李春英

【摘 要】目的：研究分析化痰活血通脈湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛痰瘀互結(jié)型的治療價值。方法：研究樣本為本院2015年1月-2016年1月間收治的80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛痰瘀互結(jié)型患者，采用隨機(jī)對照法將其分為對照組與觀察組，對照組患者采用常規(guī)西藥治療方法，觀察組患者采用化痰活血通脈湯治療，將兩組患者治療前后的癥狀積分、臨床療效、心肌血運重建情況作為對比依據(jù)。結(jié)果：觀察組患者與對照組患者癥狀積分、治療總有效率、心肌血運重建情況組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：本次研究證明，在冠心病穩(wěn)定型心絞痛痰瘀互結(jié)型患者治療中采用化痰活血通脈湯加減治療，有利于改善患者臨床癥狀，提高其治療效果。

【關(guān)鍵詞】化痰活血通脈湯；治療；冠心病穩(wěn)定型心絞痛；心肌血運重建

冠心病穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病常見類型[1]，其病理原因主要是冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血、供氧不足。隨著病情的發(fā)展可引發(fā)急性心肌梗死、心力衰竭等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命。臨床中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，冠心病病機(jī)以痰為主，即痰瘀互結(jié)[2]。本次研究對本院80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采用不同治療方法，探究化痰活血通脈湯加減治療的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者。研究時間：2015年1月-2016年1月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均參照《心腦血管疾病診斷治療指南CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛疾病。分組方式：采用隨機(jī)抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組40例?；举Y料：對照組患者當(dāng)中男性23例，女性17例，患者年齡為42歲-78歲，年齡均值為（51.1±4.1）歲，發(fā)病后最早入院時間為0.3h，最晚為13.1h，時間均值為（6.1±2.1）h；觀察組患者中男性21例、女性19例，患者年齡為41歲-74歲，年齡均值為（53.5±4.3）歲，發(fā)病后最早入院時間為0.5h，最晚為12.0h，時間均值為（5.8±3.0）h。兩組患者從基本資料上看差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療方法，予以口服拜阿司匹林、酒石酸美托洛爾、阿托伐他汀鈣片、依那普利聯(lián)合治療的方式，持續(xù)30天。

觀察組患者采用化痰活血通脈湯加減治療，組方為三七粉30g、瓜蔞25g、黃連15g、紅曲25g、丹參35g、半夏25g、每天1劑，水煎300ml，分兩次溫服。根據(jù)患者不同合并癥狀給予加減藥物，如患者合并高粘血癥，則可采用赤芍、水蛭各20g加以服用，如患者合并糖尿病則可給予鬼箭羽15g、地骨皮15g、葛根粉20g服用。如患者合并高血脂癥，則可給予山楂15g、決明子15g加以服用。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

①癥狀積分；②臨床療效（顯效：臨床癥狀消失或基本消失，心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕，心電圖ST-T改善；無效：臨床癥狀及心電圖無改善）；③心肌血運重建情況（左室前壁中間段b值、k值）

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包。計量資料采用（`x±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，以t和x2值檢驗。當(dāng)P<0.05時，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1癥狀積分

觀察組患者治療前癥狀積分為（21.02±7.95）分，治療后癥狀積分為（9.16±8.22）分；對照組患者治療前癥狀積分為（20.52±7.94）分，治療后癥狀積分為（13.36±8.82）分，觀察組患者癥狀積分優(yōu)異于對照組患者（P<0.05）。

2.2臨床療效

觀察組患者與對照組患者治療總有效率組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。

2.3心肌血運重建情況

觀察組患者與對照組患者心肌血運重建情況組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。

3 討論

心血管疾病是全球范圍內(nèi)重要的公眾問題，冠心病穩(wěn)定型心絞痛痛屬于心血管疾病的一種表現(xiàn)形式[3]。從中醫(yī)學(xué)的角度分析，屬于“胸痹”的范疇，其中痰瘀互結(jié)癥主要表現(xiàn)為脾氣運化失調(diào)[4]。化痰活血通脈湯中瓜蔞具有祛痰的功效，對血管內(nèi)皮損傷具有保護(hù)左右；山楂具有改善高血脂癥的作用；鬼箭羽具有降低血糖，增強心肌收縮力的作用，紅曲具有提高機(jī)體免疫力的作用，赤芍具有抗血凝的作用，丹參具有降低冠脈阻力的作用，眾藥合用對冠心病穩(wěn)定型心絞痛疾病治療具有顯著效果[5]。

在本次研究中，觀察組患者與對照組患者癥狀積分、治療總有效率、心肌血運重建情況組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P<0.05）。

綜上，本次研究證明，在冠心病穩(wěn)定型心絞痛痰瘀互結(jié)型患者治療中采用化痰活血通脈湯加減治療，有利于改善患者臨床癥狀，提高其治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 花繼平.自擬化痰通脈活血湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（1）：40.

[2] 闞淑芳，李亞川.益氣化痰活血湯治療冠心病心絞痛120例[J].山西中醫(yī)，2008，24（11）：9-10.

[3] 黎鵬程，程丑夫，李定祥等.冠心消斑湯對靜息心絞痛患者心功能及C-反應(yīng)蛋白含量的影響[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，25（3）：34-35，37.

[4] 蔡星暉.金銀冠心湯加減治療冠心病心絞痛137例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（23）：83-84.