蔣黃娟

（張家港市第六（錦豐）人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215625）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表在呼吸科護(hù)理中的應(yīng)用

蔣黃娟

（張家港市第六（錦豐）人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215625）

目的 探析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表在呼吸科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院呼吸科2016年1月～2016年12月收治的1500例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）及觀察組（應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表），各750例，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組非計(jì)劃拔管發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表應(yīng)用于呼吸科護(hù)理工作中可明顯提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣使用。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表；呼吸科；非計(jì)劃拔管；壓瘡

呼吸科收治的病癥種類多樣，諸如上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病均屬于該科室診治范疇[1]。由于呼吸科患者通常病情危重且變化快，所以在護(hù)理工作中護(hù)理人員承受的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終處于較高水平，如何強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)效果，為患者生命安全提供保障成為當(dāng)務(wù)之急。鑒于此，本次研究圍繞護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表在呼吸科護(hù)理中的應(yīng)用展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸科2016年1月～2016年12月收治的1500例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各750例。對(duì)照組男414例、女336例；年齡54～78歲，平均年齡（62.24±1.16）歲；病癥類型：上呼吸道感染333例、慢阻肺249例、支氣管哮喘168例；病程時(shí)間6個(gè)月～2.5年，平均病程（1.20±0.10）年。觀察組男420例、女330例；年齡50～78歲，平均年齡（62.20±1.20）歲；病癥類型：上呼吸道感染335例、慢阻肺248例、支氣管哮喘167例；病程時(shí)間5個(gè)月～2.5年，平均病程（1.15±0.15）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；（2）合并嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情危重，預(yù)期生存周期≤1個(gè)月者；（2）不同意此次研究方案者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括呼吸科一般護(hù)理、病房環(huán)境營(yíng)造、體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察、呼吸道護(hù)理、用藥指導(dǎo)、皮膚清潔護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等[2]。

觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表指導(dǎo)護(hù)理工作，具體步驟及內(nèi)容如下：（1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由呼吸科具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，5～8名護(hù)士作為組員全面負(fù)責(zé)患者護(hù)理工作。（2）風(fēng)險(xiǎn)管理?；颊呷朐褐蟛捎米o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并據(jù)此賦予不同顏色予以標(biāo)識(shí)（如：紅色代表高風(fēng)險(xiǎn)、黃色代表中度風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)色代表低風(fēng)險(xiǎn)或無(wú)風(fēng)險(xiǎn)），提醒護(hù)理人員予以針對(duì)性護(hù)理管理。紅色標(biāo)識(shí)者護(hù)理人員應(yīng)提高巡視力度并密切觀察其生命體征指標(biāo)波動(dòng)情況，不具有自主進(jìn)食功能者應(yīng)給予其腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于躁動(dòng)不安者在征得患者知情同意下采用護(hù)墊式、鎖式等約束帶、保護(hù)衣、約束背心等對(duì)其實(shí)施約束性保護(hù)，以降低非計(jì)劃拔管及墜床等情形發(fā)生率。另外視患者實(shí)際情況每隔0.5～2 h協(xié)助其發(fā)生或更換體位，并及時(shí)擦拭與床褥接觸的皮膚、貼敷透明貼、使用氣墊床等減輕局部組織受壓力度。對(duì)于黃色標(biāo)識(shí)者一方面對(duì)其開展心理護(hù)理，引導(dǎo)其釋放內(nèi)心的負(fù)面情緒，另一方面在日常自由活動(dòng)中必須由家屬或醫(yī)護(hù)人員陪伴左右。無(wú)色標(biāo)識(shí)者可在護(hù)理人員展開健康宣教后自行開展功能鍛煉活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

將非計(jì)劃拔管發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組非計(jì)劃拔管發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較[n(%)]

3 討 論

近些年來(lái)因護(hù)理所引發(fā)的醫(yī)患糾紛不勝枚舉，不僅導(dǎo)致患者延誤治療，同時(shí)也在一定程度上加劇了緊張的護(hù)患關(guān)系，無(wú)論對(duì)患者還是相關(guān)科室均帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響。所以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系成為亟待解決的問(wèn)題之一。

本次研究中觀察組在護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表后非計(jì)劃拔管發(fā)生率0.40%、壓瘡發(fā)生率0.67%、護(hù)理糾紛發(fā)生率0.13%，而同期常規(guī)護(hù)理下對(duì)照組非計(jì)劃拔管發(fā)生率1.33%、壓瘡發(fā)生率1.60%、護(hù)理糾紛發(fā)生率1.07%，二者相比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表應(yīng)用與否將會(huì)對(duì)護(hù)理效果產(chǎn)生直接而深遠(yuǎn)的影響。其原因在于該表應(yīng)用于呼吸科患者護(hù)理工作中能夠?yàn)樽o(hù)理人員明確患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)提供科學(xué)指導(dǎo)，使得其形成了較高的潛在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及應(yīng)對(duì)能力，為降低非計(jì)劃拔管發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率提供了有力幫助[3]。加之護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表指導(dǎo)下開展的護(hù)理工作無(wú)論是指向性還是針對(duì)性均較常規(guī)護(hù)理更強(qiáng)，更能夠滿足患者實(shí)際護(hù)理工作需求，有助于緩解當(dāng)前緊張的護(hù)患對(duì)立形勢(shì)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表應(yīng)用于呼吸科護(hù)理工作中可明顯提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 郭娜娜.論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估表對(duì)提高護(hù)理安全工作的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,10(08):140-141.

[2] 田 慧,劉 卉,王珊珊,等.保健呼吸科臥床患者壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,14(03):238-239.

[3] 徐 哲,廖碧春.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生的干預(yù)及效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,10(04):534-535.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.21.02