付雅銘

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理的應(yīng)用觀察

付雅銘

（河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

目的 觀察綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理的應(yīng)用。方法 選擇2016年03月～2017年03月我院收治的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后患者66例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，其中常規(guī)組33例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組33例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施綜合護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 相比常規(guī)組而言，研究組并發(fā)癥發(fā)生低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組產(chǎn)后血壓顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中，應(yīng)用效果突出，可幫助患者改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜合護(hù)理；產(chǎn)后出血；妊高癥；產(chǎn)后護(hù)理

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、妊娠期高血壓、水腫，可伴發(fā)視力下降、頭痛、昏迷、抽搐等現(xiàn)象，若疾病程度較為嚴(yán)重，會嚴(yán)重影響到機(jī)體中重要的臟器官[1]。妊高癥發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因，臨床尚未明確，如何通過護(hù)理干預(yù)方法，在最大程度上降低圍生兒和產(chǎn)婦的生命風(fēng)險，是現(xiàn)階段臨床婦科醫(yī)學(xué)防治中的熱點(diǎn)。本次實(shí)驗(yàn)特此以我院收治的66例妊高癥產(chǎn)后患者為實(shí)驗(yàn)對象，觀察綜合護(hù)理應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年03月～2017年03月我院收治的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后患者66例作為研究對象，均參照WHO中提出的妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，患者及其家屬對本次實(shí)驗(yàn)知情，并在知情的情況下接受實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為兩組，研究組33例，年齡22～35歲，平均年齡（26.9±3.3）歲，經(jīng)產(chǎn)婦9例、初產(chǎn)婦24例，血壓為140～160/90～110 mmHg有22例，血壓＞160/110 mmHg有11例；常規(guī)組33例，年齡21～34歲，平均年齡（25.8±3.2）歲，經(jīng)產(chǎn)婦10例、初產(chǎn)婦23例，血壓為140～160/90～110 mmHg有24例，血壓＞160/110 mmHg有9例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)之上，提供綜合護(hù)理措施。具體方法為：（1）心理干預(yù)：因?yàn)槭股窠?jīng)功能遭受強(qiáng)烈刺激，而使患者情緒不夠穩(wěn)定?；诖?，護(hù)理期間，為其提供心理干預(yù)，與患者進(jìn)行有效交流，對其心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，幫助患者樹立治愈疾病的信心，以此來穩(wěn)定患者情緒，消除其不安心理，讓患者主動配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作。交流期間，注意用語，并時刻保持微笑，主動關(guān)心患者。（2）出血護(hù)理：多數(shù)患者在產(chǎn)前會應(yīng)用到鎮(zhèn)靜、解痙等藥物，產(chǎn)后出血的可能性會因此而增大，另外，巨大兒、羊水過多也會導(dǎo)致患者產(chǎn)后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，分娩過程中，實(shí)施靜脈滴注，促子宮收縮，注意觀察患者出血、傷口狀況，觀察患者外陰是否存在裂傷，若裂傷存在，則需要立馬進(jìn)行縫合術(shù)。（3）生命體征：患者分娩后，需時刻注意患者生命體征，間隔1 h測量其體溫、血壓，待到指標(biāo)穩(wěn)定后，間隔8 h測量一次體溫以及血壓。為患者提供連續(xù)吸氧，觀察其意識，產(chǎn)后立刻排尿，促子宮收縮，針對產(chǎn)后血壓較為穩(wěn)定的患者，可在第二日將尿管拔出，囑咐患者多飲水，避免產(chǎn)后發(fā)生粘連。（4）并發(fā)癥護(hù)理：子癇是此病最常見的并發(fā)癥，通常出現(xiàn)在患者產(chǎn)后一周內(nèi)，子宮收縮過度，而改變血液流動，或是產(chǎn)婦情緒遭受外界刺激所致。有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，環(huán)境濕度、溫度會影響到患者動脈壓，并發(fā)癥護(hù)理時，耐心指導(dǎo)患者補(bǔ)充維生素、鈣質(zhì)，避免出現(xiàn)子癇。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理之后并發(fā)癥發(fā)生率以及產(chǎn)后血壓，并進(jìn)行綜合分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后血壓

研究組經(jīng)過綜合護(hù)理后，產(chǎn)后血壓變化明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間血壓數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)后血壓（n/%）

2.2 并發(fā)癥

研究組33例患者中，有4例患者發(fā)生子癇，占比12.12%，其中先兆子癇2例，子癇2例。常規(guī)組33例患者中，有13例患者發(fā)生子癇，占比39.39%其中先兆子癇8例，子癇5例。無一例患者發(fā)生死亡事件，治愈率達(dá)到了100%。

3 討 論

妊高癥發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因，臨床上不明確 ，多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為，異常滋養(yǎng)層細(xì)胞，進(jìn)入子宮基層，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞遭受損傷，免疫機(jī)制，缺乏營養(yǎng)，遺傳原因等等[2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，若是孕婦年齡太小或是超過35歲，妊高癥家族病史、多胎妊娠等，會顯著增高發(fā)病風(fēng)險的幾率[3]。妊高癥病理生理變化主要表現(xiàn)為全身系統(tǒng)組織器官，血流灌注減低，小血管痙攣呈全身性，嚴(yán)重危害母兒健康?，F(xiàn)階段，在母嬰保健方面，人們保健意識逐漸增強(qiáng)以及臨床婦女保健醫(yī)學(xué)研究不斷的深入，并結(jié)合科學(xué)有效的產(chǎn)后護(hù)理，有助于減低患者產(chǎn)后子癇發(fā)生率，其意義十分重大。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組通過綜合護(hù)理干預(yù)之后，產(chǎn)后24～48 h血壓回落較為顯著，產(chǎn)后48 h后，血壓達(dá)標(biāo)。而常規(guī)組只通過常規(guī)護(hù)理之后，產(chǎn)后血壓恢復(fù)效果明顯低于研究組，（P＜0.05）。在產(chǎn)后子癇并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組12.12%低于常規(guī)組39.39%，（P＜0.05）。這一結(jié)果說明，科學(xué)合理的綜合護(hù)理有助于控制患者產(chǎn)后血壓，同時，還可有效減低患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對于患者預(yù)后而言，具有顯著的改善意義。

[1] 陳杰麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,08:238-239.

[2] 胡志芳.綜合護(hù)理用于妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護(hù)理中的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,22:94-95.

[3] 劉曉艷.妊娠高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理的效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,04:174-175.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.14.104.02