王艷

【摘 要】目的：探究神經(jīng)內(nèi)科中對(duì)腦卒中實(shí)施康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選取2017年上半年在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的90例腦卒中患者，采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）與參照組（n=45），參照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理，較比二組患者的神經(jīng)功能及日常生活能力。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善程度對(duì)比參照組更為顯著，組間比較P<0.05。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科中，為腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可使其神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，也有助于日常生活能力提高。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)功能

腦卒中是中老年人常見(jiàn)的腦血管意外疾病，患者在搶救成功后常遺留有偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥，導(dǎo)致其活動(dòng)受限，不僅影響自身生活能力，還會(huì)為家庭帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)。為使腦卒中患者獲得更好的康復(fù)效果，我科主張對(duì)其實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，患者及家屬對(duì)其護(hù)理效果也均較為滿(mǎn)意。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為2017年1月--12月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的腦卒中患者，病例總數(shù)為90例，入院后行CT、MRI等影像學(xué)檢查被確診。其中包含49例男性患者、41例女性患者；年齡集中在45--76歲之間，中位年齡為（61.8±5.2）歲；腦梗死48例，腦出血42例。采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）與參照組（n=45）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以基礎(chǔ)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、清潔護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理如下：

心理康復(fù)護(hù)理：待患者意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)理人員要耐心與患者溝通，囑咐患者不要過(guò)于擔(dān)心，肢體功能障礙只是暫時(shí)性的，只要其能夠積極配合護(hù)理及康復(fù)鍛煉就可逐漸恢復(fù)；并為其講舉康復(fù)成功的案例。同時(shí)也讓家屬予以患者更多的鼓勵(lì)與支持，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

體位干預(yù)：及時(shí)為患者更換體位，做好良姿擺放，避免內(nèi)旋及外翻。在患者臥床期間，護(hù)理人員或家屬可對(duì)患者的肌肉、關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)按摩，并進(jìn)行肢體上抬、牽拉等被動(dòng)練習(xí)。待患者病情穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)。

語(yǔ)言功能鍛煉：對(duì)于失語(yǔ)患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，為患者播放音頻資料，鼓勵(lì)其發(fā)音，由單個(gè)字、詞組開(kāi)始，再逐漸進(jìn)行短句練習(xí)。平日里鼓勵(lì)患者開(kāi)口說(shuō)話，并要多加練習(xí)，告知患者不可有自卑心理，要勇敢、堅(jiān)持練習(xí)。

肢體功能鍛煉：當(dāng)患者下床后，護(hù)理人員可依據(jù)患者的身體狀況制定合適的鍛煉方案，也可加入針灸、理療等綜合療法。先在護(hù)理人員或家屬的攙扶下在床邊移動(dòng)，可借助拐杖、椅子等輔助工具進(jìn)行鍛煉。每天可進(jìn)行四肢伸展、抬臂抬腿、蹲起等練習(xí)，1-2周后可進(jìn)行上下樓梯運(yùn)動(dòng)；在此期間要鼓勵(lì)患者自主完成穿衣、梳頭、洗漱等日常活動(dòng)；以提高個(gè)肢體的活動(dòng)度及協(xié)調(diào)性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

NIHSS評(píng)分：采用NIHSS量表[1]對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越顯著。

ADL評(píng)分：采用Barthel指數(shù)評(píng)分法對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示生活自理能力越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料的比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較結(jié)果行 2值檢驗(yàn)；當(dāng)P值小于0.05時(shí)說(shuō)明比較差異顯著。

2 研究結(jié)果

護(hù)理后，二組患者的NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善程度要優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05

3 討論

腦卒中在神經(jīng)內(nèi)科中比較多見(jiàn)，具有較高的致死致殘率?；颊咴诎l(fā)病后，因腦部神經(jīng)組織受損，會(huì)對(duì)其所支配的運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能等造成一定影響[2]；但這些損傷并不是完全不可逆轉(zhuǎn)的，通常在發(fā)病后的3個(gè)月內(nèi)，為患者實(shí)施有效的康復(fù)治療措施，神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能等都可以獲得很大限度的康復(fù)。為此我科主張為腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，其中心理護(hù)理是幫助患者建立康復(fù)信心，使其積極的配合、堅(jiān)持鍛煉；體位干預(yù)可以避免內(nèi)旋、外翻情況，也有助于預(yù)防壓瘡、靜脈血栓形成等相關(guān)并發(fā)癥；語(yǔ)言功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練，可以幫助患者得到更快、更好的康復(fù)，這對(duì)提高其自理能力、減輕家庭負(fù)擔(dān)具有重要意義。此次研究中，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科收治的90例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，參照組的護(hù)理方案基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，結(jié)果表明：護(hù)理后，兩組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善程度要明顯優(yōu)于參照組，二組比較P<0.05；這一結(jié)果足以體現(xiàn)出了康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果及價(jià)值。

由此可見(jiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科中為腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)促使其神經(jīng)功能恢復(fù)、提高其生活自理能力具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 米雪，于宏麗，張婷婷等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（20）：1860- 1863.

[2] 林郁芬，李錚，施娟等.腦卒中后偏癱肩痛的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（36）：2864-2867..