梁志宏

（山西省長治市第三人民醫(yī)院，山西 長治 046021）

護理干預對腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛效果分析

梁志宏

（山西省長治市第三人民醫(yī)院，山西 長治 046021）

目的 探討護理干預對腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的效果分析。方法 將90例行腹部手術(shù)患者隨機分為對照組與觀察組，各45例，對照組采取普外科常規(guī)護理，觀察組采取疼痛評估、健康教育、心理護理、提供優(yōu)質(zhì)護理服務一系列綜合護理干預措施。結(jié)果 采取有效護理干預措施減輕腹部手術(shù)患者疼痛，術(shù)后恢復快，縮短住院時間，患者滿意度提高，效果顯著。結(jié)論 積極有效的護理干預措施能有效緩解疼痛，減輕患者痛苦，效果顯著，值得臨床推廣使用。

腹部手術(shù)；疼痛；護理干預

疼痛被稱為第5大生命體征，是腹部手術(shù)患者常見的臨床癥狀之一，在普外科護理中屬于常見問題之一。由于腹部手術(shù)時患者內(nèi)臟受到一定牽拉，還會切斷一些神經(jīng)，使組織完整性受到破壞[1]，患者術(shù)后更易產(chǎn)生疼痛感，以往護理工作大多為醫(yī)囑方面的護理，對疼痛護理不夠重視，我院對腹部手術(shù)后患者采取一系列護理干預措施，在很大程度上使患者術(shù)后疼痛減輕、舒適度得到了明顯提升，效果優(yōu)越，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月普外科腹部手術(shù)患者90例，其中男65例，女25例，年齡15～72歲，平均年齡51歲，胃腸道手術(shù)30例，闌尾切除術(shù)25例，腹股溝疝手術(shù)10例，膽囊手術(shù)15例，10例為脾切除術(shù)?；颊呔春喜⑵渌麌乐嘏K器疾病，將其隨機分為觀察組與對照組，各45例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受普外科常規(guī)護理，觀察組接受綜合性護理，具體如下。

1.2.1 將術(shù)后疼痛評估工作做好

護理人員從患者主訴、生理與行為反應方面對患者疼痛實施全面評估，可采用數(shù)字評分法對患者疼痛情況評估，此法易于患者理解使用，結(jié)果較為敏感和可靠，能及時解決疼痛，減輕痛苦。

1.2.2 加強術(shù)前術(shù)后健康教育

責任護士手術(shù)前要對患者病情，擬行手術(shù)方式，麻醉方式等有充分了解。對患者做好圍手術(shù)期病情評估，與患者溝通聊天，了解患者對疼痛、止痛藥的認識，以往對疼痛的經(jīng)驗，個人對疼痛理解及對疼痛的態(tài)度，告知其止痛藥使用的必要性[2]，術(shù)后指導患者早期進行活動，使患者對術(shù)后疼痛有正確認識，正確評估疼痛的程度，使其因疼痛導致的恐懼、焦慮情緒緩解，及時對疼痛進行報告，以便于及時止痛，減少手術(shù)后并發(fā)癥，促進患者護理配合度的提升，實現(xiàn)早日康復。

1.2.3 做好心理護理

腹部手術(shù)均有一定創(chuàng)傷性，手術(shù)切口與各種引流管刺激，術(shù)后患者麻醉消失后會感到不同程度的切口疼痛不適，擔心手術(shù)是否成功及預后，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、情緒低落、緊張等不良因素，這些都能引起局部血管收縮或擴張而增加疼痛[3]，護理人員要充分關(guān)心患者，鼓勵其說出自己內(nèi)心感受及疼痛情況，傾聽患者訴說，進行心理疏導，解釋疼痛原因及持續(xù)時間，消除心理負擔，積極配合治療與護理，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.4 提供優(yōu)質(zhì)護理服務

護士嚴密觀察患者生命體征變化，切口敷料滲出及各引流管是否通暢、引流液的色、質(zhì)、量等情況，并做好記錄，給患者創(chuàng)造安靜舒適病房環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量，術(shù)后鼓勵其早期功能鍛煉，6 h后協(xié)助患者床上定時翻身，體位舒適，1次2 h，術(shù)后12～24 h協(xié)助患者做慢呼吸運動和四肢伸展運動，術(shù)后盡量早期下床活動，指導患者如有咳嗽時可用手按壓切口，不可用力過大，還可以聽些自己喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛?；颊咝g(shù)后活動不便，告知家屬盡量陪伴身邊，滿足患者生活生理需求，進行各項護理操作盡量集中進行，輕柔和緩，減少體位改變時疼痛。

1.2.5 做好自控鎮(zhèn)痛泵監(jiān)測

鎮(zhèn)痛泵術(shù)后使用護士要了解其類型，是否連接妥當，要始終保持三通接頭通暢，向患者或其家屬解釋使用方法及有關(guān)注意事項，速率為2 ml/h，如果患者仍感疼痛可追加劑量為0.5ml，使用過程中每班要檢查鎮(zhèn)痛泵連接情況及效果，了解患者鎮(zhèn)痛效果，副作用發(fā)生率，隨時了解患者疼痛程度，做好評估，及時處理。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理后，兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組護理后疼痛評估評分比較

表2 兩組從首次下床時間、肛門排氣時間、護理滿意度比較

3 討 論

對于腹部手術(shù)而言，疼痛屬于常見術(shù)后癥狀的一種，由手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激、患者心理等多種因素導致。若不及時施予控制措施，可致使機體有應激反應出現(xiàn)，使機體組織分解，影響切口愈合，給患者帶來痛苦[4]，通過我科護理人員制定一系列護理干預措施與患者建立良好護患關(guān)系，充分了解患者病情，針對性進行健康教育，心理護理，提供優(yōu)質(zhì)護理服務，并熟練掌握自控鎮(zhèn)痛泵使用，對疼痛程度合理進行評估，消除了患者恐懼，焦慮不良情緒，減輕了患者疼痛，能積極配合治療與護理，術(shù)后恢復快，縮短了住院時間，患者滿意度提高。因此，積極有效的護理干預措施能有效緩解疼痛，減輕患者痛苦，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 趙繼軍.疼痛護理學M.北京:人民軍醫(yī)出版設.2005:45.

[2] 陳菊元.護理干預在減輕腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛分析[J].今日健康,2014,13(9).

[3] 杜 霞.淺談患者術(shù)后疼痛護理.實用醫(yī)技雜志,2007,6(22).

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.14.73.02