馬 麗，王曉東

(1.杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，浙江 杭州 310015；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 推拿教研室，浙江 杭州 310053)

橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)特點(diǎn)及其風(fēng)險(xiǎn)防范

馬 麗1，王曉東2

(1.杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，浙江 杭州 310015；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 推拿教研室，浙江 杭州 310053)

橄欖球比賽中運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率非常高，并且相當(dāng)一部分損傷較為嚴(yán)重，傷后被迫停止比賽。文章就國(guó)內(nèi)外有關(guān)橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)研究的現(xiàn)狀作一綜述，分析橄欖球運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，為有效預(yù)防橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷提供科學(xué)依據(jù)。

橄欖球；損傷；預(yù)防

橄欖球運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)大強(qiáng)度、競(jìng)爭(zhēng)激烈的對(duì)抗性項(xiàng)目，通過(guò)觸式橄欖球、腰旗橄欖球和定期舉辦校級(jí)橄欖球賽事等途徑進(jìn)行普及和開(kāi)展,對(duì)提高中國(guó)學(xué)生的自信心更具特殊價(jià)值[1-2]。但是橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率極高。頭部和頸部損傷是橄欖球比賽中的最常見(jiàn)損傷，從致傷的動(dòng)作來(lái)看，撲摟動(dòng)作是橄欖球比賽中發(fā)生損傷的主要致傷動(dòng)作。多年來(lái)，運(yùn)動(dòng)損傷一直困擾著國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽，阻礙了運(yùn)動(dòng)水平的不斷提高，甚至?xí)惯\(yùn)動(dòng)員過(guò)早的結(jié)束運(yùn)動(dòng)生涯，嚴(yán)重者還可使人殘廢，甚至死亡。本文對(duì)目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)的研究作綜述，全面和深入分析橄欖球運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，為探索科學(xué)預(yù)防橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的有效方案提供依據(jù)。

1 橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的特點(diǎn)

1.1 運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率時(shí)通常以可能發(fā)生損傷的時(shí)間段即比賽和訓(xùn)練的時(shí)間作為分母。有的研究中以每1000小時(shí)作為分母計(jì)算損傷發(fā)生率而不論該時(shí)間是對(duì)抗性比賽或僅僅是訓(xùn)練。另一些研究中則分別計(jì)算每1000 正式比賽小時(shí)和每1000訓(xùn)練小時(shí)的損傷發(fā)生率。也有專家認(rèn)為從預(yù)防損傷的角度來(lái)說(shuō)，沒(méi)有必要區(qū)分損傷是發(fā)生于訓(xùn)練過(guò)程中還是正式比賽中。

國(guó)外很多學(xué)者對(duì)橄欖球比賽中的損傷發(fā)生率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，不同研究所報(bào)道的橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率不盡一致，原因主要由于研究設(shè)計(jì)的不一致以及研究對(duì)象之間的差異。Gabbett[3]等報(bào)道，業(yè)余橄欖球比賽中的損傷發(fā)生率為160.6人次/1000小時(shí)比賽，其中嚴(yán)重?fù)p傷的發(fā)生率為26.8人次/1000小時(shí)比賽；而Estell[4]等報(bào)道：職業(yè)橄欖球比賽中的損傷發(fā)生率為214人次/1000小時(shí)比賽，Hodgson Philips[5]等的調(diào)查結(jié)果表明，職業(yè)橄欖球比賽中的損傷發(fā)生率為346人次/1000小時(shí)比賽。其中職業(yè)橄欖球比賽中嚴(yán)重?fù)p傷的發(fā)生率為34～52.3人次/1000小時(shí)比賽?？傮w而言，橄欖球比賽中發(fā)生的損傷中有15.6～30.0%都較為嚴(yán)重，傷后被迫停止比賽5場(chǎng)以上[6-7]。Gissane[8]等認(rèn)為，不同級(jí)別的比賽對(duì)運(yùn)動(dòng)員的體能和技術(shù)要求差異較明顯，與業(yè)余比賽相比，職業(yè)橄欖球比賽中，對(duì)抗更為激烈和兇猛，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的體能和技術(shù)要求更高，運(yùn)動(dòng)員在比賽中更容易出現(xiàn)疲勞，因此在職業(yè)橄欖球比賽中運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生更為常見(jiàn)。由此可見(jiàn)，橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率非常高，并且相當(dāng)一部分損傷較為嚴(yán)重，傷后被迫停止比賽，詳見(jiàn)表1。

表1 橄欖球比賽中運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率

注：* 嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生率是指?jìng)蟊仨毻Ｖ贡荣惖膰?yán)重?fù)p傷的發(fā)生率；下同。

橄欖球訓(xùn)練中損傷發(fā)生率明顯低于比賽中的損傷發(fā)生率[15]。從表2可以看出，半職業(yè)橄欖球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中，損傷發(fā)生率為26.9～45.3次/1000訓(xùn)練小時(shí)，其中嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生率1次/1000訓(xùn)練小時(shí)[16]。職業(yè)橄欖球運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中，損傷發(fā)生率為12.2次/1000訓(xùn)練小時(shí)，其中嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生率為1.4次/訓(xùn)練小時(shí)[5]。

表2 橄欖球訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率

1.2 損傷的部位及損傷原因 早期國(guó)外學(xué)者研究[9，17]認(rèn)為，橄欖球運(yùn)動(dòng)中損傷主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)。而近年來(lái)國(guó)外大多數(shù)橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果表明，頭部和頸部損傷是橄欖球比賽中的最常見(jiàn)損傷[18-20]。Gabbett[3]等報(bào)道，業(yè)余橄欖球比賽中，頭、頸部損傷發(fā)生例數(shù)占損傷總數(shù)的25.3%，胸腹部損傷占13.3%，膝部損傷占11.1%；Stephenson[13]等分別報(bào)道，頭、頸部損傷占職業(yè)橄欖球比賽運(yùn)動(dòng)損傷的28.8%和33.3%，均居損傷總數(shù)的首位；張衛(wèi)強(qiáng)等[21]對(duì)校橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷情況進(jìn)行了總結(jié)回顧，結(jié)果表明，下肢相對(duì)于身體其他部位損傷風(fēng)險(xiǎn)最高。

從致傷的動(dòng)作來(lái)看，撲摟動(dòng)作是橄欖球比賽中發(fā)生損傷的主要致傷動(dòng)作，46.3%～91.0%的損傷發(fā)生在撲摟動(dòng)作過(guò)程中。Stephenson等[13]調(diào)查結(jié)果表明，職業(yè)橄欖球比賽中，46.3%的損傷是因遭遇對(duì)手的撲摟而發(fā)生的，21.3%的損傷發(fā)生于撲摟對(duì)手過(guò)程中，32.4%的損傷發(fā)生在其他不明確的動(dòng)作過(guò)程中；而業(yè)余橄欖球比賽中，35.7%的損傷發(fā)生于撲摟對(duì)手過(guò)程中，25%的損傷發(fā)生于頂住對(duì)手的撲摟動(dòng)作的過(guò)程中。

訓(xùn)練中發(fā)生的常見(jiàn)損傷部位是大腿和小腿[22]，72.1%的訓(xùn)練傷發(fā)生在下肢；肌肉拉傷是最為常見(jiàn)的損傷[20]，其他損傷如關(guān)節(jié)損傷[11]、撕裂傷相對(duì)少見(jiàn)[22]。橄欖球訓(xùn)練中非常注重運(yùn)動(dòng)員速度、爆發(fā)力、靈敏等運(yùn)動(dòng)素質(zhì)訓(xùn)練，用力過(guò)度和陳舊性損傷是訓(xùn)練中發(fā)生損傷的主要原因。

1.3 運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生時(shí)間 橄欖球比賽時(shí)間長(zhǎng)達(dá)80分鐘，分上、下半場(chǎng)，業(yè)余橄欖球比賽中，超過(guò)70%的損傷發(fā)生于后半場(chǎng)比賽中，這與后半場(chǎng)比賽中運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)疲勞有關(guān)[3]。半職業(yè)橄欖球比賽中，只有38.5%的損傷發(fā)生于后半場(chǎng)比賽中[15]。職業(yè)橄欖球比賽中，后半場(chǎng)比賽中的損傷發(fā)生率接近于前半場(chǎng)比賽[11]。Gabbett等[22]研究表明，訓(xùn)練中發(fā)生的損傷，有55.3%發(fā)生于訓(xùn)練課的后半階段，這提示，疲勞是導(dǎo)致訓(xùn)練中發(fā)生損傷的重要原因。

2 橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)防范

識(shí)別運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素是建立有效的損傷預(yù)防方案的前提。但目前，關(guān)于橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究報(bào)道較少，尤其是國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷的流行病學(xué)研究中，尚未見(jiàn)到關(guān)于損傷危險(xiǎn)因素的報(bào)道。運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷預(yù)防的最有效且最根本的途徑就是創(chuàng)傷誘因的預(yù)防，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的兩個(gè)誘因：項(xiàng)目特點(diǎn)(使得身體某些部位承受過(guò)度負(fù)荷)和相應(yīng)的解剖生理缺陷，決定了運(yùn)動(dòng)中損傷發(fā)生的必然性和風(fēng)險(xiǎn)性。

Gabbett等[23]的研究表明，速度素質(zhì)差、有氧運(yùn)動(dòng)能力低下、陳舊性損傷是導(dǎo)致橄欖球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素。Quarrie KL等[24]認(rèn)為，陳舊性損傷、吸煙、體質(zhì)指數(shù)過(guò)大、有氧耐力和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)能力低下等均是橄欖球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素。

因此，橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防就需要從項(xiàng)目特點(diǎn)和身體弱點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行預(yù)防性的功能鍛煉(預(yù)防損傷的功能鍛煉)[25]，其作用就是在可能的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生前最大限度的改善身體的解剖生理缺陷和提高身體的一些部位在專項(xiàng)訓(xùn)練中承受過(guò)度負(fù)荷的能力，從而能達(dá)到運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)防范的目標(biāo)。

3 小結(jié)

橄欖球比賽中運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率非常高，并且相當(dāng)一部分損傷較為嚴(yán)重，傷后被迫停止比賽。前述研究為我們從不同側(cè)面加深橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)及規(guī)律的認(rèn)識(shí)和對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)員損傷預(yù)防科學(xué)化的了解均做出了貢獻(xiàn)。

近年來(lái)，橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)研究顯示，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的危險(xiǎn)性與運(yùn)動(dòng)員體能水平可能存在一定的關(guān)聯(lián)性。因此，功能鍛煉能降低橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，并且是一種更加積極主動(dòng)的預(yù)防損傷手段。針對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)狀況，建立其個(gè)體化的、全方位的預(yù)防性功能鍛煉方案(即損傷風(fēng)險(xiǎn)防范體系)，這將是今后橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的研究方向，也是科學(xué)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的新視角。

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Epidemiologicalcharacteristicsofrugbyinjuriesandprevention

MA Li1,WANG Xiao-dong2

(1.DepartmentofRehabilitationMedicine,AffiliateHospitalofHangzhouNormalUniversity,Hangzhou310015；2.DepartmentofManipulation,TheThirdClinicalMedicalCollegeofZhejiangUniversityofTraditionalChineseMedicine，Hangzhou310053，China)

In rugby the injury rate is very high and a considerable part of the injury is serious. Rugby players are forced to stop playing due to injuries. The paper reviews the current situation of epidemiology research on rugby injuries in China and abroad. The characteristics and risk factors of rugby were analyzed with a view to developing scientific knowledge for the prevention of rugby injuries.

rugby; injuries; prevention

R873.1

：A

：1674-6449(2017)04-0400-03

2017-02-10

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81303016)

馬麗(1978 - )，甘肅平?jīng)鋈?，碩士，主治醫(yī)師。

王曉東(1979 - )，浙江臨安人，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.012