戴紅珠，胡麗敏

(溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科，浙江 溫州 325000)

健康干預(yù)輔助治療高血壓的效果觀察

戴紅珠，胡麗敏

(溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科，浙江 溫州 325000)

目的探討健康干預(yù)輔助治療高血壓患者的臨床效果。方法90例高血壓患者分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組常規(guī)健康教育，觀察組患者給予健康干預(yù)；比較兩組患者血壓控制情況、用藥依從性以及疾病認(rèn)知情況。結(jié)果治療前，兩組患者血壓水平、用藥依從性以及疾病認(rèn)知得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血壓水平、用藥依從性以及疾病認(rèn)知均有改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論健康干預(yù)輔治療助高血壓，能夠顯著加強(qiáng)患者對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)知，提高用藥依從性，從而幫助患者更有效地控制血壓。

健康干預(yù)；高血壓；疾病認(rèn)知；用藥依從性

高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病以及腎臟疾病等多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是目前最為常見的慢性病之一[1]。高血壓患者需長期服藥以控制血壓，健康干預(yù)可以幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知[2]，從而增強(qiáng)用藥依從性以保證血壓控制效果。本研究對(duì)我院收治的高血壓患者進(jìn)行健康干預(yù)，進(jìn)一步探討健康干預(yù)輔助治療高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月—2015年5月于我院門診治療的高血壓患者90例，無認(rèn)知、意識(shí)障礙，能獨(dú)立配合問卷調(diào)查；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。其中對(duì)照組患者男25例，女20例，年齡52～75歲，平均65.58±6.52歲，高血壓病程10.53±3.62年；觀察組男24例，女21例，年齡53～75歲，平均65.73±8.35歲，高血壓病程10.85±2.87年；2組患者上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者常規(guī)口服苯磺酸氨氯地平降壓治療，1次5mg，1天1次；對(duì)照組同時(shí)接受常規(guī)健康教育，觀察組接受健康干預(yù)。

1.2 健康干預(yù)

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 向患者及患者家屬做相關(guān)宣講，包括高血壓疾病的致病因素、危險(xiǎn)因素、常見表現(xiàn)、治療方案、合理用藥的重要性、日常飲食、合理運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)，幫助患者及患者家屬了解高血壓疾病的認(rèn)知誤區(qū)[3]；利用社交軟件加強(qiáng)醫(yī)患溝通，定期向患者發(fā)送高血壓相關(guān)宣講資料。不間斷向患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，并定期進(jìn)行電話等多種方式隨訪。

1.2.2 日常生活干預(yù) 了解患者基本生活情況、日常飲食特點(diǎn)，依據(jù)患者個(gè)人情況，在患者家屬的幫助下制定個(gè)人化日常作息表以及飲食表。并向患者及患者家屬講解吸煙、飲酒等對(duì)于患者高血壓控制的不良影響，幫助患者戒煙、適當(dāng)飲酒。向患者家屬講解飲食方案的制定，鈉鹽攝入的限制、低脂飲食、增加膳食纖維、多食蔬菜水果對(duì)于血壓控制的重要意義，幫助患者長期堅(jiān)持合理生活作息以及飲食習(xí)慣[4]。

1.2.3 合理運(yùn)動(dòng)干預(yù) 在充分調(diào)查患者身體狀況以及平常運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的基礎(chǔ)上，在患者家屬的輔助下為患者制定合理的日常運(yùn)動(dòng)方案，包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于高血壓患者尤其中老年患者，常用的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括慢走、廣場舞、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度更應(yīng)因人而異，每周保證3～6次的鍛煉，時(shí)間由短到長，由簡到難，要注意避免運(yùn)動(dòng)量過大導(dǎo)致的負(fù)面效果，爭取做到堅(jiān)持鍛煉[5]。

1.2.4 心理干預(yù) 了解患者的心理狀況，緩解患者的緊張、焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒。心理干預(yù)在患者家屬的協(xié)助下進(jìn)行，注意對(duì)患者心理干預(yù)的方式方法，給予患者足夠的關(guān)心、理解，避免因心理因素導(dǎo)致的血壓控制不足[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)12個(gè)月后對(duì)比兩組患者治療前后血壓情況；利用本院自制調(diào)查問卷了解患者的用藥依從性以及對(duì)高血壓的認(rèn)知情況。能按時(shí)按量服用藥物的患者為用藥依從性好。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血壓水平、用藥依從性以及疾病認(rèn)知得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者血壓水平、用藥依從性以及疾病認(rèn)知均有改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 干預(yù)前后患者相關(guān)觀察指標(biāo)比較

注：#與本組干預(yù)前比較，P<0.05；*與對(duì)照組干預(yù)后比較P<0.05。

3 討論

對(duì)于一般高血壓患者而言，合理的藥物治療加之生活作息方式的改變，能夠有效控制血壓。然而部分患者對(duì)高血壓危害認(rèn)知不足，對(duì)于服藥控制血壓的重要性認(rèn)知不足，導(dǎo)致患者用藥依從性差，血壓控制欠佳。

本研究中觀察組行健康干預(yù)輔助治療，認(rèn)知干預(yù)幫助患者更好地了解高血壓的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)以及治療方案的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)高血壓的重視程度；日常生活干預(yù)能夠幫助患者建立合理的生活作息以及日常飲食習(xí)慣，減少因?yàn)槲鼰?、喝酒以及不健康飲食等因素?dǎo)致的血壓控制欠佳；適當(dāng)?shù)腻憻捰兄诨颊呖刂蒲獕?，合理運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以幫助患者建立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有助于患者的血壓控制；心理因素的波動(dòng)會(huì)引起患者內(nèi)環(huán)境激素水平的紊亂，不利于血壓的控制，緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，有利于血壓的控制。本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓控制、用藥依從性以及疾病認(rèn)知程度優(yōu)于對(duì)照組，證明了健康干預(yù)輔助治療高血壓，能夠顯著加強(qiáng)患者對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)知，提高用藥依從性以及改善血壓的控制，具有臨床推廣的重要意義。

[1] 張翔, 王雅純, 李夏婷,等. 綜合護(hù)理干預(yù)改善原發(fā)性高血壓患者生存質(zhì)量的效果觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(10)：1715-1717.

[2] 亓海萍. 高血壓患者的社區(qū)干預(yù)效果與治療依從性[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2015，8(6):830-832.

[3] 劉軍, 謝芬高, 毛國強(qiáng),等. 健康管理與臨床治療相結(jié)合對(duì)高血壓病患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 臨床急診雜志, 2015，16(6):454-457.

[4] 陳春芹, 陳俊玲. 健康教育干預(yù)對(duì)高血壓治療依從性及療效的影響[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 31(6):642-644.

[5] 隗潔, 李倩. 健康干預(yù)輔助治療老年高血壓的效果觀察[J]. 中國藥房, 2016, 27(29):4161-4163.

[6] 雷挺, 張蕾, 陳麗,等. 左旋氨氯地平聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)高血壓伴更年期綜合征患者的臨床效果[J]. 西部醫(yī)學(xué), 2015, 27(3):380-382.

R544.1

：A

：1674-6449(2017)04-0453-02

2016-12-28

戴紅珠(1967 - )，女，浙江瑞安人，大專，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.031