袁超慧
【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)09--01
膽石癥是一種常見的、高發(fā)性的膽道疾病,目前治療該病的手段有很多,如手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、飲食保守治療等,手術(shù)是目前治療該病的最直接方法。但是,老年人體質(zhì)特殊,其身體的耐受力差,恢復速度慢,因此需要實施手術(shù)治療方法的同時,配合有效的護理措施,以保證治療效果,提高護理工作的針對性[1]。本文以2015年8月—2016年8月間我院接收的老年膽石癥患者66例為研究對象,分組探討了常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理的實施效果,過程如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。選取2015年8月—2016年8月間我院接收的行外科手術(shù)治療的老年膽石癥患者66例,將其分為2個研究小組。觀察組患者33例,男性18例,女性15例,年齡62—85歲,平均年齡(68.3±2.1)歲;對照組患者33例,男性17例,女性16例,年齡60—87歲,平均年齡(69.2±2.3)歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異,不存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
1.2 方法。對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理,內(nèi)容如下。
1.2.1 心理護理。手術(shù)治療是治療膽石癥的最有效方法,很多老年患者和家屬由于不了解手術(shù)過程,且對術(shù)后恢復效果存在擔憂,表現(xiàn)出了緊張、焦慮等不良情緒。為此,護理人員應(yīng)當及時與患者交流,根據(jù)患者的各方面特點,向其進行針對性的心理疏導,特別是經(jīng)濟條件差、無家人關(guān)愛的老年患者,更應(yīng)該給予其關(guān)心和愛護?;颊邞?yīng)重點強調(diào)手術(shù)治療的優(yōu)勢,并列舉一些成功案例,提高患者的治療信心和配合度,為手術(shù)做好準備。
1.2.2 飲食護理。患者應(yīng)當在保持科學的飲食,護理人員應(yīng)當指導患者減少脂肪類食物的攝入,保持清淡的飲食,避免因飲食不當造成的疼痛。家屬應(yīng)當配合醫(yī)囑,規(guī)范患者的飲食習慣[2]。護理人員應(yīng)向患者講明飲食護理的必要性,避免患者不配合,使其能夠自覺規(guī)范自己的飲食行為和習慣。另外,術(shù)后還應(yīng)當指導患者進行適量的運動,以此來提高老年人的體質(zhì),保證身體的恢復效果。
1.2.3 并發(fā)癥護理。首先,術(shù)后應(yīng)每2h為患者更換體位1次,避免長期壓迫皮膚引發(fā)壓瘡。膽石癥術(shù)后易發(fā)生肺部感染或切口感染,護理人員應(yīng)在術(shù)前指導患者正確呼吸,實施呼吸訓練,同時結(jié)合術(shù)后抗感染治療,以降低感染的發(fā)生幾率。對于電解質(zhì)紊亂的患者,應(yīng)當及時為患者進行干預,盡可能的減少并發(fā)癥對患者健康造成的不利影響。老年患者基礎(chǔ)疾病多,出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高,護理人員應(yīng)加強巡視,觀察患者的切口恢復情況,盡早做出預防措施。
1.2.4 健康指導。老年患者本身基礎(chǔ)疾病較多,記憶力差,為了確保其術(shù)后恢復效果,家屬應(yīng)當擔負起自己的責任,加強對患者的指導和支持,幫助其正確用藥,維持良好的生活和飲食習慣。另外,出院前,護理人員應(yīng)發(fā)放給患者家屬一些宣傳手冊,幫助家屬提高知識知曉水平[3],以保證患者出院后的生活質(zhì)量。術(shù)后可通過電話與患者建立聯(lián)系,了解患者術(shù)后恢復效果,指導其按時入院復診,避免病情復發(fā)。
1.3 觀察指標。向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表,共100分,按照得分分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級,護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總?cè)藬?shù)×100%[4];統(tǒng)計兩組患者中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究中護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均使用SPSS19.0軟件來處理,計數(shù)資料以χ?進行檢驗,以n(%)表示,計量資料以t進行檢驗,以±s表示,當P<0.05時,所得差異顯示有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 護理滿意度。觀察組護理滿意度為96.97%,對照組護理滿意度為75.76%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組中切口感染1例,電解質(zhì)紊亂1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%(2/33);對照組中切口感染3例,電解質(zhì)紊亂2例,肺部感染1例,壓瘡1例,并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%(7/33)。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
相關(guān)經(jīng)驗表明,膽石癥的發(fā)生多與患者飲食習慣和生活環(huán)境有關(guān),且年齡越大,患該病的幾率越高,加上老年人本身免疫力較低,身體各處器官功能退化,術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,這無疑增加了治療的難度。優(yōu)質(zhì)護理是一種先進的護理模式,其能夠根據(jù)老年患者的個人情況,實施心理護理、并發(fā)癥護理、飲食護理和健康教育等,涉及到的內(nèi)容更加全面,能夠增加護患溝通,減少可能出現(xiàn)的不利因素。優(yōu)質(zhì)護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護理模式,其內(nèi)容先進,真正做到了以患者為核心,可有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度,減少護患矛盾,優(yōu)化患者的個人感受,能夠促進護理工作的進步。
本次研究中,觀察組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為96.97%、6.06%,對照組護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率分別為75.76%、21.21%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,對老年膽石癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理,所得效果較好,值得臨床推廣。
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