尤智英

[摘要] 目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響。方法 隨機(jī)選取2015年1月—2017年3月該院收治的100例腦出血患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例采用常規(guī)護(hù)理措施，而干預(yù)組50例采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者生活質(zhì)量及肢體功能的差異，并分析其滿(mǎn)意度情況。 結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分、FMA評(píng)分升高，相比于同期對(duì)照組均顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者相比于對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意率顯著要高，分別為94.0%、78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者效果佳，其可提高生活質(zhì)量及肢體功能，護(hù)理滿(mǎn)意度也較高，值得臨床選擇。

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)護(hù)理；腦出血；生活質(zhì)量；肢體功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（c）-0152-03

[Abstract] Objective To study the effect of early rehabilitation nursing on the improvement of quality of life of cerebral hemorrhage patients and limb function recovery. Methods 100 cases of cerebral hemorrhage patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to March 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group and the intervention group were respectively treated with routine nursing measure and early recovery nursing measures， and the quality of life and limb function differences were compared between the two groups， and the satisfactory degree was analyzed. Results After intervention， the quality of life score and FMA score increase in the intervention group were obviously higher than those in the control group at the same period（P<0.05）， and the nursing satisfactory rate in the intervention group was obviously higher than that in the control group（94.0% vs 78.0%），the difference was statiscally significant（P<0.05）. Conclusion The effect of early rehabilitation nursing of cerebral hemorrhage patients is good， which can improve the quality of life and limb function， and the nursing satisfactory degree is higher， which is worth clinical selection.

[Key words] Early rehabilitation nursing； Cerebral hemorrhage； Quality of life； Limb function

腦出血是臨床上常見(jiàn)的危急重癥之一，其發(fā)病率高，進(jìn)展快，并發(fā)癥也較多[1-2]，隨著老齡化加劇及生活水平的提高，其發(fā)病呈逐年上升的趨勢(shì)?；颊叽嬖谝欢ǖ闹w功能障礙，生活質(zhì)量水平也較低，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，腦出血綜合治療后可明顯改善肢體功能，縮短康復(fù)時(shí)間，但關(guān)于早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血的影響研究報(bào)道較少。該研究觀察2015年1月—2017年3月該院采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)100例腦出血患者生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取100例腦出血患者，均為該院收治的患者，隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組50例，男性29例，女性21例；年齡43～77歲，平均年齡（58.6±4.9）歲；高血壓病程2～16年，平均（7.6±1.4）年；對(duì)照組50例，男性27例，女性23例；年齡42～76歲，平均年齡（58.5±4.8）歲；高血壓病程2～17年，平均（7.6±1.5）年；入選標(biāo)準(zhǔn) ：①無(wú)凝血功能障礙者；②無(wú)其他嚴(yán)重臟器功能障礙者；③無(wú)藥物過(guò)敏體質(zhì)；④患者簽署知情同意書(shū)；⑤無(wú)精神異常者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏體質(zhì)者；②合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙者；③精神異常者； ④凝血功能障礙者；兩組在年齡、性別、病程等方面大體一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施：①生命體征監(jiān)護(hù)。發(fā)病24 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度檢測(cè)，注意瞳孔、心率等變化，保持肢體功能位。②體位選擇和功能鍛煉。針對(duì)患者病情、恢復(fù)狀態(tài)設(shè)計(jì)針對(duì)性的體位，可分別采用臥位、肢體功能位、站立位等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)和囑咐患者定期床上變換體位及訓(xùn)練，每日隔24 h翻身1次，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)鍛煉10 min，3～5次/d，并行張口、鼓腮、叩齒、伸舌等面部功能鍛煉。坐起鍛煉在雙平行杠中進(jìn)行，先屈頭頸，屈軀干，后行站起訓(xùn)練， 10 min/次，3～5次/d。③精細(xì)功能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行桌上摩擦毛巾、手指分離板等鍛煉關(guān)節(jié)，利用寫(xiě)字、練習(xí)鍵盤(pán)等活動(dòng)提高手指精細(xì)動(dòng)作。④心理護(hù)理。由于患者急性發(fā)病入院及術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，臨床應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性轉(zhuǎn)移、疏導(dǎo)其負(fù)性心理，良好的心理狀態(tài)有利于患者早期康復(fù)。⑤飲食護(hù)理?；颊咭诉M(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)的食物，禁忌辛辣刺激、肥甘油膩，多食瓜果蔬菜?；颊哂捎趯?duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，如翻身、更換體位、肢體鍛煉等。endprint

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者生活質(zhì)量及肢體功能情況，并分析其滿(mǎn)意度；患者運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量分別采用Fugl-Meyer評(píng)分評(píng)價(jià)、Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分評(píng)定[3-4]；采用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分升高，相比于同期對(duì)照組顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 FMA評(píng)分

干預(yù)后試驗(yàn)組患者FMA評(píng)分升高，相比于同期對(duì)照組顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

干預(yù)組患者相比于對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意率顯著要高，分別為94.0%、78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦出血是臨床上威脅人類(lèi)健康較為多見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，其具有發(fā)病率高、致殘率及致死率高的特點(diǎn)，影響患者生活質(zhì)量及身心健康。其主要病理表現(xiàn)為腦出血形成的血腫壓迫周?chē)X組織，顱內(nèi)壓驟然升高，引起繼發(fā)性的腦損傷，并釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)而加重腦組織缺血[5-6]，并出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、肢體麻木及口齒不清等癥狀。并且患者仍存在生活質(zhì)量低，肢體功能恢復(fù)慢的不足[7-8]，而早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦出血患者具有重要預(yù)后價(jià)值。

該研究觀察早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響。其結(jié)果顯示：干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分、FMA評(píng)分升高，相比于同期對(duì)照組均顯著要高（P<0.05）；干預(yù)組患者相比于對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意率顯著要高，分別為94.0%、78.0%（P<0.05）；因此，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者效果佳，其可提高生活質(zhì)量及肢體功能，護(hù)理滿(mǎn)意度也較高。該研究腦出血患者生活質(zhì)量較高，這與早期心理干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)功能鍛煉密切相關(guān)，在一定程度上改善其日常生活能力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，因此，對(duì)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)也相對(duì)較高。侯?lèi)?ài)玲[9]研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理措施可改善腦出血患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，這與該研究結(jié)果相一致，但未研究對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分的影響。王飛[10]研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理措施不僅可提高腦出血患者肢體功能、生活質(zhì)量水平，尚可減輕患者焦慮、抑郁等心理障礙，通過(guò)減輕其負(fù)性心理狀態(tài)可增強(qiáng)其治療后康復(fù)信心，依從性也相對(duì)增加。根據(jù)患者病情、恢復(fù)狀態(tài)選擇臥位、肢體功能位、站立位等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期床上變換體位及訓(xùn)練，張口、鼓腮、叩齒、伸舌等面部功能鍛煉，可做頭頸、軀干屈曲等鍛煉活動(dòng)。加之腦出血患者因病情危急，康復(fù)慢等，產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，臨床應(yīng)設(shè)計(jì)針對(duì)性的疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移等心理調(diào)節(jié)方式，進(jìn)而改善患者心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)有利于患者康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者干預(yù)優(yōu)勢(shì)：①有效改善患者生活質(zhì)量；②肢體功能障礙也得到恢復(fù)；③護(hù)理滿(mǎn)意度也較高；④操作簡(jiǎn)便，易于普及和推廣?；颊咴缙诳祻?fù)護(hù)理后FMA評(píng)分顯著增高，運(yùn)動(dòng)功能得到提高，尤其是精細(xì)功能的鍛煉，可增強(qiáng)其康復(fù)后生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。心理、飲食等功能護(hù)理也在一定程度上改善患者生活質(zhì)量評(píng)分，有利于患者康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和能力。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者效果佳，其可提高生活質(zhì)量及肢體功能，護(hù)理滿(mǎn)意度也較高，但該研究納入的樣本量比較少，但需進(jìn)一步大樣本、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究，進(jìn)而為早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量、肢體功能改善提供更加可靠的治療依據(jù)。

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（收稿日期：2017-04-23）endprint