張會(huì)芳，劉 玉，高 玉

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果

張會(huì)芳，劉 玉，高 玉

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

目的 觀察分析ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法 選取我院2015年9月～2016年9月收治的ICU氣管切開且合并有肺部感染的患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予綜合性干預(yù)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間均早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對ICU氣管切開合并有肺部感染的患者進(jìn)行綜合性的干預(yù)護(hù)理是必要的，可以更好的控制患者的感染情況，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。

ICU氣管切開；肺部感染；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

氣管切開術(shù)是指切開頸段的氣管，置入金屬的氣管套管，以此解除喉源性的呼吸困難、呼吸機(jī)能失常、下呼吸道分泌物潴留等所導(dǎo)致的呼吸困難的一種常用方法，是挽救危重患者生命的有效手段之一[1]。但是在操作過程中需要切開氣管，而ICU患者的機(jī)體免疫力較為低下，因此容易因各種細(xì)菌通過切口進(jìn)入氣管以及肺部引發(fā)肺部感染[2]。本文就CU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月收治的ICU氣管切開且合并有肺部感染的患者80例，其中女51例，男29例，年齡38～75歲，平均年齡（55.3±2.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～75歲；（2）為ICU患者且行氣管切開術(shù)后合并有肺部感染；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重的心血管疾病以及免疫系統(tǒng)疾病患者；（2）合并有意識(shí)障礙、語言障礙、精神類疾病的患者；（3）妊娠期、哺乳期患者；（4）具有藥物過敏史的患者。此次研究獲得倫理委員會(huì)的審批，所有患者均自愿參與此次研究。采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予生命體征監(jiān)測、病房消毒、控制探視人數(shù)及探視時(shí)間等常規(guī)臨床護(hù)理方式。觀察組采用綜合性干預(yù)護(hù)理，具體方法：（1）環(huán)境護(hù)理：保持病室的干凈整潔，每日對病室進(jìn)行殺毒滅菌，將病室內(nèi)的溫度和濕度控制在合理的范圍內(nèi)；醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（2）嚴(yán)格執(zhí)行探視制度：根據(jù)患者的實(shí)際情況并結(jié)合醫(yī)院的探視，嚴(yán)格的控制家屬的探視時(shí)間以及人數(shù)，家屬在探視前必須跟換專用的無菌衣物、鞋帽等，探視結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對病房進(jìn)行消毒滅菌工作。（3）患者切口護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員密切關(guān)注患者切口的狀態(tài)，及時(shí)的為切口更換藥物以及消毒，保持切口的干燥、清潔，發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)出血、水腫等情況時(shí)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。（4）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑以及患者的實(shí)際情況，對患者進(jìn)行呼吸道濕化以及吸痰處理，避免形成痰痂，堵塞器官，吸痰前后可以給予患者適當(dāng)?shù)撵F化吸入治療。（5）口腔清潔護(hù)理：口腔是一個(gè)微生物、細(xì)菌等聚集的地方，護(hù)理人員應(yīng)重視患者的口腔清潔，每天早晚對患者進(jìn)行口腔清潔，可以根據(jù)患者的口腔pH值情況選擇2%的碳酸氫鈉溶液、硼酸液、3%的雙氧水等進(jìn)行口腔擦洗。（6）體位干預(yù)護(hù)理：定期幫助患者進(jìn)行體位變更，幫助患者通過叩背等方式排出痰液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間情況

觀察組轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間均早于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間對比±s，d）

表1 兩組患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間對比±s，d）

組別轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間臨床癥狀消失時(shí)間觀察組8.1±2.256.23±1.54對照組10.68±3.409.20±1.65 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組出現(xiàn)1例切口出血、2例局部感染情況，并發(fā)癥率為0.75；對照組出現(xiàn)5例出血、3例堵管、4例脫管、2例局部感染情況，并發(fā)癥率為35%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究顯示，多數(shù)的ICU重癥患者會(huì)伴有呼吸困難，嚴(yán)重的威脅這患者的生命。氣管切開術(shù)因其操作簡單、效果好是改善ICU重癥患者呼吸狀況的主要治療方式[3]。但是因?yàn)镮CU重癥患者本身免疫力較為低下，且器官的切口直接與外界環(huán)境相通，因此術(shù)后患者容易出現(xiàn)肺部感染，影響治療效果及患者的預(yù)后，因此對ICU氣管切開合并肺部感染患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理意義重大[4]。

此次研究中，觀察組轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間均早于對照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，也說明對患者進(jìn)行綜合性的干預(yù)護(hù)理可以有效的減少患者的并發(fā)癥，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。

綜合性干預(yù)護(hù)理充分的考慮患者的實(shí)際需要，從病室環(huán)境、切口、呼吸道、口腔衛(wèi)生以及呼吸道等各方面進(jìn)行全面干預(yù)護(hù)理，對病室環(huán)境進(jìn)行干預(yù)可以有效的防治病室內(nèi)的細(xì)菌，對切口進(jìn)行干預(yù)護(hù)理可以有效的防治切口出現(xiàn)出血、感染加重肺部感染程度，對呼吸道進(jìn)行干預(yù)可以有效的保證患者的呼吸暢通，保證機(jī)體的氧氣供應(yīng)，而對患者進(jìn)行口腔清潔，可以有效的防止細(xì)菌等通過口腔進(jìn)入支氣管以及肺部加重病情，因此護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對ICU氣管切開合并有肺部感染的患者進(jìn)行綜合性的干預(yù)護(hù)理是必要的，可以更好的控制患者的感染情況，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。

[1] 譙林林.觀察ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,23(12):154-155.

[2] 李雪芬.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(11):2143-2144.

[3] 唐少蓮.重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)對 ICU 氣管切開患者肺部感染及死亡率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,21(09):1167-1169.

[4] 司 霞,李 蕾,高 玉.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(09):83-84.

本文編輯：張 鈺

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.14.100.02