秦平平

循證護理在急性重癥胰腺炎患者臨床護理中的應(yīng)用

秦平平

目的 探究循證護理在急性重癥胰腺炎患者臨床護理中的應(yīng)用效果。方法 收集2015年1月—2016年1月我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者進行研究，隨機分為兩組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組接受循證護理。結(jié)果 觀察組護理總有效率96.7%，對照組護理總有效率76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度評分（92.6±10.5）分，對照組護理滿意度評分（70.6±9.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理在急性重癥胰腺炎患者臨床護理中的應(yīng)用效果顯著。

循證護理；急性重癥胰腺炎；并發(fā)癥

臨床上，急性重癥胰腺炎是發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，該病表現(xiàn)多樣、進展速度快，嚴(yán)重威脅患者生命安全和身體健康[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，急性胰腺炎的預(yù)后越來越理想，但同時也對臨床護理提出了較高的要求[2]。為探究循證護理在急性重癥胰腺炎患者臨床護理中的應(yīng)用效果[3]，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年1月—2016年1月我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者進行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)倫理會同意；患者同意，簽訂同意書；符合急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)臨床確診，且有上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、中度發(fā)熱以及尿淀粉酶增高等主要臨床癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全者；患有嚴(yán)重心腎疾病、精神疾病者；將上述患者隨機分為兩組，觀察組30例，男13例，女17例，年齡在23～76歲，平均（47.6±7.3）歲；對照組30例，男16例，女14例，年齡在25～78歲，平均（47.7±4.1）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理，包括病情觀察、狀態(tài)觀察及重要體征監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組 接受循證護理。（1）成立循證護理小組。由護士長、主治醫(yī)生、護理人員等組成，接受全面的循證護理培訓(xùn)。（2）循征支持與循征問題。通過頭腦風(fēng)暴法以及文件檢索法，查閱近年來關(guān)于急性胰腺炎的相關(guān)資料，并確定問題：①由于病痛、高昂的治療費用、病程遷延等因素，患者很容易出現(xiàn)心理問題。②急性重癥胰腺炎起病急、病情兇險，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。③急性重癥胰腺炎患者的營養(yǎng)支持非常重要，直接關(guān)系患者預(yù)后。（3）循征護理：①心理護理與健康教育指導(dǎo)。護理人員應(yīng)加強與患者及家屬之間的溝通交流，幫助患者緩解不良情緒，提高治療積極性與依從性，克服擔(dān)憂、恐懼等心理障礙，使患者重視疾病、積極配合；與此同時，加強健康教育指導(dǎo)，提高患者及家屬的自我管理能力。②病情監(jiān)測與并發(fā)癥護理。對患者進行狀態(tài)、體溫、意識及面色的觀察，同時對血氧飽和度、血壓及心率加強監(jiān)測，對患者的精神狀態(tài)進行密切觀察，加強對患者呼吸情況、肌酐、血清尿素氮、尿量及尿色的觀察；引流管護理，向患者講述引流管的重要意義，避免其自行拔管，同時加強護理，防止發(fā)生阻塞、扭曲、壓迫等問題發(fā)生；③營養(yǎng)支持護理。對患者進行飲食護理，給予其全胃腸外營養(yǎng)，以高滲葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等為主要能量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療效果。顯效[5]：患者主要臨床癥狀得到顯著改善，各項生命體征平穩(wěn)。有效：患者主要臨床癥狀得到一定程度改善，生命體征趨向平穩(wěn)；無效：未達到上述效果。（2）比較兩組患者護理滿意度。采用本院自行設(shè)計的患者滿意調(diào)查問卷，主要包括五個部分：環(huán)境質(zhì)量、人文關(guān)懷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度與護理效果。每一維度有20道題目，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組護理總有效率96.7%，對照組護理總有效率76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度評分（92.6±10.5）分，對照組護理滿意度評分（70.6±9.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性重癥胰腺炎一般指的是胰腺消化酶對胰腺自身進行消化并引起急性化學(xué)性炎癥的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致多器官衰竭，是一種病死率較高的疾病。目前，手術(shù)是主要治療手段，并且對臨床護理質(zhì)量要求較高[6-7]。循征護理是西方國家廣泛應(yīng)用的護理技術(shù)，該護理方式因“循”護理，大大提高了護理預(yù)見性與有效性[8]。本文對患者進行心理支持護理、生命體征監(jiān)測與并發(fā)癥護理、營養(yǎng)支持等多方面的循證護理干預(yù)，效果顯著，觀察組在治療效果、護理滿意度等方面均顯著優(yōu)于對照組，這與丁紅云等人研究結(jié)果相吻合[9]，提示循證護理在急性重癥胰腺炎患者臨床護理中的應(yīng)用有效性。

通過對急性重癥胰腺炎患者進行生命體征監(jiān)測、病情觀察、引流管護理、心理護理、飲食護理、休克預(yù)防、出院指導(dǎo)等循證護理干預(yù)，可以明顯提高治愈率與患者滿意度，效果顯著。

[1] 王治粉. 急性重癥胰腺炎的治療方法及護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：716-717.

[2] 徐學(xué)淼. 急性重癥胰腺炎的護理體會[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（8）：65-66.

[3] 曹亞芳. 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（23）：160-161.

[4] 周艷. 急性重癥胰腺炎的診斷與治療[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（3）：2257.

表1 兩組臨床護理效果比較

[5] 馬青芳. 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（44）：198.

[6] 徐祥華，解梅，施春華. 循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（27）：146-147.

[7] 劉妹，葉瓊，陳少清. 急性重癥胰腺炎患者的護理[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：247-249.

[8] 李月嬋，潘海燕. 循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（7）：1523-1524.

[9] 丁紅云，隋牮箐. 循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：259-261.

The Application of Evidence-based Nursing Care in Severe Acute Pancreatitis

QIN Pingping Department of Critical Care Medicine, General Hospital ofShanxi Coal Group, Jincheng Large Hospital of Shanxi, Jincheng Shanxi048000, China

Objective To observe the application of the evidence-based nursing in acute severe pancreatitis. Methods From January 2015 to January 2016, 60 cases of acute severe pancreatitis were collected and randomly divided into two groups, the control group was given routine nursing, theobservation group was given evidence-based nursing. Results The total effective rate of the observation group was 96.7%, the total effective rate of the control group was 76.7%, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05); The nursing satisfaction score of the observation group was (92.6 ± 10.5), and the satisfaction degree of the control group was (70.6 ± 9.5), the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of evidence-based nursing in patients with severe acute pancreatitis is signif i cant.

evidence-based nursing; severe acute pancreatitis; complication

R473

A

1674-9316（2017）19-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.099

山西省晉城市晉城大醫(yī)院晉煤集團總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山西晉城 048000