳，其可提高生活質(zhì)量及肢體功能，護理滿意度也較高。該研究腦出血患者生活質(zhì)量較高，這與早期心理干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)、運動功能鍛煉密切相關(guān)，在一定程度上改善其日常生活能力，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，因此，對生活質(zhì)量評價也相對較高。侯愛玲[9]研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護理措施可改善腦出血患者肢體運動能力，這與該研究結(jié)果相一致，但未研究對生活質(zhì)量評分的影響。王飛[10]研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護理措施不僅可提高腦出血患者肢體功能、生活質(zhì)量水平，尚可減輕患者焦慮、抑郁等心理障礙，通過減輕其負性心理狀態(tài)可增強其治療后康復(fù)信心，依從性也相對增加。根據(jù)患者病情、恢復(fù)狀態(tài)選擇臥位、肢體功能位、站立位等進行康復(fù)訓(xùn)練，定期床上變換體位及訓(xùn)練，張口、鼓腮、叩齒、伸舌等面部功能鍛煉，可做頭頸、軀干屈曲等鍛煉活動。加之腦出血患者因病情危急，康復(fù)慢等，產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，臨床應(yīng)設(shè)計針對性的疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移等心理調(diào)節(jié)方式，進而改善患者心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)有利于患者康復(fù)。早期康復(fù)護理對腦出血患者干預(yù)優(yōu)勢：①有效改善患者生活質(zhì)量；②肢體功能障礙也得到恢復(fù)；③護理滿意度也較高；④操作簡便，易于普及和推廣。患者早期康復(fù)護理后FMA評分顯著增高，運動功能得到提高，尤其是精細功能的鍛煉，可增強其康復(fù)后生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。心理、飲食等功能護理也在一定程度上改善患者生活質(zhì)量評分，有利于患者康復(fù)鍛煉，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和能力。

綜上所述，早期康復(fù)護理對腦出血患者效果佳，其可提高生活質(zhì)量及肢體功能，護理滿意度也較高，但該研究納入的樣本量比較少，但需進一步大樣本、前瞻性、隨機對照研究，進而為早期康復(fù)護理對腦出血患者生活質(zhì)量、肢體功能改善提供更加可靠的治療依據(jù)。

[參考文獻]

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[2] 李艾群，王敏，危科麗.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：858-860.

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[9] 侯愛玲.早期康復(fù)護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的應(yīng)用及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（61）：373，377.

[10] 王飛.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量和肢體功能的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：192-193.

（收稿日期：2017-04-23）endprint