曹如梅，翟莎莎

（陜西省西安市兒童醫(yī)院新生兒二科，陜西 西安 710003）

·兒科護(hù)理·

改良后優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在新生兒無(wú)陪病區(qū)的應(yīng)用效果分析

曹如梅，翟莎莎

（陜西省西安市兒童醫(yī)院新生兒二科，陜西 西安 710003）

目的 探討在新生兒無(wú)陪病區(qū)采用新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果。方法 通過(guò)2016年在新生兒無(wú)陪病區(qū)實(shí)施改良的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，即在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，分階段推出不同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)具體化、單一化、人性化，觀察并記錄每一個(gè)優(yōu)護(hù)方案的實(shí)施過(guò)程、結(jié)果并得出結(jié)論。統(tǒng)計(jì)四個(gè)季度的滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 四個(gè)季度的滿(mǎn)意度持續(xù)提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 說(shuō)明我們科開(kāi)展改良后的優(yōu)護(hù)管理模式是有效的，可以推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式；新生兒；新生兒無(wú)陪病區(qū)

在醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢(shì)下，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，促使護(hù)理模式日益更新，優(yōu)質(zhì)化、人性化的特點(diǎn)越來(lái)越突出[1]。在新生兒無(wú)陪病區(qū)，更需要護(hù)理人員的精心全面的護(hù)理，減少新生兒治療中的并發(fā)癥，對(duì)其疾病的治療、康復(fù)、及健康成長(zhǎng)意義重大[2]。常規(guī)護(hù)理管理的措施簡(jiǎn)單，容易引起新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的不滿(mǎn)意[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，提升整體的護(hù)理服務(wù)水平[4]。我們科室實(shí)施改良的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，分階段推出不同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，對(duì)患兒進(jìn)行更全面、更精細(xì)的護(hù)理。

1 分階段優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的實(shí)施方法

1.1 “愛(ài)心鳥(niǎo)巢”優(yōu)護(hù)服務(wù)方案

新生兒的角質(zhì)層、真皮層、皮下組織較薄，真皮層發(fā)育不完善，皮脂腺較少，患兒哭鬧，容易出現(xiàn)皮膚擦傷問(wèn)題，給患兒增加痛苦。2016年1月份開(kāi)始，住暖箱及輻射臺(tái)的患兒周?chē)胖妹奕|“愛(ài)心鳥(niǎo)巢”，保護(hù)患兒，防止磨傷手腳皮膚。一月份進(jìn)行“愛(ài)心鳥(niǎo)巢”的試用。用一條浴巾卷成一長(zhǎng)條，縫制成棉圈墊“愛(ài)心鳥(niǎo)巢”，先制作了10條試用。選取10個(gè)暖箱作為試用暖箱。每月挑選每個(gè)暖箱內(nèi)的3～4名患兒進(jìn)行登記并觀察，觀察患兒有無(wú)皮膚磨紅、脫皮的問(wèn)題，并進(jìn)行記錄。

1.2 “愛(ài)心提籃”優(yōu)護(hù)方案

2016年5月開(kāi)始試用“愛(ài)心提籃”，將兩個(gè)提籃作為患兒出科檢查專(zhuān)用。“愛(ài)心提籃”試行后，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)：對(duì)提籃的調(diào)節(jié)帶進(jìn)行加長(zhǎng)、加寬；增加提籃數(shù)量；選用兩種不同顏色的提籃，以區(qū)分傳染病患兒和非傳染病患兒；縫制專(zhuān)用提籃外罩，做到專(zhuān)人專(zhuān)用；對(duì)全科的護(hù)理人員培訓(xùn)提籃使用注意事項(xiàng)。對(duì)患兒出科做檢查的時(shí)間進(jìn)行調(diào)查、記錄。設(shè)立觀察組和對(duì)照組，選取患兒一般情況良好，體重均在2.5～4 Kg，陪檢人數(shù)2～3人，均在上午做同樣的檢查，所有患兒的檢查已預(yù)約過(guò)。對(duì)照組為選取4月份10名外出檢查未使用提籃的患兒，觀察組20名患兒，選取5月、6月份各10名外出檢查使用提籃的患兒，將觀察組和對(duì)照組的平均用時(shí)進(jìn)行對(duì)比。

1.3 科室建立“一科一品”小講堂

利用小講堂，向家長(zhǎng)講解新生兒的居家生活護(hù)理、合理喂養(yǎng)、疾病知識(shí)，預(yù)防感染等的相關(guān)知識(shí)，之后再與家長(zhǎng)進(jìn)行互動(dòng)。從2016年7月中旬開(kāi)展每月兩期以“家庭為中心”的護(hù)理講座?？剖夜潭ㄖv座人員，培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的調(diào)查表，將4個(gè)季度的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 使用“愛(ài)心鳥(niǎo)巢”的結(jié)果

三個(gè)月的皮膚受損統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），全科推廣使用，見(jiàn)表1。

表1 1、2、3月份使用“愛(ài)心鳥(niǎo)巢”的調(diào)查結(jié)果

2.2 使用“愛(ài)心提籃”后的結(jié)果

對(duì)照組檢查平均用時(shí)為49.3 min。觀察組中，五月份檢查平均用時(shí)為46.4 min；六月份檢查平均用時(shí)38.3 min。觀察組的平均用時(shí)為42.35 min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組外出檢查使用時(shí)間的結(jié)果對(duì)比

2.3 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較結(jié)果

四個(gè)季度的滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果有明顯比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表

3 結(jié) 論

新生兒科室的護(hù)理比較特殊，全護(hù)理病房、高風(fēng)險(xiǎn)科室[5]，患兒不具備表達(dá)能力和自我控制能力，護(hù)理管理工作面臨著很大的難題和挑戰(zhàn)。新生兒日齡小，再加上新生兒器官功能發(fā)育尚未成熟，機(jī)體抵抗力差，容易受到外界因素影響，從住院至出院，患兒需由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行全面、仔細(xì)地護(hù)理。因此在住院期間，如果哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，就很容易對(duì)患兒造成傷害[5]。我科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的改良，將優(yōu)護(hù)的目標(biāo)細(xì)致化、單一化、階段化，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，增加新舉措。單一的優(yōu)護(hù)目標(biāo)，有利于方法上的持續(xù)改進(jìn)，能很好地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，又不會(huì)增加工作負(fù)擔(dān)，比較容易完成。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠顯著提高新生兒生存質(zhì)量，提高滿(mǎn)意度。同時(shí)護(hù)理管理也是造成護(hù)理質(zhì)量下降的重要環(huán)節(jié)[6],從小細(xì)節(jié)處罰，再?gòu)墓芾砩辖鉀Q根本問(wèn)題，提高護(hù)理水平。

我科實(shí)施改良的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，通過(guò)四個(gè)季度的滿(mǎn)意度的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05），說(shuō)明我科開(kāi)展的優(yōu)護(hù)管理模式是行之有效的，可以推廣。

[1] 劉阿麗,王 莉.加強(qiáng)健康管理中心業(yè)務(wù)建設(shè)的基本思考[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(4):336-337.

[2] 代小梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2016,14(13):69-70.

[3] 季東平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):229-230.

[4] 龔義俠,賈崢嶸,張等.基層醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(14):1682-1684.

[5] 徐 敏.新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生管理,2016,13(13):181-183.

[6] 田愛(ài)寧.淺談護(hù)理管理在新生兒無(wú)陪病區(qū)的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(15):109-110.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.121.02