徐赟

【中圖分類號(hào)】R48.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-02

慢性鼻竇炎、鼻息肉在耳鼻喉科中是一種常見病和多發(fā)病，這一疾病病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，不容易根治。這一疾病導(dǎo)致患者承受較大的痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近幾年，國(guó)內(nèi)外針對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎和鼻息肉進(jìn)行深入研究，提高了鼻竇炎和鼻息肉治療水平。本研究選取2014年12月-2016年12月期間收治的160例鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2016年12月期間收治的160例鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行臨床研究，根據(jù)患者鼻竇炎鼻息肉分型將患者分為三組，分別為Ⅰ型（n=30），Ⅱ型（n=50），Ⅲ型（n=80）?；颊咧心行杂?8例，女性為72例。患者年齡在35-68歲之間，平均年齡為（45±3.5）歲?；颊卟〕淘?-5年之間，平均病程為（1.5±0.5）年。

1.2 方法

患者取仰臥位，為患者使用30ml丁卡因1%溶液，在其中加入0.1%的腎上腺素3ml，實(shí)施表面浸潤(rùn)麻醉。此后結(jié)合Msserklinger術(shù)為患者實(shí)施鼻息肉的清除。手術(shù)過程中，使用30°或者70°內(nèi)鏡配合粘膜鉗或者吸割器幫助患者將鼻息肉清除，為患者切除鉤突，此后對(duì)篩泡、額隱窩進(jìn)行清理。與此同時(shí)實(shí)施后組篩竇切除術(shù)以及上額竇開放術(shù)等[1]。結(jié)合患者的鼻竇CT和具體手術(shù)過程中所探查的內(nèi)容，對(duì)患者額竇或者蝶竇進(jìn)行自然開口。手術(shù)過程中，如果出現(xiàn)下鼻甲肥大情況，則幫助患者進(jìn)行中鼻甲下緣位置部分切除或者大部分切除。患者中38例患者接受了中隔同期矯正術(shù)。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，使用吸引器幫助患者清除鼻腔以及中鼻道內(nèi)分泌物和積血等。此外，在鼻內(nèi)鏡使用基礎(chǔ)下，使用生理鹽水為患者清洗傷口。手術(shù)過后，為患者使用抗生素止血藥。第一周，為患者清除粘連、肉芽組織等[2]。三個(gè)月后，每一個(gè)月為患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查，持續(xù)一年時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗(yàn)，選擇（±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比三種分型鼻竇炎和鼻息肉治療效果，結(jié)果顯示，Ⅰ型有效率最高，為100%，其次是Ⅱ型，總有效率為96.00%，最后為Ⅲ型，總有效率為82.5%。三組患者臨床療效差異不明顯，不具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。具體情況如表1所示：

3 討論

慢性鼻竇炎、鼻息肉的致病因素至今還不是十分清楚，一般情況下是多種因素導(dǎo)致的。因?yàn)楸乔粌?nèi)、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性變化，促使患者鼻竇纖毛清潔功能受到阻礙，鼻竇引流暢通性受到影響，這種情況下，傳統(tǒng)治療難以根治，會(huì)導(dǎo)致治療后反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象[3]。近年來，伴隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，促使慢性鼻竇炎、鼻息肉等的治療時(shí)間快速前進(jìn)。

對(duì)鼻竇炎患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式，能夠在鼻竇病變進(jìn)行清除，促使鼻內(nèi)鏡照明好、暴露佳等優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，在同期內(nèi)，還能夠?qū)Ρ乔粌?nèi)出現(xiàn)的變異進(jìn)行及時(shí)處理，促使鼻竇鼻腔通氣以及引流功能得到有效恢復(fù)，使鼻內(nèi)鏡手術(shù)的遠(yuǎn)期療效得到明顯提升，促使患者免受再次手術(shù)治療的痛苦[4]。采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式，最主要的目的是促使患者鼻腔內(nèi)鼻竇通氣功能得到有效恢復(fù)，在具體手術(shù)過程中，針對(duì)狹窄而封閉的上額竇進(jìn)行開窗時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)自然口前方的正常粘膜進(jìn)行保護(hù)，以減少手術(shù)過后竇口形成瘢痕，防止對(duì)上頜竇通氣引流功能受到影響。針對(duì)額隱窩區(qū)域存在的病變，需對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)清理，促使額竇擴(kuò)大的自然開口被擴(kuò)大，對(duì)眶紙板、篩前動(dòng)脈、鼻淚管等進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)[5]。手術(shù)過后，還需對(duì)患者進(jìn)行傷口處理和抗生素止疼治療，患者出院后，定期隨訪，了解患者基本情況。

本研究顯示：Ⅰ型有效率最高，為100%，其次是Ⅱ型，總有效率為96.00%，最后為Ⅲ型，總有效率為82.5%。三組患者臨床療效差異不明顯，不具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）?；颊叱霈F(xiàn)言行增生和濃性分泌物。針對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行分析，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療慢性鼻竇炎鼻息肉，臨床效果顯著，對(duì)患者嗅覺不會(huì)產(chǎn)生明顯影響，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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