石夢(mèng)宇 李敏 路信

細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響

石夢(mèng)宇 李敏 路信

目的 探究腦梗死患者在使用細(xì)節(jié)化護(hù)理后的效果。方法 研究對(duì)象為2015年6月—2016年6月收入的122例腦梗死患者，用隨機(jī)排列表法分為觀察組及對(duì)照組，61例采用日常護(hù)理作為對(duì)照組，另61例在上述基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)化護(hù)理。兩組患者在護(hù)理1個(gè)月后進(jìn)行漢密頓焦慮評(píng)分（HAMA）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及護(hù)理依從性比較。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理依從率（98.4%）明顯比對(duì)照組（90.2%）高（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分及SAS評(píng)分比較，護(hù)理前評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組患者明顯比觀察組評(píng)分高（P＜0.05）。 結(jié)論 通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，腦梗死患者的護(hù)理依從性及心理狀態(tài)能夠得到明顯改善。

細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗死；護(hù)理依從性；心理狀態(tài)

臨床上常見腦血管疾病是腦梗死，主要指血液在腦部呈供應(yīng)障礙，腦部缺血、缺氧所導(dǎo)致的腦組織局部腦軟化或缺血性壞死。老年人是腦梗死發(fā)病最多的人群，其致殘率及致死率較高。醫(yī)療水平隨著科技發(fā)展不斷進(jìn)步，現(xiàn)已能夠有效控制腦梗死的死亡率，但其致殘率一直居高不下，患者容易出現(xiàn)行動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、偏癱等后遺癥，致使患者生活受到嚴(yán)重影響，使患者家庭負(fù)擔(dān)增加[1]。本次探究腦梗死患者在使用細(xì)節(jié)化護(hù)理后對(duì)心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2016年6月收入的122例腦梗死患者用隨機(jī)排列表法分成對(duì)照組與觀察組，61例觀察組患者男女比例為33/28例，年齡42～78歲，平均（56.58±5.32）歲；61例對(duì)照組男女比例為31/30例，年齡43～79歲，平均（57.63±5.24）歲。組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)癥護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉、指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)。觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。（1）多與患者對(duì)話交流，建立起信任的關(guān)系；（2）盡量多傾聽患者的訴說，疏導(dǎo)患者悲觀的情緒，減輕患者心理壓力，使患者建立信心；（3）鼓勵(lì)患者多活動(dòng)、主動(dòng)配合各種治療。（4）對(duì)護(hù)理人員細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)：科室醫(yī)務(wù)人員采用集體培訓(xùn)、知識(shí)講座、探討學(xué)習(xí)、床邊帶教等方式逐漸增加科室細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的能力。主要培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及護(hù)理技能，增加知識(shí)儲(chǔ)備，強(qiáng)化在護(hù)理過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用[2]。（5）病房環(huán)境：我院為了體現(xiàn)出細(xì)節(jié)護(hù)理的有力保障是做好細(xì)節(jié)，保持院內(nèi)科室干凈整潔。（6）健康教育：展開多種形式的教育方式，不僅在病房?jī)?nèi)放置專業(yè)疾病的資料，還在走廊上放置疾病期刊讀物，定期組織患者進(jìn)行健康教育講座。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者護(hù)理后的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，依從性分為依從性無、依從性差和依從性優(yōu)，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理依從率。

（2）觀察兩組患者在護(hù)理前后SAS與HAMA評(píng)分。其中，HAMA評(píng)分≥14分表示肯定存在焦慮癥狀，＞17分為輕度焦慮，＞24分為重度焦慮，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕，滿分100分[3]； SAS＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70為重度焦慮。SAS評(píng)分表滿分為80，分?jǐn)?shù)越低越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者護(hù)理依從性比較

護(hù)理后兩組患者護(hù)理依從率比較，觀察組（98.4%）比對(duì)照組（90.2%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分及SAS評(píng)分比較

兩組患者在護(hù)理前評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組患者明顯比觀察組患者評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科常見疾病類型是腦梗死，隨著生活方式及膳食結(jié)構(gòu)變化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，不僅明顯加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)嚴(yán)重威脅患者生命健康與生活質(zhì)量[5]。此外，由于腦梗死患者長(zhǎng)期住院治療，過長(zhǎng)的住院時(shí)間極易出現(xiàn)焦躁不安、恐懼、抑郁等多種負(fù)性心理狀態(tài)，且患者對(duì)腦梗死相關(guān)治療措施與基本知識(shí)認(rèn)知的缺乏，導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺少治愈的信心，上述所有的不良情緒均會(huì)對(duì)患者日常生活與臨床治療產(chǎn)生極大困擾[6]。因此，在治療腦梗死患者的同時(shí)必須進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。

在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、綜合素質(zhì)與技能參差不齊，常導(dǎo)致在護(hù)理時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果及臨床療效，嚴(yán)重時(shí)甚至引起醫(yī)療事故。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理理念為“以患者為中心，為患者提供多角度優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中嚴(yán)格要求遵循“以人為本”原則[7]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，通過心理疏導(dǎo)，可有效減少患者多種負(fù)面情緒，幫助患者積極、樂觀的面對(duì)疾病，樹立治愈信心。有研究表明[8]：腦梗死患者的護(hù)理依從性及心理狀態(tài)在實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理后能明顯改善。本研究顯示：護(hù)理后兩組患者護(hù)理依從率比較，觀察組（98.4%）明顯比對(duì)照組（90.2%）高（P＜0.05），說明實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者護(hù)理依從性；兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分及SAS評(píng)分比較，兩組患者在護(hù)理前評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組患者明顯比觀察組患者評(píng)分高（P＜0.05），說明實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理后能明顯改善護(hù)理依從性。

表2 兩組患者護(hù)理前后HAMA評(píng)分及SAS評(píng)分比較（n=61，分）

表1 護(hù)理后兩組患者依從性比較（n=61，%）

綜上所訴，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，腦梗死患者的護(hù)理依從性及心理狀態(tài)能夠得到明顯改善。

[1] 王紅美. 細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（19）：9-10.

[2] 李寧. 細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（28）：164-168.

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[5] 張愛英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（18）：131-133.

[6] 李靜艷，孫寧，馬寶英，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及預(yù)后的改善作用[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（12）：1898-1900.

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Clinical Effect of High Quality Nursing Interventions in the Mental State and Treatment Compliance for Patients With Cerebral Infarction

SHI Mengyu LI Min LU Xin Neurology Department, NO.1 AffiliatedHospital of Anhui Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233000, China

Objective To explore the clinical effect of high quality nursing interventions in patients with cerebral infarction. Methods 122 patients with cerebral infarction treated from June 2015 to June 2016 in our hospital were selected. The subjects were randomly divided into two groups, 61 cases in each group. The control group adopted the daily nursing care; on the basis, the observation group adopted the high quality nursing interventions. After 1 month of treatment, the HAMA points, SAS points and treatment compliance for two groups were compared. Results After treatment, the treatment compliance for observation group (98.4%) was significantly higher than control group (90.2%) (P ＜ 0.05). Before intervention, the HAMA points and SAS points for two groups were not significantly different (P ＞ 0.05). After intervention, the HAMA points and SAS points for observation group were signif i cantly better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion For patients with cerebral infarction, the high quality nursing interventions can greatly improve their treatment compliance and mental state.

high quality nursing interventions; cerebral infarction; treatment compliance; mental state

R473

A

1674-9316（2017）19-0181-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.096

安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 蚌埠 233000