文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 劉青

2015年年底的一天，我在門診正忙得焦頭爛額的時候，推門進來一位患者，操著不太流利的漢語說：“醫(yī)生救救我吧！”抬頭一看，是一位藏族同胞，四十多歲的樣子，個子不高，深眼窩，大眼睛，面部典型的高原紅。我忙請她坐下慢慢說。

原來這位患者家住西藏，患有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，幾年前曾在當(dāng)?shù)刈鲞^剖宮產(chǎn)、闌尾切除、卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)及子宮次全切除術(shù)等5次開腹手術(shù)，現(xiàn)在病情復(fù)發(fā)，再次發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，除了痛經(jīng)、性生活疼痛外，最痛苦的是每次大便時都痛得大汗淋漓、死去活來，輾轉(zhuǎn)拉薩、成都等多家醫(yī)院就診，均因考慮手術(shù)復(fù)雜、難度大而未被收治，患者夫婦不得已來到北京，在求診于幾家醫(yī)院無果后，來到我院，此時患者已近絕望。

聽完患者的病史，又做了查體之后，我犯難了，患者盆腔包塊粘連嚴(yán)重，可能是子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)，考慮存在腸粘連，導(dǎo)致腸道的解剖位置改變，時常發(fā)生不全性腸梗阻，所以患者大便時異常痛苦，而且患者曾有過多次開腹手術(shù)史，這次手術(shù)難度定是非常大，收下她吧，自己和自己的團隊可能又要面臨一場攻堅戰(zhàn)，這還不算，如果術(shù)后出現(xiàn)什么并發(fā)癥，患者和家屬再無休無止地糾纏，到時候會弄得身心俱疲；不接收吧，看著患者這么痛苦，作為醫(yī)者，又于心不忍。最后在患者的一再懇求下，醫(yī)生的責(zé)任心再次占了上風(fēng)，與患者家屬充分溝通后我把她收入了病房。

入院后經(jīng)過詳細(xì)的查體、化驗檢查、完善的術(shù)前準(zhǔn)備（包括反復(fù)與患者及家屬溝通病情，交代手術(shù)難度、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等），以及充分的手術(shù)討論后，手術(shù)（腹腔鏡下手術(shù)）如期進行。

術(shù)中所見比我們術(shù)前預(yù)想的還要復(fù)雜，盆腹腔粘連得一塌糊涂，腸管粘連成團，并與腹壁廣泛致密粘連，包塊被腸管及大網(wǎng)膜包裹，已經(jīng)分不清任何解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)中的困難可想而知，每一步都如在刀尖上跳舞，經(jīng)過幾個小時的奮戰(zhàn)，手術(shù)完成了，大家都舒了一口氣。接下來就是術(shù)后恢復(fù)的問題了。

可是，術(shù)后第二天，所有人都擔(dān)心且不希望發(fā)生的事情還是發(fā)生了。患者開始發(fā)燒，且伴隨腹部脹痛，體溫持續(xù)不降。腸損傷？參與手術(shù)的幾名醫(yī)生緊張起來。開始查體、拍腹平片、查血、請外科醫(yī)生會診，匯總各種結(jié)果，得出結(jié)論：腸損傷！

是的，我們承擔(dān)著巨大的精神上和體力上的壓力，完成高難度的手術(shù)，手術(shù)成功帶給我們的幸福感、價值感，是其他人永遠(yuǎn)也體會不到、理解不了的。我們希望解決患者的病痛，但是，如果手術(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥（雖然有時候是不可避免的），給患者造成新的痛苦，我們內(nèi)心的歉疚感，甚至是自責(zé)，也是別人體會不到的。

我們開始聯(lián)系外科，準(zhǔn)備二次手術(shù)。此時患者的一席話給了我們莫大的安慰，也堅定了我們的信心?！澳銈兡苁罩挝?，已經(jīng)讓我很感恩，我也完全信任你們，知道你們也是冒著風(fēng)險在為我做手術(shù)，誰也不希望出現(xiàn)這種情況，我知道作為醫(yī)生的你們更不希望，可是，既然發(fā)生了，怎么辦？我們共同面對吧?！?/p>

我們和外科醫(yī)生聯(lián)合再次手術(shù)，做了腹腔鏡下小腸造瘺，手術(shù)很成功，只是給患者造成不便：術(shù)中腸管造瘺，需在腹壁外置一根引流管，連接一個尿袋，將腸管內(nèi)糞便引出，還要每日更換，三個月后拔除引流管。

術(shù)后每次去查房，患者都笑瞇瞇的，還一直安慰我們：“看我現(xiàn)在多好，你們解決了我?guī)啄甑耐纯?，這一點不便算什么?！倍椅覀儾榉浚ㄋ〉氖菃伍g）時她的愛人不管在做什么都必須站起身，專心聽我們的講解，臨走再三感謝。每次從她的病房里出來心里都暖暖的。

這位藏族同胞在我們科里前前后后住了兩個多月，在春節(jié)前幾天帶著引流管出院了，臨走還送我們一束鮮花。

春節(jié)過后她如約來醫(yī)院拔除引流管，過程很順利，再次出院時我們互相都有點不舍，因為我們之間已不是簡單的醫(yī)患關(guān)系，我們相互信任，我們曾共同面對困難。我是她以性命相托之人，而面對如此托付我必將心懷感恩，不忘初心，砥礪前行。