金銳

我接到過一個咨詢，一個正在備孕的準媽媽因為腰痛2天（有腰扭傷病史），想通過貼一些中藥膏藥來緩解癥狀，她準備了3種膏藥，千山活血膏、通絡祛痛膏和關(guān)節(jié)止痛膏，想咨詢一下哪一種可以貼？

我首先問她有沒有其他癥狀（例如陰道出血），是否確定已經(jīng)懷孕？她說沒有其他癥狀，也不發(fā)熱，只是腰痛，可能和以前的腰扭傷有關(guān)。另外，她現(xiàn)在距末次月經(jīng)剛4周，還沒有確定是否懷孕。

其實，簡單判斷就知道，中藥膏藥大多是治療腰、膝部關(guān)節(jié)炎和跌打損傷的，一定具有活血化瘀、消腫止痛的功效和相應成分，而這些成分對于孕婦來說都是禁用或慎用的。那么，活血化瘀藥膏對孕婦有哪些危害？下面我們來看一看。

千山活血膏

由大黃、土鱉蟲、延胡索、三七、乳香、細辛等毒烈藥組成，說明書明確標示“孕婦忌用”，不僅因為組成里有很多活血化瘀中藥，存在導致流產(chǎn)的風險：而且還含有大量毒性中藥成分，存在致畸風險。另外，還有一個細節(jié)千萬別忽視，千山活血膏屬于傳統(tǒng)黑膏藥，它的組方里有紅丹（鉛丹），也就是含鉛，孕婦一定不能用。即使普通成年人使用時也要注意。

通絡祛痛膏

由當歸、川芎、花椒、丁香、大黃、樟腦等中藥組成，功效活血通絡，散寒除濕，說明書明確提示“孕婦慎用”。雖說是慎用，但是確實具有活血化瘀作用，而且含有樟腦、冰片等容易透皮吸收的揮發(fā)性物質(zhì)，對于準媽媽和兒童是有一定毒性的，所以也不建議使用。

關(guān)節(jié)止痛膏

由辣椒流浸膏、顛茄流浸膏、水楊酸甲酯、鹽酸苯海拉明等組成，實際上，這是一個中西藥復方制劑，除了一些中藥流浸膏（特殊制劑工藝）之外，還添加了苯海拉明這樣一個抗過敏藥物。而苯海拉明本身就是孕婦和哺乳期婦女的禁用藥，所以關(guān)節(jié)止痛膏也禁用于孕婦和哺乳期婦女。

這3種中成藥的基本情況說完了，也許你會說，這些外用制劑也是這么嚴格嗎？外用制劑雖然不像口服制劑那樣直接進入體內(nèi)，但是通過皮膚吸收，也會有很多藥物成分進入體內(nèi)。而且現(xiàn)代外用貼膏劑制劑工藝改良的目的，就是為了增加透皮吸收，增加生物利用度。所以，不是說外用制劑就一定安全。另外還有一個不容忽視的原因，這個備孕媽媽的疼痛部位是在腰部，如果要貼膏藥，一定會貼在腰部。而“腰乃腎之府”，與胞宮（子宮）處于同一水平位，而且腎腧穴就在腰部（很多治療先兆流產(chǎn)的安胎藥會貼于腎腧穴），所以，在腰部貼一個中藥膏藥，一定會影響胞宮發(fā)育。

其實，孕婦腰痛是一個比較常見的現(xiàn)象，孕早期、孕中晚期都會腰痛但原因不同，注意坐姿、睡姿等各種姿勢和動作、調(diào)節(jié)飲食控制體重、適度熱敷按摩等應該是首選的方案。當然，如果特別嚴重難以忍受，還請盡快就醫(yī)。

因此，孕媽媽最好不要使用這些膏藥，有些是因為活血化瘀中藥可能致流產(chǎn)，有些是因為毒烈性成分可能致畸性，有些是因為膏藥中添加了孕婦禁用的化學成分，而由于“腰部-腎-胞宮”和腎腧穴的原因，理論上，在腰部外貼任何中藥都會影響胞宮發(fā)育。

編輯/葉云endprint