陸 鳳

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）兒童血液腫瘤科，四川 成都 610041）

臨床路徑表在血液兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

陸 鳳

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室）兒童血液腫瘤科，四川 成都 610041）

臨床路徑表；血液兒科；護(hù)理教學(xué)

臨床路徑作為一種工作模式，是為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的需求，為某一類疾病患者或正在執(zhí)行某種特殊治療的患者制訂的住院期間進(jìn)行治療或照護(hù)的路徑或表格。1996年正式引入中國(guó)，在各類疾病的診療得以應(yīng)用。護(hù)理人員可以依據(jù)臨床路徑對(duì)患兒進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)且有針對(duì)性的護(hù)理，使護(hù)理工作的完整性得以保證。血液兒科將臨床路徑引入臨床護(hù)理教學(xué)中，使學(xué)習(xí)目標(biāo)更為明確，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，使學(xué)生臨床實(shí)踐能力得以提高，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2015年9月護(hù)理專業(yè)學(xué)生63名，其中男8名，女55名。

1.2 方法

依據(jù)臨床路徑表，以講解、操作示范、實(shí)踐、角色扮演等多種教學(xué)方法，實(shí)施完成教學(xué)內(nèi)容。具體方法如下。

1.2.1 臨床路徑表教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)。根據(jù)血液兒科?？铺攸c(diǎn)，制定各個(gè)階段的知識(shí)及操作或?qū)嵺`內(nèi)容[1]。見表1。

表1 血液兒科臨床路徑表

1.2.2 教學(xué)實(shí)施。課件準(zhǔn)備：①成立血液兒科教學(xué)組，帶教老師4名，主要負(fù)責(zé)臨床路徑表的設(shè)計(jì)及開展。學(xué)生入科前教師共同討論路徑內(nèi)容、操作細(xì)節(jié)等設(shè)置。②入科時(shí)發(fā)放教學(xué)路徑表，臨床帶教老師及學(xué)生根據(jù)路徑表內(nèi)容按時(shí)間對(duì)所要求知識(shí)或操作進(jìn)行實(shí)踐。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和理論考試的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，從學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)合作能力、 溝通能力、操作能力、整體護(hù)理能力5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。每個(gè)條目均采用李科特5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，滿意、較滿意、一般滿意、不太滿意、不滿意的得分分別為5分、4分、3分、2分、1分?，F(xiàn)場(chǎng)共發(fā)放63份問(wèn)卷，有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果和理論考核成績(jī)輸入SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組理論考核成績(jī)及格率為93.8%，對(duì)照組為 80.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通能力、操作能力、整體護(hù)理能力方面的評(píng)價(jià)差異有顯著性。

3 討 論

3.1 應(yīng)用意義

臨床路徑表的實(shí)施不僅需要老師在臨床工作中不斷練習(xí)與實(shí)踐，而且也需要學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程中練習(xí)，便于日后更好地適應(yīng)臨床工作。血液兒科的護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)并不多，進(jìn)入臨床后學(xué)生普遍覺(jué)得理解及記憶知識(shí)有困難，教師單純講解知識(shí)枯燥。久而久之學(xué)生在血液兒科實(shí)習(xí)的積極性下降。將臨床路徑表引入護(hù)理教學(xué)中，是教師工作方法、教學(xué)方法的新嘗試，也對(duì)學(xué)生的思維、溝通及操作能力有進(jìn)一步培養(yǎng)，最終提護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生滿意度得到提高[2]。

3.2 應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

3.2.1 學(xué)習(xí)目標(biāo)更明確，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性。長(zhǎng)期以來(lái)，在教學(xué)過(guò)程中占主導(dǎo)地位的均為教師[3]。如今臨床路徑表在教學(xué)中的加入，使教師和學(xué)生都能積極參與到教學(xué)。學(xué)生在入科時(shí)即清楚知道學(xué)習(xí)目標(biāo)，知道在什么時(shí)間點(diǎn)應(yīng)該進(jìn)行什么內(nèi)容的學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)，逐漸對(duì)知識(shí)進(jìn)行掌握。

3.2.2 考核內(nèi)容明確，便于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行抽查考核。在臨床路徑表中明確寫有需要掌握、熟悉及理解的內(nèi)容，同一老師針對(duì)不同學(xué)生，或者不同老師針對(duì)同一學(xué)生，都能知道哪些目標(biāo)還未完成，哪些內(nèi)容考核后未掌握仍需加強(qiáng)指導(dǎo)，而避免了以往教學(xué)的隨意性和重復(fù)性。

3.2.3 通過(guò)學(xué)生獨(dú)立分管患兒，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生整體護(hù)理觀念目的。一直以來(lái)學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下分管患兒，對(duì)所管患兒情況了解不全。然而在此方法中，要求學(xué)生獨(dú)立分管患兒，老師進(jìn)行協(xié)助，學(xué)生對(duì)患兒病情進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，通過(guò)整合護(hù)理知識(shí)對(duì)患兒進(jìn)行整體護(hù)理，所分管床位盡量不變換，盡可能的讓學(xué)生對(duì)整體護(hù)理觀念有切身體會(huì)。

3.2.4 學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力得到提高。由于兒科護(hù)理本身的專業(yè)性，除患兒自身年齡小，不易溝通，兒科患者家屬眾多，護(hù)理人員壓力大，兒科護(hù)理專業(yè)操作在學(xué)校開展的較少?，F(xiàn)將臨床路徑表引入兒科教學(xué)后，由學(xué)生進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及操作等，有困難時(shí)由老師在旁進(jìn)行協(xié)助，不僅時(shí)理論水平得到提升，也提高了其臨床實(shí)踐能力，為學(xué)生以后走上工作崗位做好準(zhǔn)備。

4 結(jié) 語(yǔ)

通過(guò)將臨床路徑表引入血液兒科護(hù)理教學(xué)中，學(xué)生需要對(duì)新舊知識(shí)進(jìn)行整合、建構(gòu)，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)理論知識(shí)后將其應(yīng)用到臨床中，從臨床中進(jìn)行反思，學(xué)生的專業(yè)操作能力得到提高，在學(xué)習(xí)積極性上也得以調(diào)動(dòng)，進(jìn)而提高了學(xué)生的滿意度，提高了教學(xué)質(zhì)量。

[1] 余瑞玲,梁馨苓,黃紅友,等.維持性血液透析患兒臨床健康路徑可行性研究[J].護(hù)理研究,2005,(6):1042-1043.

[2] 江良英,駱明花,鄧雪瓊,等.臨床路徑在婦科住院患兒健康教育中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理,2008,(28):2554-2555.

[3] 楊 藝.外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法現(xiàn)存問(wèn)題及優(yōu)化教學(xué)研究[J].蘇州:蘇州大學(xué),2009.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.121.02