文 /吳瓊

妊娠期糖尿病指孕前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病。它是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。隨著二孩政策的實施，高齡孕婦明顯增多，妊娠期糖尿病更是需要重點關(guān)注的孕期并發(fā)癥。那么，孕媽媽，尤其是高齡孕媽媽怎樣才能遠離妊娠期糖尿病呢？

患病的孕婦中，80%～90%孕前無糖尿病史，約有10%在孕前就已經(jīng)存在隱性糖尿病，只是沒有發(fā)現(xiàn)而已。隨著社會經(jīng)濟水平的發(fā)展，生活方式和飲食習(xí)慣的改變，如活動減少、飲食中能量過高、攝入水果過多等，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升，我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率為1%～5%。

哪些人容易患上妊娠期糖尿病

一般而言，所有體重超重（BMI≥25kg/m2）的成人有以下一個或多個高危因素的，就容易患妊娠期糖尿?。?/p>

（1）以非體力勞動為主；

（2）糖尿病家族史；

（3）巨大兒分娩史或妊娠期糖尿病病史的孕婦；

（4）高血壓病史（BP≥140/90mmHg或接受降壓治療）；

（5）孕前多囊卵巢綜合征病史；

（6）高齡(年齡大35歲)；

（7）不良產(chǎn)史(流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等)；

（8）有心血管病史者。

對于有高危因素的孕婦，在第一次產(chǎn)前檢查或孕早期時就應(yīng)進行75克葡萄糖耐量試驗，診斷標準按普通人群的糖尿病診斷標準，即空腹血糖≥7.0mmol/L或2小時血糖≥11.1mmol/L。對于一般孕婦，在孕24～28周須進行75克葡萄糖耐量試驗，目前對于妊娠期糖尿病診斷標準為：空腹血糖≥5.1 mmol/L，1小時血糖≥10.0 mmol/L，2小時血糖≥8.5 mmol/L，其中任何一點達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病對母胎及新生兒的危害

（1）病情控制不好會導(dǎo)致胎兒畸形 據(jù)統(tǒng)計患有妊娠期糖尿病患者的胎兒致畸風(fēng)險將比健康產(chǎn)婦增高4～6倍，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等身體各個系統(tǒng)都可能出現(xiàn)畸形。

（2）巨大胎兒和胎兒生長受限發(fā)生率明顯增高。

（3）容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等。

（4）新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。

（5）新生兒易發(fā)生新生兒低血糖。

（6）孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。

（7）孕婦更易發(fā)生感染。如霉菌性陰道炎、腎盂腎炎、無癥狀菌尿、產(chǎn)褥感染等。

（8）在分娩時出現(xiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)傷、手術(shù)產(chǎn)的機會增多，產(chǎn)程延長，從而引起宮縮乏力性出血。

如何遠離妊娠期糖尿病

（1）均衡飲食控制血糖 如何均衡飲食以保證有效控制血糖，又能使母子順利通過妊娠和分娩，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關(guān)鍵。最理想的是，通過飲食控制使孕婦既能應(yīng)對日常生活又無饑餓感，病情也得到控制。

（2）合理控制總熱量攝入 妊娠初期不需要特別增加熱量，妊娠中、后期平均每天增加200千卡熱量，并根據(jù)血糖、尿糖等病情隨時調(diào)整飲食。

（3）控制單糖的攝入 嚴格控制易被體內(nèi)吸收的單糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。選擇纖維含量較高的主食，如糙米或五谷飯，有利于控制血糖。

（4）保證蛋白質(zhì)的攝取 患糖尿病孕婦的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該較正常孕婦增多，推薦蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%，其中動物蛋白質(zhì)占1/3。

（5）控制脂類的攝入 控制飽和脂肪酸的攝入量，減少反式脂肪酸的攝入量。烹調(diào)用油以植物油為主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。

（6）補充維生素和礦物質(zhì) 建議妊娠期有計劃地增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物（如瘦肉、家禽、魚蝦和奶制品、新鮮蔬菜和水果等）。

（7）少食多餐的飲食習(xí)慣 每天分三餐主食和三頓點心，特別要避免晚餐與第二天早餐的相距過久，可在睡前補充一些點心。

（8）適量的有氧運動 在每餐后選擇一種低至中等強度的有氧運動，可自10分鐘開始，逐步延長至30分鐘，以每周3～4次為宜。

溫馨提示

（1）患有嚴重心臟病和慢性高血壓、前置胎盤、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病等不宜運動。

（2）運動期間出現(xiàn)下述情況需及時就醫(yī)：腹痛、陰道流血、流水、憋氣、頭暈眼花、嚴重頭痛、胸痛、肌無力等。

（3）避免清晨空腹或未注射胰島素之前進行運動。