[摘要] 目的 研究自擬中藥方對成人大骨節(jié)病的臨床療效。 方法 將我院接收的90例成人大骨節(jié)病患者根據(jù)治療方法不同分為治療組和對照組各45例，其中治療組給予自擬調(diào)骨中藥治療，對照組患者給予抗骨增生片治療。對療程結(jié)束后兩組的臨床療效進行對比。 結(jié)果 治療組患者與骨功能相關(guān)的各項指標的恢復情況明顯優(yōu)于對照組。而且治療組臨床有效率高達93.3%遠遠高于對照組68.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外治療期間治療組患者未出現(xiàn)任何不良反應。 結(jié)論 自擬調(diào)骨中藥方對成人大骨節(jié)病療效顯著且安全性高，是一種具有推廣價值的配藥方案。

[關(guān)鍵詞]成人大骨節(jié)??；調(diào)骨中藥；臨床療效

[中圖分類號] R684.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-109-02

大骨節(jié)病是一種地方性的骨關(guān)節(jié)病，臨床上以關(guān)節(jié)軟骨變形增粗甚至壞死為主要特征[1]。其中成人大骨節(jié)病因在兒童大骨節(jié)病的后遺癥而引起畸形關(guān)節(jié)病變，其中手、腕、膝等于活動有關(guān)的關(guān)節(jié)是其主要的病變部位[2]。成人大骨節(jié)病嚴重影響了成人正常的生活工作，嚴重影響人們的生活質(zhì)量，因此尋找一種有效的藥物對其治療具有顯著的意義。本研究在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上通過自擬調(diào)骨藥方對成人大骨節(jié)病患者進行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近3年接收的90例患者作為研究對象，按照我國大骨節(jié)病診斷標準將其確診為成人大骨病患者，同時排除類風濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。本研究利用統(tǒng)計學軟件將所有患者按治療方法不同分為治療組和對照組各45例。其中治療組男32例，女13例，年齡41～73歲，平均（50.8±6.3）歲，對照組男29例，女16例，年齡40～71歲，平均（51.3±5.9）歲。兩組患者在性別、年齡及等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照患者口服抗骨增生片進行治療（廣東佛山羅先鋒制藥藥業(yè)有限公司，244021006）。進行3次/日，每次3片，20d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。研究組患者在成人大骨病的治療在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，自擬具有祛風、活血、溫經(jīng)、止痛、補腎、驅(qū)寒、溫經(jīng)、止痛功效的調(diào)骨藥方，其主要成分為：附子20g、川烏15g、白芍25g、麻黃20g、黃芪15g、肉桂10g、山藥25g、秦艽10g、干姜25g、川芍20g、細辛25g，并利用現(xiàn)代制藥工藝將其制成丸劑，20mg/丸，治療組進行相同周期每日3丸的自擬中藥調(diào)骨藥方治療。對兩組患者療程中和結(jié)束后患者的各項臨床癥狀進行嚴格記錄。

1.3 觀察及評價方法

本研究在依據(jù)我國最新的大骨節(jié)病治療效果判定標準的基礎(chǔ)上，對藥物的臨床療效按療程結(jié)束后患者的表現(xiàn)分為4類：痊愈：關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)，勞動能力恢復正常，能成功完成合掌、手觸肩、下蹲試驗；顯效：關(guān)節(jié)疼痛基本消失，關(guān)節(jié)功大部分有明顯改善，勞動能力基本正常，能進行合掌、手觸肩、下蹲試驗，證候療效指數(shù)>60%；有效：關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能部分改善，但手掌完全伸直有障礙，合掌、手觸肩、下蹲試驗效果不佳，證候療效指數(shù)>30%；無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn)、證候療效指數(shù)<30%。本研究認為治療痊愈、顯效和有效都可認為藥物總體有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行t檢驗，當P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后與骨相關(guān)的各項指標的比較

本研究在治療前對兩組患者與骨關(guān)節(jié)有關(guān)的各項指標進行評分，發(fā)現(xiàn)兩組的分值無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。療程結(jié)束后，在次比較兩組患者的分值發(fā)現(xiàn)，治療組患者Leguesne、血沉、CRP、行走能力、腫脹的恢復狀況都明顯優(yōu)于對照組，且兩組分值在具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 臨床總有效率比較

對臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，治療組臨床總有效率高達93.3%遠遠高于對照組的68.9%臨床總有效率。且兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 安全性評價

在治療期間，服用本院自擬中藥調(diào)骨藥方的患者未出現(xiàn)藥疹、食欲不振、體重嚴重下降等不良癥狀，其血常規(guī)、肝功能指標也都在正常值范圍內(nèi)。這表明，此藥方具有安全性高，副作用少的優(yōu)點。

3 討論

成人大骨節(jié)病是一種具有地方性特點的慢性骨病，其主要的臨床癥狀為：四肢主要關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，患者活動受限。按照中醫(yī)的觀點成人大骨節(jié)病屬于“本虛標實”類疾病中的脾腎陽虛、寒濕阻絡型疾病[3]。先天不足，督脈失養(yǎng)為此病的內(nèi)因，后天的風寒濕熱和外邪入侵為其外因[4]。因此在治療時應該區(qū)分因外因，做到標本兼治。依據(jù)“腎陽足則骨自強”[5]的觀點本藥方中添加了具有補腎、驅(qū)寒、增溫作用的附子、干姜、肉桂三味中藥，其中干姜、附子是中醫(yī)中常用的溫補類藥材其散寒止痛的效果顯著，肉桂則是用于治療腰膝冷痛的常用補腎藥物。同時為了消除患者的關(guān)節(jié)處的水腫癥狀，本藥方中添加了中藥具有鎮(zhèn)痛、利尿作用的秦艽。據(jù)《本草綱目》[6]記載秦艽辛散苦泄，質(zhì)偏潤而不燥可治療風濕痹痛，骨節(jié)酸痛。此外還添加了具有活血行氣，祛風止痛的中藥川芍。在以上理論基礎(chǔ)上本研究根據(jù)中藥配伍原則又添加了白芍、麻黃、黃芪、山藥、秦艽、細辛等多味中藥用于加強祛風濕，通經(jīng)絡，活血化瘀、溫經(jīng)止痛、強腎固本的藥效。又因大骨節(jié)病多發(fā)于經(jīng)濟落后，自然條件惡劣的地區(qū)，因此大部分的患者無力承擔昂貴的醫(yī)藥費，所以從經(jīng)濟的角度出發(fā)，本研究所采用的自擬中藥方，所用的大多數(shù)是常用藥材，具有經(jīng)濟實惠的特點，有利于在貧困地區(qū)推廣應用。此外本中藥方?jīng)]有添加任何糖皮質(zhì)激素類藥物用于消除疼痛，因此避免了西藥中廣泛存在的濫用抗生素的弊端，從而使治療更安全可靠。

本研究利用本研自擬藥方對成人大骨節(jié)病進行治療并與抗骨增生片進行比較發(fā)現(xiàn)，治療組不僅于骨關(guān)節(jié)相關(guān)的各項參數(shù)較對照組恢復效果好，而且其臨床有效率更高達93.3%顯著高于對照組，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外在治療期間治療組患者未出現(xiàn)明顯不良反應。綜上所述，本院自擬中藥方在成人大骨節(jié)病的治療上具有療效高、安全性好、方便、廉價、便于推廣的特點，具有巨大的市場及臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 陳世強，裴楠.大骨節(jié)病綜合防治可行性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，45（25）：43-44.

[2] 孟慶芳，孔德軍.中西藥物結(jié)合治療大骨節(jié)病的臨床療效觀察[J].中國地方病學雜志，2010，22（19）：577-579.

[3] 呂族喬，王麗娟，王治倫.T-2毒素與大骨節(jié)病[J].中國地方病防治雜志，2010，15（1）：35-39.

[4] 張雪英，萬曉艷，葛旭光.健骨片治療成人大骨節(jié)病療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2011，21（4）：241-242.

[5] 畢華銀，王治倫.大骨節(jié)病病毒病因問題再議[J].中國地方病防治雜志，2012，17（3）：189-191.

[6] 陳靜宏，楊占田，王治倫.T-2毒素及其與大骨節(jié)病關(guān)系的研究進展[J].中國地方病防治雜志，2012，19（4）：213-217.

（收稿日期：2013-07-12）