劉志揚(yáng)

[摘要] 目的 研究依達(dá)拉奉治療腦梗塞的臨床療效，并分析該藥物應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)。方法 方便選取該院2013年10月—2016年10月期間所收治的58例腦梗塞患者作為該次研究對(duì)象，按照治療方法的不同將58例患者均分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組29例，予以對(duì)照組患者血栓通治療，觀察組行依達(dá)拉奉治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床總有效率，治療前、后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為93.10%，顯著高于對(duì)照組（62.07%）；兩組治療前功能缺損程度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組得到明顯改善，且觀察組的評(píng)分（10.46±4.15）分顯著低于對(duì)照組（16.63±6.57）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間，觀察組有1例發(fā)生輕度發(fā)熱，在未接受干預(yù)下，癥狀自行恢復(fù)，持續(xù)應(yīng)用依達(dá)拉奉治療，無不良反應(yīng)。結(jié)論 給予腦梗塞患者依達(dá)拉奉治療的臨床效果明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉；腦栓塞；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（a）-0141-03

Analysis of Clinical Effect and Adverse Reactions of Edaravone in Treatment of Cerebral Embolism

LIU Zhi-yang

Department of Neurology， Changshu Hospital Affiliated to Soochow University & First People's Hospital of Changshou， Changshou， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect and adverse reactions of edaravone in treatment of cerebral embolism. Methods 58 cases of patients with cerebral embolism admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2016 were convenient selected and divided into two groups with 29 cases in each according to the treatment methods， the control group and the observation group were respectively treated with xueshuangtong and edaravone， and the total effective rate， nerve function defect degree and occurrence of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （93.10% vs 62.07%）， and the difference in the nerve function defect degree between the two groups before treatment was not statistically significant， after treatment， the scores in the observation group were obviously improved and the score in the observation group was obviously lower than that in the control group[（10.46±4.15）points vs （16.63±6.57）points]， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）， during the treatment， there was 1 case with mild fever in the observation group and the patient recovered without intervention， and the continuous application of edaravone had no side effects. Conclusion The clinical effect of edaravone in treatment of cerebral embolism is obvious， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the survival quality with fewer adverse reactions and high safety， and it is worth promotion.

[Key words] Edaravone； Cerebral embolism； Adverse reactionsendprint

腦栓塞主要是由于患者循環(huán)血液內(nèi)的栓子跟隨著血液而進(jìn)入腦循環(huán)堵塞腦動(dòng)脈而形成的，容易引發(fā)腦組織缺血性壞死，形成局部神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重的可能發(fā)展成為腦疝與腦水腫，該病癥若不能得到及時(shí)治療，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1-2]。腦栓塞患者十分容易合并腦血管痙攣現(xiàn)象，嚴(yán)重引發(fā)腦組織缺氧現(xiàn)象，且發(fā)生惡性循環(huán)。依達(dá)拉奉能夠?qū)χ^氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，清除氧自由基，保護(hù)患者腦細(xì)胞與血管內(nèi)皮。該文特此對(duì)該院2013年10月—2016年10月期間所收治的58例腦栓塞患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的58例腦梗塞患者作為該次研究對(duì)象，按照治療方法的不同將58例患者均分為對(duì)照組各觀察組，所有患者及其家屬均已知曉該次研究，并簽訂知情同意書，對(duì)照組中男12例，女17例；年齡區(qū)間為36～67歲，中位年齡（48.35±2.93）歲；觀察組中男16例，女13例；年齡區(qū)間為38～69歲，中位年齡（49.26±2.87）歲，對(duì)比分析兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用血栓通（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030017）治療，給予患者450 mg/d的劑量靜脈滴注，治療2周后觀察患者臨床效果；研究組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031342）治療，治療方式為靜脈滴注，2次/d，30 mg/次，同樣治療2周，隨后觀察患者臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床效果、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與不良反應(yīng)。臨床效果用痊愈、顯效、有效和無效進(jìn)行表達(dá)，得出治療總有效率?；颊呓?jīng)對(duì)癥治療之后臨床癥狀與表現(xiàn)均全部消失，且改善腦神惡經(jīng)功能程度超過80%判定為痊愈；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后臨床癥狀與表現(xiàn)得到改善，且改善腦神惡經(jīng)功能程度在45%～80%范圍之內(nèi)判定為顯效；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后臨床癥狀與表現(xiàn)得到改善，且改善腦神惡經(jīng)功能程度在18%～45%范圍之內(nèi)判定為有效；患者經(jīng)對(duì)癥治療之后臨床癥狀與表現(xiàn)無顯著變化，且改善腦神惡經(jīng)功能程度低于18%判定為無效；總有效率為顯效率+有效率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療總有效率用[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分用（x±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

觀察組痊愈9例，顯效8例，有效10例，無效2例，治療總有效率為93.10%；對(duì)照組痊愈6例，顯效5例，有效7例，無效11例，治療總有效率為62.07%；研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.030 8，P=0.004 5）。

2.2 兩組治療前、后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

兩組治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.3 不良反應(yīng)比較

治療期間，觀察組有1例患者出現(xiàn)輕度發(fā)熱癥狀，在未接受任何治療下，患者發(fā)熱癥狀自行恢復(fù)，無其他不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

腦栓塞（如圖1）是一種損害患者局灶性神經(jīng)功能的疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該病癥在缺血性腦卒中占據(jù)的比例為15%～20%之間[3-4]，若按照栓子來源對(duì)該病癥進(jìn)行分類，可以分為：心源性腦栓塞、非心源性腦栓塞以及來源不明，來源不明就是指在利用當(dāng)代檢查手段檢查，并不能查找到栓子的來源。腦栓塞可以發(fā)生在腦的任何部位[5-6]，一般情況，發(fā)病無明顯誘因，起病較急，在數(shù)秒或是數(shù)分鐘便可達(dá)到高峰，患者的臨床表現(xiàn)與患者自身栓塞的位置存在相關(guān)性，主要以大腦中動(dòng)脈的栓塞最為常見，其中還有病灶對(duì)側(cè)下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、眩暈、眼球震顫、復(fù)視等臨床癥狀，常通過腦CT掃描、腦脊液檢查、腦MRI檢查以及DSA、MRA、經(jīng)顱多普勒超聲檢查[7]，對(duì)于栓子來源的檢查主要為：心電圖、血常規(guī)、心臟彩超、頸動(dòng)脈超聲、X線檢查或是眼底檢查[8]。

依達(dá)拉奉（MC-971）化學(xué)名稱為：3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，分子式為C10H10N2O ，主要用于改善腦栓塞所導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀以及功能障礙等癥狀重，在應(yīng)用中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：輕、中度腎功能損害耳朵患者慎重使用[9]，肝功能損害患者慎重使用，高齡患者慎重使用，依達(dá)拉奉是新型腦保護(hù)劑與抗氧化劑，存在相對(duì)比較小分子治療，具備60%及以上血腦屏障通透性，十分容易進(jìn)入到患者腦組織，經(jīng)研究顯示該藥物具備抗氧化作用，對(duì)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，徹底清除缺血與附近部位形成的大量OH離子，降低內(nèi)部炎性介質(zhì)白三烯水平。該次研究中，觀察組患者采取依達(dá)拉奉治療，對(duì)照組應(yīng)用血栓通治療，數(shù)據(jù)顯示：觀察組的臨床總有效率為93.10%，顯著高于對(duì)照組（62.07%）；觀察組得到明顯改善，且觀察組的評(píng)分（10.46±4.15）分顯著低于對(duì)照組（16.63±6.57）分，由此可見，依達(dá)拉奉的臨床效果顯著，對(duì)該藥物的作用機(jī)理進(jìn)行分析可知：Edaravone Injection屬于一種新型的腦保護(hù)劑，分子量非常?。?74.20）[10]，其主要是經(jīng)血-腦屏障進(jìn)入到腦組織內(nèi)，據(jù)相關(guān)學(xué)者調(diào)查研究，依達(dá)拉奉能夠有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，還能夠起到有效清除氧自由基的作用，在預(yù)防腦水腫以及血管痙攣方面存在明顯優(yōu)勢(shì)，另外，對(duì)于緩解心肌缺血和保護(hù)心臟功能也有明顯的療效。與劉倫[2]研究結(jié)果一致，治療總有效率92.59%、腦神經(jīng)功能指標(biāo)（11.2±2.3）分。

綜上所述，依達(dá)拉奉在腦栓塞患者的治療中，效果明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，在提升患者生存質(zhì)量方面存在明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張桂茹.依達(dá)拉奉治療急性腦栓塞的臨床效果與不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（9）：911-912.

[2] 劉倫.依達(dá)拉奉治療急性腦栓塞的臨床療效及不良反應(yīng)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（7）：102-103.

[3] 潘曉峰.基于依達(dá)拉奉治療腦栓塞患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015（9）：115-116.

[4] 吳德強(qiáng)，陳武.醒腦靜聯(lián)合依達(dá)拉奉治療缺血性腦卒中的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（20）：4519-4520.

[5] 郭麗，鄭翔麗，紀(jì)紅，等.依達(dá)拉奉對(duì)心源性腦栓塞患者T淋巴細(xì)胞亞群及氧化應(yīng)激水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（13）：1369-1372.

[6] 楊宏煜.依達(dá)拉奉治療腦血栓形成與腦栓塞的療效差異分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（9）：1535，1539.

[7] 楊寧，張敏，張?jiān)?，?依達(dá)拉奉對(duì)急性心源性腦栓塞患者臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016（1）：111-112.

[8] 王妮，郭生龍，楊謙，等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療房顫合并腦栓塞的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（32）：6294-6297.

[9] 陳陽(yáng).依達(dá)拉奉治療腦栓塞患者的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（3）：3-3，5.

[10] 向君.依達(dá)拉奉治療腦血栓形成與腦栓塞的療效差別分析[J].心血管病防治知識(shí)，2015（1）：25-27.

（收稿日期：2017-04-08）endprint