李丹麗

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

循證護(hù)理在自主呼麻醉下肺葉切除手術(shù)的應(yīng)用研究

李丹麗

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的 探究循證護(hù)理在自主呼麻醉下肺葉切除手術(shù)的應(yīng)用研究效果。方法 選取2015年9月～2016年9月所在科室30例自主呼麻醉下肺葉切除手術(shù)患者進(jìn)行分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將其分為參照組和研究組，各15例。參照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用循證護(hù)理干預(yù)，評估兩組患者的滿意度和并發(fā)癥狀發(fā)生率。結(jié)果 相對于參照組，研究組的滿意度更高，并發(fā)癥狀發(fā)生率更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在自主呼麻醉下肺葉切除手術(shù)患者中采用循證護(hù)理干預(yù)，患者的滿意度高，并發(fā)癥狀發(fā)生率較低，值得臨床信賴。

循證護(hù)理；自主呼麻醉下肺葉切除手術(shù)；研究效果

肺葉切除術(shù)作為胸外科十分常見的臨床手術(shù)，主要用于治療周圍性肺癌、局限于肺葉內(nèi)的不可逆病變。肺葉切除手術(shù)屬于外科大手術(shù)，對患者的損傷較大，在開展手術(shù)的過程中會對患者造成不同程度的心理影響，使得患者不能夠積極的配合治療，同時，該項(xiàng)手術(shù)如果護(hù)理不當(dāng)，容易造成較多的并發(fā)癥。手術(shù)前后開展病情觀察和護(hù)理措施可有效的提高患者的治愈率，減低患者的并發(fā)癥，幫助患者病情盡快恢復(fù)[1]。本次研究就循證護(hù)理在自主呼麻醉下肺葉切除手術(shù)的應(yīng)用研究效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月所在科室30例自主呼麻醉下肺葉切除手術(shù)患者進(jìn)行分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將其分為參照組和研究組，各15例。

參照組男8例，女7例，4 5～6 9歲，平均年齡（55.6±8.5）歲；研究組男6例，女9例，46～68歲，平均年齡（56.8±9.3）歲。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

參照組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用循證護(hù)理干預(yù)。（1）循證支持：在VATS護(hù)理小組的基礎(chǔ)上建立“單孔VATS循證護(hù)理小組”，邀請手術(shù)醫(yī)師及護(hù)理專家開展專題講座，做出相關(guān)的理論支持。（2）循證問題：小組每一位成員需要學(xué)習(xí)循證方法，尋找與護(hù)理相關(guān)的并發(fā)癥，將產(chǎn)生的原因作為循證的方向，依據(jù)問題及患者情況，制訂合理的護(hù)理操作規(guī)程[2]。（3）護(hù)理干預(yù)： 心理干預(yù)：循證護(hù)理小組可根據(jù)患者的年齡、文化程度以及經(jīng)濟(jì)收入等開展對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，采用通俗易懂的語言向患者講解單孔胸腔鏡手術(shù)方法，提高患者的治療依從性。 疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需要耐心傾聽患者對疼痛的主訴，通過與患者進(jìn)行交談，同時采用看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，適當(dāng)?shù)臅r候給予患者鎮(zhèn)痛藥物。 胸腔引流管的護(hù)理：操作孔的肋間血管損傷、胸腔粘連帶及肺創(chuàng)面出血是術(shù)后引發(fā)出血的主要原因，術(shù)后6 h內(nèi)需要積極的觀察患者的引流液質(zhì)、量，每隔1 h對胸管開展擠壓，防止血凝塊堵塞引流管，若發(fā)現(xiàn)引流液顏色深、濃，懷疑患者有活動性出血，可及時匯報醫(yī)生，做好積極的處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的方法對患者滿意度進(jìn)行評估，滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：總評分≥90分為一級滿意度；總評分80～90分為二級滿意度；總評分70～80分為三級滿意度；總評分＜70分為不滿意度。觀察并發(fā)癥狀發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

參照組滿意度（66.67%）高于研究組（93.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥狀發(fā)生率

研究組出現(xiàn)并發(fā)癥狀（恐懼1例，疼痛0例，皮下氣腫0例，肺感染0例，肺不張0例）1例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為6.67%；參照組出現(xiàn)并發(fā)癥狀（恐懼1例，疼痛1例，皮下氣腫1例，肺感染1例，肺不張0例）5例，并發(fā)癥狀發(fā)生率為33.33%。與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.6677，P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，在自主呼麻醉下肺葉切除手術(shù)患者中采用循證護(hù)理干預(yù)，研究組滿意度（93.33%）顯著高于參照組（66.67%），并發(fā)癥狀發(fā)生率（6.67%）顯著低于參照組（33.33%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因如下：循證護(hù)理主要是將具有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合，同時可根據(jù)患者的個體差異制定相應(yīng)的護(hù)理程序，可為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。大部分手術(shù)患者對麻醉以及手術(shù)器缺乏一定的了解，在開展治療的過程中會出現(xiàn)不同程度的疑慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人可及時的向患者講解手術(shù)操作過程及優(yōu)點(diǎn)，緩解患者的各種焦慮情緒，增強(qiáng)患者的手術(shù)治療信心，緩解患者的疼痛，術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙，防止術(shù)后因咳嗽造成疼痛，術(shù)后幫助進(jìn)行咳嗽排痰。術(shù)后護(hù)理人員嚴(yán)密觀察引流液的質(zhì)量，符合拔管指證后應(yīng)及時將其拔出，最大程度上降低患者的疼痛感，促進(jìn)患者病情盡快恢復(fù)[4]。

結(jié)合上述研究，在自主呼麻醉下肺葉切除手術(shù)患者中采用循證護(hù)理干預(yù)，患者的滿意度高，并發(fā)癥狀發(fā)生率較低，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

[1] 張麗萍.肺康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練在肺癌肺葉切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(19):2650-2653.

[2] 陳 華,彭華娜,孫梅花,等.快速康復(fù)外科護(hù)理在單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(7):929-931.

[3] 王 倩,王 萍,王麗嬌,等.單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(3):353-354.

[4] 李 慶,王振華,門倩倩,等.循證護(hù)理在單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)的應(yīng)用[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(4):461-462.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.14.83.02

李丹麗（1981-），女，本科，漢族，初級護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理