烏日罕

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024000

產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫的臨床干預(yù)研究

烏日罕

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024000

目的 對(duì)產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫的臨床干預(yù)進(jìn)行研究，實(shí)現(xiàn)對(duì)急性肺水腫的有效控制。 方法 將該院在2015年1月—2016年12月所收治的圍術(shù)期子癇前期剖宮產(chǎn)患者中126例，依照隨機(jī)性原則選取66例為觀察組，治療期間在常規(guī)措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)治療，剩余60例為對(duì)照組，則僅給予常規(guī)治療。對(duì)治療前后兩組患者呼吸頻率、急性肺水腫發(fā)生情況以及血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行比較。 結(jié)果 在治療前，兩組患者在心率、呼吸頻率、血氧飽和度以及平均動(dòng)脈壓上均未表現(xiàn)出較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在治療后，觀察組血氧飽和度為（98.54±1.55）%，而對(duì)照組則為（92.34±1.97）%，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在呼吸頻率上，觀察組為（19.02±1.24）次/min，而對(duì)照組為（24.57±1.66）次/min，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在心率上，觀察組為（85.95±10.58）次/min，對(duì)照組為（108.44±12.42）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同樣在平均動(dòng)脈壓、術(shù)后尿量、膠體滲透壓以及急性肺水腫發(fā)生率上，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)圍術(shù)期子癇前期剖宮產(chǎn)患者實(shí)施有效治療干預(yù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)急性肺水腫的有效預(yù)防，對(duì)于保障患者健康，促進(jìn)恢復(fù)有著重要意義。

子癇前期；產(chǎn)科圍術(shù)期；急性肺水腫；臨床干預(yù)；研究

結(jié)合臨床實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn)，近幾年肺水腫已成為臨床常見(jiàn)病癥，經(jīng)B超等檢測(cè)可明顯觀察到該類(lèi)患者在肺間質(zhì)、肺泡間隙之間聚集有大量液體，導(dǎo)致氧交換等生理活動(dòng)受到阻礙，無(wú)法正常進(jìn)行，最終使患者呈現(xiàn)出動(dòng)脈血中氧含量較低的情況。從該院接診情況來(lái)看，在妊娠高血壓患者數(shù)量持續(xù)增加的情況下，子癇前期急性肺水腫同樣呈現(xiàn)出急速上升的趨勢(shì)，直接威脅著患者生命[1]。產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫主要發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后，一旦出現(xiàn)將對(duì)產(chǎn)婦心理、生理等多方面產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。為確保圍術(shù)期子癇前期患者恢復(fù)質(zhì)量，臨床必需做好對(duì)急性肺水腫的預(yù)防工作。該次該院就結(jié)合2015年1月—2016年12月所接診的126例患者，對(duì)產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫的臨床干預(yù)措施以及效果進(jìn)行探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年1月—2016年12月所收治的圍術(shù)期子癇前期剖宮產(chǎn)患者126例，劃分成觀察組66例，治療期間在常規(guī)措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)照組60例，則僅給予常規(guī)治療。對(duì)照組患者年齡在23～37歲，中值在（28.34±1.66）歲，包括首次妊娠40例，兩次及以上妊娠20例。觀察組患者年齡在22～39歲，中值在（29.77±1.54）歲，包括首次妊娠36例，兩次及以上妊娠30例。經(jīng)過(guò)對(duì)年齡段、妊娠次數(shù)等一般資料對(duì)比可見(jiàn)，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組在該次治療中僅按照常規(guī)方式進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者按時(shí)休息，保持樂(lè)觀情緒，并使用硫酸鎂進(jìn)行解痙治療。同時(shí)需要對(duì)患者血壓、心率等指標(biāo)密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)向醫(yī)生稟告。觀察組則在常規(guī)治療的層面上給予干預(yù)治療。當(dāng)分娩完成后立刻使用呋塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023270）20 mg對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行推注，并對(duì)術(shù)后1 d內(nèi)排尿情況進(jìn)行記錄。同時(shí)按照4 mg/h的速度對(duì)患者使用呋塞米40 mg泵入治療。對(duì)術(shù)后患者水腫情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，鼓勵(lì)患者增加蛋白質(zhì)的食入量。針對(duì)水腫較嚴(yán)重患者，需要對(duì)鹽分的攝入量進(jìn)行控制，預(yù)防出現(xiàn)鈉潴留的情況。并結(jié)合醫(yī)囑使用利尿劑治療，要求患者按時(shí)休息。對(duì)于情緒較激動(dòng)患者，可使用冬眠合劑進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。若患者顱內(nèi)壓偏高，則可使用200 mL甘露醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H34021793）進(jìn)行預(yù)防性治療。需要注意的是，以硫酸鎂為主的利尿劑在使用時(shí)，其治療劑量與中毒劑量相近，在治療中需提前準(zhǔn)備好鈣劑。同時(shí)需要對(duì)給藥速度加以控制。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后心率、呼吸頻率、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、術(shù)后尿量、膠體滲透壓以及急性肺水腫發(fā)生率進(jìn)行比較[2]。

1.4 急性肺水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)

若水腫主要表現(xiàn)為細(xì)胞水腫，且主要存在有心慌、失眠、煩躁等癥狀，則屬于I期水腫。若水腫表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫，患者存在呼吸急促、胸悶、短暫性呼吸困難，通過(guò)B超檢測(cè)未在肺部發(fā)現(xiàn)濕啰音，同時(shí)氧分壓以及二氧化碳分壓低于正常值，則屬于2期水腫。若水腫表現(xiàn)為肺泡性水腫，患者存在嚴(yán)重呼吸困難、盜汗、發(fā)顫、出現(xiàn)粉色痰液，B超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肺部存在濕啰音，同時(shí)氧分壓以及二氧化碳分壓嚴(yán)重偏低，則屬于III期水腫。若患者存在休克癥狀，且出現(xiàn)心臟收縮乏力，呼吸受阻等癥狀，則屬于IV期水腫。若患者未得到及時(shí)有效治療，因呼吸受阻而死亡，則視為V期水腫[3]。

表1 兩組患者治療后各指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

表1 兩組患者治療后各指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

組別血氧飽和度(%)呼吸頻率(次/min)心率(次/min)平均動(dòng)脈壓（mmHg） 排尿量(mL/h)觀察組（n=66）對(duì)照組（n=60）tP 98.54±1.55 92.34±1.97 19.722 3＜0.05 19.02±1.24 24.57±1.66 21.383 6＜0.05 85.95±10.58 108.44±12.42 10.971 0＜0.05 101.45±8.64 118.41±7.15 13.574 2＜0.05 251.54±12.54 124.51±7.25 52.348 1＜0.05

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，按照（±s）對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以t進(jìn)行檢測(cè)，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則按照%表示，以χ2檢測(cè)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者在心率、呼吸頻率、血氧飽和度以及平均動(dòng)脈壓上、每小時(shí)排尿量均未表現(xiàn)出較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在治療后，觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)下表1。在膠體滲透壓上，觀察組為（17.24±3.01）mmHg，而對(duì)照組為（12.94±3.43）mmHg，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=15.014 7）。治療中觀察組僅5例患者出現(xiàn)急性肺水腫，包括I期2例，2期1例以及III期2例，而對(duì)照組中有14例患者出現(xiàn)急性肺水腫，包括I期4例，2期3例，III期3例，IV期3例，V期1例，觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者水腫情況對(duì)比

3 討論

3.1 產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫相關(guān)因素

急性肺水腫在產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生將對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，極容易使患者出現(xiàn)高碳酸血癥、缺氧性酸中毒，部分患者更存在呼吸衰竭的情況。因在分娩中，患者機(jī)體各方面功能損傷較大，受患者免疫力下降等因素影響，產(chǎn)后出現(xiàn)急性肺水腫的幾率更大、結(jié)合臨床統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，約70%左右病例于術(shù)后16～70 h內(nèi)病發(fā)，且死亡率在10%左右[4]。產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期極易出現(xiàn)肺水腫的原因表現(xiàn)在兩方面：①患者毛細(xì)血管通透性有所增加。②分娩后血漿膠體的滲透壓低于正常水平。毛細(xì)血管的通透性、血漿膠體的滲透壓以及肺毛細(xì)血管楔壓直接決定著液體在穿過(guò)肺毛細(xì)血管床進(jìn)行轉(zhuǎn)移的速度。在該次研究中，干預(yù)前兩組患者滲透壓普遍較低，而在干預(yù)后觀察組患者膠體滲透壓為（17.24±3.01）mmHg，遠(yuǎn)高于對(duì)照組（12.94±3.43）mmHg，充分證明了這一觀點(diǎn)。同時(shí)在杜愛(ài)麗的報(bào)道[5]中，產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫滲透壓均值為（8.35±2.35）mmHg，而正?；颊邽椋?7.02± 3.02）mmHg，也與此相符。結(jié)合臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，子癇前期產(chǎn)婦肺毛細(xì)血管楔壓應(yīng)在正常水平內(nèi)，而對(duì)于在妊娠階段發(fā)生肺水腫患者，其肺毛細(xì)血管楔壓值則遠(yuǎn)低于未妊娠期。從張春等專(zhuān)家[6]的研究中可以發(fā)現(xiàn)，纖維聯(lián)接蛋白、血漿膠體滲透壓與肺水腫的發(fā)生存在著極為密切的關(guān)系。因在分娩過(guò)程中需要向患者灌注大量液體，將直接是得患者膠體滲透壓下降，同時(shí)受到子宮收縮血液回輸?shù)挠绊懀瑢㈤g接導(dǎo)致肺毛細(xì)血管楔壓升高。這也正是產(chǎn)后患者發(fā)生急性肺水腫幾率較高的主要原因。需要注意的是，在稅惠群等[7]的研究中已經(jīng)表明，受高血壓癥的影響負(fù)荷增加使得患者左室功能下降同樣將導(dǎo)致肺毛細(xì)血管楔壓上升。同時(shí)有報(bào)道指出[8]，產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期出現(xiàn)急性肺水腫主要與該類(lèi)患者在術(shù)后大量輸液有關(guān),其術(shù)期未對(duì)輸液量進(jìn)行控制患者出現(xiàn)急性肺水腫幾率為36.00%（18/50），遠(yuǎn)高于對(duì)輸液量控制患者發(fā)生幾率14.00%（7/50）。

整體回顧該類(lèi)患者治療流程可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該類(lèi)患者輸液量過(guò)大的原因主要存在于以下幾方面：①為保障產(chǎn)婦與胎兒安全，臨床多采用剖宮產(chǎn)實(shí)施治療，且以腰硬聯(lián)合麻醉的方式作為主要麻醉方式。為防止患者在手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)低血壓癥，影響手術(shù)成功性與產(chǎn)婦健康。臨床多給予補(bǔ)液治療（主要為人工膠體約500 mL，晶體液大約1 000 mL），同時(shí)子宮自身回縮作用同樣將使得300 mL以上的體液回輸至患者體內(nèi)。②在術(shù)后3 h以上，因阻滯效果逐步喪失，患者血壓開(kāi)始恢復(fù)。③因在手術(shù)中以及手術(shù)后使用縮宮素治療，縮宮素存在一定抗利尿的作用，將使得患者體內(nèi)大量體液無(wú)法及時(shí)排出。④術(shù)后需要使用多種藥物治療，且多以靜脈滴注為主，存在注射用葡萄糖、生理鹽水過(guò)量滴注的情況。⑤患者術(shù)中正常飲食過(guò)程中，未對(duì)水分?jǐn)z入量未進(jìn)行嚴(yán)格控制，也是導(dǎo)致體內(nèi)液體過(guò)量的主要原因。

3.2 產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期維持患者體內(nèi)液體平衡的主要措施

該類(lèi)患者在接受手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)液體輸入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，在滿足藥物濃度的情況下，盡量減少葡萄糖與生理鹽水的滴注量。同時(shí)需要及時(shí)對(duì)患者補(bǔ)充人工膠體，保持患者液體出入處于負(fù)平衡的狀態(tài)，同時(shí)對(duì)膠體滲透壓增加，間接起到對(duì)術(shù)后急性水腫以及血壓的有效控制。該階段液體平衡主要涉及到兩方面內(nèi)容，①為液體量相平衡，②為膠體、液體晶體相互平衡。在維持液體平衡中需要充分考慮到患者體質(zhì)情況以及病理生理情況等多方面特點(diǎn)。

子癇前期患者多存在有膠體滲透壓降低以及水鈉潴留的情況，此外手術(shù)過(guò)程中需大量藥液輸入治療。因此，針對(duì)該階段患者液體輸入應(yīng)當(dāng)本著排出量大于輸入量的原則進(jìn)行，并適當(dāng)補(bǔ)充人工膠體。保持術(shù)后患者體內(nèi)容量處于負(fù)平衡狀態(tài)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)心肺功能的有效改善，對(duì)于預(yù)防包括急性肺水腫在內(nèi)的并發(fā)癥均有著重要作用。在該次研究中，該院就對(duì)66例患者行干預(yù)治療，觀察組每小時(shí)排尿量為（251.54±12.54）mL，而對(duì)照組為（124.51±7.25）mL,觀察組術(shù)后尿液排出量明顯高于對(duì)照組，實(shí)現(xiàn)對(duì)術(shù)后液體負(fù)荷過(guò)大情況的有效改善。采用微泵以較慢速度使用利尿劑，可預(yù)防患者出現(xiàn)血容量大幅度升降的情況。在有效干預(yù)措施下，觀察組僅5（7.57%）出現(xiàn)肺水腫，而對(duì)照組為14（23.33%），可見(jiàn)對(duì)該措施下，有助于降低肺水腫病發(fā)率。血漿膠體滲透壓的升高，可實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體其他器官灌注與代謝情況的有效改善。總的來(lái)講，針對(duì)產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期患者實(shí)施有效干預(yù)治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)急性肺水腫的有效預(yù)防，將病癥對(duì)患者造成的影響性控制在最低。

3.3 子癇前期判斷與急性肺水腫的辨別

結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，子癇前期主要出現(xiàn)在妊娠20周左右，患者存在有高血壓、蛋白尿等癥狀，臨床病發(fā)率約3%左右。其臨床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾方面：①血壓持續(xù)升高，收縮壓在160 mmHg以上，舒張壓在110 mmHg以上。②尿液中蛋白量在2.0 g/24 h以上。③血清中肌酐水平在106μmol/L以上。④血小板水平在100× 109/L以下。⑤血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量升高。⑥患者呈現(xiàn)出明顯頭痛、意識(shí)障礙以及上腹疼痛等癥狀。受到內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管收縮等多方面因素影響，患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥、腹腔積液等急性病變。其中急性肺水腫屬于對(duì)患者負(fù)面影響最大一類(lèi)病變。臨床對(duì)于該癥的辨識(shí)主要通過(guò)患者臨床表征，若出現(xiàn)大汗、肺部啰音、呼吸急促，出現(xiàn)粉色泡沫痰，則可確診為急性肺水腫[9]。從急性肺水腫分期可以知，在I、II期及時(shí)確診并給予針對(duì)性治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)該癥的有效控制，避免對(duì)患者造成過(guò)大影響。結(jié)合臨床實(shí)際可知，該類(lèi)患者在早期存在有心慌、血壓升高、情緒激動(dòng)、呼吸急促以及胸悶等不良反應(yīng)。針對(duì)存在氧飽和度持續(xù)降低患者，需要及時(shí)對(duì)誘因進(jìn)行分析，切忌盲目增加氧流量進(jìn)行治療，導(dǎo)致肺功能惡化情況被掩蓋[10-11]?？傊?，在I、II期肺水腫階段給予患者有效治療，可促使肺水腫癥狀在短時(shí)間內(nèi)消失，不至于影響到患者術(shù)后恢復(fù)。

綜合以上分析，產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫將對(duì)患者健康造成巨大影響，必須給予有效治療措施，對(duì)該急癥進(jìn)行預(yù)防與治療，幫助患者盡快康復(fù)。

（

）

[1]李智泉,王晨虹,肖立,等.產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫的臨床干預(yù)研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010（5）：295-298.

[2]羅彩萍,李智泉,何瓊霞,等.持續(xù)靜脈泵入呋塞米預(yù)防子癇前期急性肺水腫的觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010（6）：960-961.

[3]李智泉,王晨虹.持續(xù)靜滴呋塞米預(yù)防圍術(shù)期子癇前期相關(guān)性急性肺水腫的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2010（7）：540-542.

[4]羅蕓.產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫的臨床干預(yù)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013（4）：64-65.

[5]杜愛(ài)麗.產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫的臨床干預(yù)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014（4）：113-114.

[6]張春.呋塞米聯(lián)合人血白蛋白治療早發(fā)型重度子癇前期的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013（2）：235-237.

[7]稅惠群.產(chǎn)科圍術(shù)期子癇前期急性肺水腫的臨床干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016（25）：138-139.

[8]陳新忠.子癇前期孕婦的麻醉處理[J].中國(guó)醫(yī)刊,2016,51 (8)：7-10.

[9]曾麗萍.妊娠期并發(fā)急性肺水腫56例的病因及防治分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,29(4)：400-401.

[10]柯善高,汪建勝,朱桃花，等.妊娠合并心臟病、心衰、肺水腫患者剖宮產(chǎn)術(shù)的圍麻醉期處理[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,27(6)：443-444.

[11]譚峰,李志英,楊潔，等.子癇前期圍術(shù)期持續(xù)靜脈滴注呋塞米的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(14)：20-21.

Research on Clinical Intervention on Preeclampsia Acute Pulmonary Edema during the Perioperative Period in the Department of Obstetrics

WU Ri-han
Hospital Affiliated to Chifeng College of Inner Mongolia,Chifeng,Inner Mongolia,024000 China

Objective To research the clinical intervention on preeclampsia acute pulmonary edema during the perioperative period in the department of obstetrics and realize the effective control of the acute pulmonary edema.Methods 126 cases of patients with preeclampsia cesarean section admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two group,and the control group were only treated with routine method,while the observation group adopted the intervention treatment on the basis of the routine measures,and the respiratory frequency,occurrence of acute pulmonary edema and oxyhemoglobin saturation were compared before and after treatment were compared.Results Before treatment,the differences in the heart failure,respiratory frequency,oxyhemoglobin saturation and mean arterial pressure were big and the differences were not statistically significant（P>0.05）,after treatment,the oxyhemoglobin saturation in the observation group was much higher than that in the control group[（98.54±1.55）%vs（92.34±1.97）%],and the difference was statistically significant（P<0.05）,and the respiratory frequency in the observation group was obviously better than that in the control group[（19.02±1.24）times/min vs（24.57±1.66）times/min],and the difference was statistically significant（P<0.05）,and the difference in the heart failure between the observation group and the controlgroup was statistically significant[（85.95±10.58）times/min vs（108.44±12.42）times/min],and the mean arterial pressure,postoperative urine volume,oncotic pressure and incidence rate of acute pulmonary edema in the observation group were obviously better than those in the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of effective treatment intervention of preeclampsia cesarean section patients during the perioperative period can realize the effective prevention of acute pulmonary edema,which is of important significance to ensuring the health and promoting the recovery.

Preeclampsia;Departmentofobstetricsduringtheperioperativeperiod;Acute pulmonary edema；Clinicalintervention;Research

R714.245

A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.02.27

2017-03-14；

2017-03-29

烏日罕（1982-），女，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：病理產(chǎn)科。