何玉嫻

（平南縣第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537307）

觀察心理護(hù)理在治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效

何玉嫻

（平南縣第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537307）

目的 對(duì)心理護(hù)理對(duì)治療產(chǎn)后抑郁患者的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 選取2015年2月～2016年8月住院治療的產(chǎn)后抑郁癥患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組心理護(hù)理，觀察兩組臨床效果。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者抑郁評(píng)分均有所改善，但觀察組較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組雌二醇、孕酮水平軍交對(duì)照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者實(shí)施心理護(hù)理治療，能夠取得理想的臨床療效，可有效改善患者抑郁情緒，同時(shí)可促進(jìn)體內(nèi)血漿雌二醇、孕酮水平提高，值得推廣。

產(chǎn)后抑郁患者；心理護(hù)理；臨床效果

臨床上，產(chǎn)后抑郁癥屬于常見病，其是指女性分娩后體內(nèi)性激素、心理變化等因素引發(fā)的身體、心理等變化，常以產(chǎn)后1周內(nèi)首次發(fā)病為典型癥狀，造成患者表現(xiàn)出抑郁、悲傷等，嚴(yán)重時(shí)可幻覺(jué)、自殺等精神紊亂[1]。由于此疾病通常均得不到及時(shí)的診治，因而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。本文對(duì)我院64例產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年8月住院治療的產(chǎn)后抑郁癥患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組患者平均年齡為（29.3±4.9）歲；平均患病時(shí)間（1.5±0.5）個(gè)月；平均產(chǎn)次（1.3±0.3）次。對(duì)照組平均年齡（28.7±4.7）歲；平均患病時(shí)間（1.3±0.4）個(gè)月；平均產(chǎn)次（1.5±0.4）次。所有患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①和中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中有關(guān)產(chǎn)后抑郁癥診斷相符合；②均自愿參加本研究且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患有腦、肝、腎等實(shí)質(zhì)性器官功能障礙者；②吸毒、成癮藥物依賴者；③既往史存在精神病且服用抗鎮(zhèn)靜藥物者；④近期接受過(guò)其他抗抑郁藥物治療。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理．對(duì)患者病情進(jìn)行觀察、評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情況給予針對(duì)性護(hù)理，通過(guò)心理學(xué)知識(shí)、社會(huì)學(xué)知識(shí)等方式為其講解致病因素，以便減輕負(fù)性情緒。同時(shí)指導(dǎo)家屬多陪伴患者，適當(dāng)給予心理安慰和精神支持，以提高患者對(duì)未來(lái)生活充滿信心。另外，為其提供安靜、舒適的病房，減少刺激，保證良好的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組心理護(hù)理，內(nèi)容如下：① 心理療法，采用輕柔的語(yǔ)言、溫和的態(tài)度與患者主動(dòng)交流，通過(guò)傾聽、詢問(wèn)、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)等方式構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者積極配合的主動(dòng)性。另結(jié)合患者家庭多方面的情況實(shí)施互動(dòng)模式，指導(dǎo)家屬給予適當(dāng)鼓勵(lì)和安慰，使其感到來(lái)自家庭的溫暖，進(jìn)而增強(qiáng)信心。并教會(huì)家屬在日常生活中多傾聽患者內(nèi)心想法，盡量滿足其需求，以便消除其苦悶心境和感受到在家人們心中的位置；②認(rèn)知療法，在產(chǎn)前或產(chǎn)后教會(huì)患者掌握自我調(diào)節(jié)的護(hù)理方式，時(shí)刻保持愉悅的心情。在家庭成員的幫助下采取支持性語(yǔ)言來(lái)幫助患者樹立自信心，營(yíng)造良好生活氛圍，避免患者出現(xiàn)消極心態(tài)；③音樂(lè)療法，結(jié)合患者喜好播放舒緩音樂(lè)，以調(diào)節(jié)情緒，減少抑郁，5～10次/d，40 min／次；④放松訓(xùn)練，在音樂(lè)療法的前提下，引導(dǎo)患者做放松鍛煉，如漸進(jìn)性肌肉放松法，指導(dǎo)患者吸氣時(shí)握緊拳頭5 s，當(dāng)吐氣時(shí)緩慢松開15 s，使其感受到緊張、放松，還可對(duì)前臂、上臂、肩部、胸部、大腿、腳等多個(gè)部位肌肉進(jìn)行練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組抑郁情況；觀察兩組血漿雌二醇、孕酮水平變化情況。

根據(jù)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)患者抑郁慶魁昂進(jìn)行評(píng)判，內(nèi)容包括10項(xiàng)，每項(xiàng)分為4項(xiàng)評(píng)分，0～3分，當(dāng)?shù)梅帧?3分為產(chǎn)后抑郁癥[4]。

叮囑患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集5～10 mL靜脈血，離心取上層血清置于-70℃冰箱內(nèi)保存，待測(cè)結(jié)果，采用放射免疫法對(duì)患者雌二醇、孕酮水平進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格遵守試劑盒說(shuō)明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組抑郁情況

護(hù)理后，兩組抑郁癥狀均有所降低，但觀察組最顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組抑郁情況s，分）

表1 對(duì)比兩組抑郁情況s，分）

組別EPDS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后觀察組（n＝32）14.47±0.3110.95±2.81對(duì)照組（n＝32）14.57±0.2513.01±2.51 t 1.4203.093 P 0.1600.003

2.2 觀察兩組血漿雌二醇、孕酮水平變化情況

兩組雌二醇、孕酮水平均得到改善，觀察組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

產(chǎn)科臨床上，產(chǎn)后抑郁屬于常見病，其患病率在近些年逐漸升高，以高知識(shí)分子尤為突出，嚴(yán)重影響患者心身健康和生命安全。其中患者體內(nèi)雌孕激素水平升高原因是由于妊娠期時(shí)期胎盤分泌大量雌二醇、孕酮等激素進(jìn)入母體血液而引起，并在分娩后降至基礎(chǔ)水平，而這種低性激素狀態(tài)易引起神經(jīng)遞質(zhì)分泌，加上雌激素受體分布交廣，造成除了下丘腦、垂體以外的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到影響。另外，雌激素水平下降過(guò)快而誘發(fā)腦內(nèi)多巴胺-D的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致多巴胺-D受體超敏狀態(tài)及其MRNA轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白含量增加，從而造成患者發(fā)生抑郁情緒、行為變化而出現(xiàn)心境障礙。本研究結(jié)果得出，兩組分娩后體內(nèi)雌二醇、孕酮水平均降低，其可能是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的致病因素，因而應(yīng)采取有效措施促進(jìn)患者體內(nèi)雌激素水平的升高，以便提高產(chǎn)后抑郁的診斷和治療。研究結(jié)果證實(shí)，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，患者雌二醇、孕酮水平均得到升高。

表2 對(duì)比兩組抑郁情況（s，分）

表2 對(duì)比兩組抑郁情況（s，分）

組別 雌二醇（nmol/L）孕酮水平（nmol/L）觀察組（n＝32）護(hù)理前28.70±5.652.13±0.57護(hù)理后51.73±8.032.79±0.81 t 13.2693.770 P 0.0000.000對(duì)照組（n＝32）護(hù)理前30.63±5.952.01±0.43護(hù)理后40.20±6.952.40±0.65 t 5.9172.831 P 0.0000.006兩組護(hù)理后t6.1422.124 P 0.0000.038

隨著當(dāng)前心理學(xué)的不斷發(fā)展，使得心理護(hù)理干預(yù)治療逐漸成為臨床上一種新型治療手段。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁患者的臨床治療中效果顯著。同時(shí)當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出，人是由生物、心理、社會(huì)構(gòu)成的有機(jī)體，其中生物、心理、社會(huì)三者間存有相互聯(lián)系、影響的關(guān)系。因而，在產(chǎn)后抑郁患者的臨床癥治療中實(shí)施及時(shí)、有效、合理的心理護(hù)理是關(guān)鍵所在。心理護(hù)理中的認(rèn)知療法，可以提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而在分娩后可以自護(hù)樹立信心，便于產(chǎn)婦以健康的思想育兒；支持性心理療法，通過(guò)鼓勵(lì)、支持、安慰等方法幫助患者減少患者負(fù)性情緒和不良心里，進(jìn)而以樂(lè)觀的心靈面對(duì)未來(lái)的生活。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組抑郁癥狀有所減輕，且EPDS評(píng)分下降，并且體內(nèi)雌二醇升高，說(shuō)明心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁患者起到肯定治療的積極作用。在心理護(hù)理實(shí)施后，可以促進(jìn)患者心理水平提高，增強(qiáng)信心，消除負(fù)性情緒，積極的主動(dòng)配合治療，從而改善了患者抑郁情緒。另外，此方法的實(shí)施還有助于患者在日常甚或中逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，在進(jìn)行鍛煉的情況下調(diào)節(jié)體內(nèi)機(jī)體內(nèi)分泌功能而維持雌激素、孕酮正常水平，使得疾病得到有效控制。

總之，對(duì)產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理，可以取得顯著地臨床效果，值得推廣、應(yīng)用。

[1] 孫寶琳.對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):72-73.

[2] 原 鴻,董秋愛,阮麗美.40例產(chǎn)后抑郁患者心理護(hù)理的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(6):258-259.

[3] 羅 芳.心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):141-142.

[4] 都 生.心理治療對(duì)產(chǎn)后抑郁癥干預(yù)效果的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(14):249-249.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.106.02