饒習(xí)敏+++符丹丹+++張麗+++顧延會+++歐陽瑤+++趙勇

【摘要】目的 探討CTTM配合微課堂在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)選取CTTM教學(xué)實(shí)驗(yàn)班（40人）和PBL教學(xué)對照班（40人），實(shí)驗(yàn)班采用CTTM教學(xué)配合微課堂，對照班采用PBL教學(xué)法，教學(xué)結(jié)束后采用理論考試、病例分析和滿意度調(diào)查方法進(jìn)行教學(xué)效果評估。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班同學(xué)的病例分析成績及總成績均優(yōu)于對照班（P<0.05）。滿意度調(diào)查方面，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CTTM配合微課堂在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中發(fā)揮了重要作用。

【關(guān)鍵詞】CTTM教學(xué) 微課堂 實(shí)習(xí)生 呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)

【基金項目】2016 年遵義醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革計劃項目（項目編號：2015-012）。

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）35-0245-01

臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間承上啟下的橋梁，是醫(yī)學(xué)生將理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐的磨練過程，其重要性不言而喻。那么作為一名臨床帶教老師，如何在現(xiàn)存的高強(qiáng)度工作、學(xué)習(xí)壓力下提高本科生臨床實(shí)習(xí)效果至關(guān)重要。針對以上問題，我科擬開展一項新的教學(xué)模式，在CTTM教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，配合網(wǎng)絡(luò)、微課堂構(gòu)建新型、具有特色的教學(xué)模式，以提高教學(xué)質(zhì)量[1]。CTTM實(shí)現(xiàn)了由單一化到立體化的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮出多角度、大信息量和系統(tǒng)性的教學(xué)優(yōu)勢，同時克服了PBL教學(xué)模式中書面病例教學(xué)不能展示圖像、音頻、視頻內(nèi)容的缺點(diǎn)。

由于現(xiàn)代社會快節(jié)奏、高強(qiáng)度的生活特點(diǎn)使得通過不同終端進(jìn)行學(xué)習(xí)的微課堂逐漸成為了大學(xué)便捷、高效的學(xué)習(xí)方式之一，微課堂革新了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，能更好地滿足學(xué)生對知識點(diǎn)的個性化學(xué)習(xí)，做到按需學(xué)習(xí)，既能查缺補(bǔ)漏，又能強(qiáng)化鞏固，是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的重要補(bǔ)充和拓展。目前微課堂的理論和實(shí)踐探索已經(jīng)成為研究熱點(diǎn)。

一、研究對象及方法

1.研究對象

選擇我院2012級5年制臨床專業(yè)呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，從該年級隨機(jī)抽取80人，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組40人，進(jìn)行CTTM配合微課堂教學(xué)，對照組40人，行PBL教學(xué)，兩組一般情況差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。

2.方法

實(shí)驗(yàn)組采用CTTM+微課，選擇典型病例進(jìn)行案例設(shè)計，制作成多媒體課件，插入視頻、圖片、動畫、音頻等資料，根據(jù)搜集的病史資料及相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果，立體多維展示呼吸系統(tǒng)疾病“仿真”病人特點(diǎn)。臨床帶教老師床旁示教，同時學(xué)生登陸呼吸系統(tǒng)疾病網(wǎng)絡(luò)課程，結(jié)合病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，并結(jié)合課堂教學(xué)，與學(xué)生進(jìn)行討論，分析疾病臨床診療思路，提出尚未解決的問題，介紹該病研究動態(tài)熱點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生研究興趣。

對照組采用PBL教學(xué)，（1）選擇典型病例，提出幾個問題。（2）學(xué)生針對所提問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)。（3）教師介紹病例，然后由每個小組學(xué)生分別解答問題。（4）教師分析不足之處，講解疾病的相關(guān)知識。

3.考核

教學(xué)結(jié)束后對學(xué)生所掌握的呼吸系統(tǒng)主要疾病的基礎(chǔ)知識和臨床病例分析進(jìn)行考核。同時對兩組同學(xué)進(jìn)行教學(xué)滿意度評價，評價分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個等級。

4.統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，統(tǒng)計在SPSS 22.0 軟件下完成。

二、結(jié)果

1.教學(xué)效果。與對照組比較，總成績及病例分析成績兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而基礎(chǔ)知識成績兩組比較差異則無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.滿意度調(diào)查結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)對CTTM+微課的教學(xué)模式的滿意度為95%（非常滿意及滿意），對照組同學(xué)對單純PBL教學(xué)模式滿意度為83%（非常滿意及滿意），兩者滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

CTTM教學(xué)模式適應(yīng)了現(xiàn)代教學(xué)改革的發(fā)展趨勢，立體多維展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，既強(qiáng)調(diào)教師的指導(dǎo)作用，也重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自覺性，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的優(yōu)化組合，這種新型教學(xué)法目前已成為西方教育的主流模式之一。目前已有相關(guān)的研究認(rèn)為CTTM教學(xué)對提高教學(xué)質(zhì)量起著重要作用，將會在教學(xué)中發(fā)揮更好作用。CTTM與網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)微課堂的結(jié)合倡導(dǎo)學(xué)生利用新媒體技術(shù)實(shí)現(xiàn)時時處處學(xué)習(xí)，只要下載教師上傳的“微課”便能隨時隨地的學(xué)習(xí)，也能隨時隨地與同學(xué)及老師溝通交流，實(shí)踐了師生互動，達(dá)到了教學(xué)課堂上下互動，在互動中促進(jìn)學(xué)生主動思考，提出一些獨(dú)到見解，從而彌補(bǔ)教師的疏漏。學(xué)生在解決問題中，又發(fā)現(xiàn)新問題，形成一個良好的師生互動教學(xué)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

在本研究中，從教學(xué)效果分析，CTTM結(jié)合微課組與對照組成績比較，總成績及病例分析成績兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而基礎(chǔ)知識成績兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示 CTTM可以提高學(xué)生綜合分析問題能力，但對提高學(xué)生基礎(chǔ)知識作用不大。從滿意度調(diào)查結(jié)果分析，學(xué)生對CTTM 教學(xué)模式更滿意。因此，CTTM 能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)改革的發(fā)展趨勢，重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、良好臨床思維和創(chuàng)新性思維，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的優(yōu)化組合，能有效解決目前呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐向田.一種新的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法—案例式立體教學(xué)法（CTTM）[J].科技信息，2009，（6）：700.

作者簡介：

饒習(xí)敏，女，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，主要研究方向：呼吸內(nèi)科學(xué)。

顧延會，女，在讀博士，副主任醫(yī)師，研究方向：COPD 的基礎(chǔ)與臨床。endprint