曉林

如果你在工作場(chǎng)合刻意掩飾自己的抑郁，強(qiáng)顏歡笑，那么壓抑在內(nèi)心的負(fù)面情緒就會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈，直到有一天在家里爆發(fā)，殃及孩子。

當(dāng)微笑成為習(xí)慣

趙女士是在等女兒補(bǔ)習(xí)班下課的時(shí)候來(lái)咨詢的。她的女兒小娜今年上高一，學(xué)習(xí)狀態(tài)不好，最近幾次考試成績(jī)下滑得厲害。

“初中階段，小娜成績(jī)可拔尖兒了，是全校有名的學(xué)霸！”說(shuō)起女兒輝煌的過(guò)去，趙女士惋惜不已，“可是不知道怎么回事，一上高中就不行了?！?/p>

我說(shuō)：“高中課程難度加深，理科比重增大，有些女孩可能不適應(yīng)?！?/p>

趙女士搖頭道：“我看不像。小娜主要是狀態(tài)不好，整天沒(méi)精打采的，在家學(xué)習(xí)的時(shí)候總是發(fā)呆，有時(shí)還默默流淚。小娜的班主任向我保證，小娜絕對(duì)沒(méi)有早戀。我猜，問(wèn)題可能出在我家的氣氛上?！?/p>

交流中我得知，小娜的爸爸程先生是一家頗具規(guī)模的廣告公司的副總，工作繁忙，收入很高。近一年來(lái)，程先生的工作壓力很大，經(jīng)常失眠，一改儒雅作風(fēng)，在家經(jīng)常莫名其妙地發(fā)脾氣?！鞍职窒才瓱o(wú)常，對(duì)女兒影響很大?！壁w女士無(wú)奈地說(shuō)，“高一開(kāi)學(xué)考試，小娜的成績(jī)不理想，要說(shuō)也沒(méi)差到哪里去，沒(méi)想到被爸爸劈頭蓋臉地罵了一頓，說(shuō)小娜沒(méi)有責(zé)任心，有自滿情緒，等等。小娜哭得很傷心，爸爸卻不依不饒，仍指著小娜罵個(gè)不停。那場(chǎng)景，想想都可怕，他怎么變成魔鬼了？我看他罵人的架勢(shì)，就像電影里的黑社會(huì)老大在罵小弟，接下來(lái)要剁小弟的手指似的。”

我勸慰道：“程先生是職場(chǎng)中人，又是公司高管，難免把工作中的壞情緒帶回家，不自覺(jué)地向家人發(fā)泄，這是他緩解壓力的本能反應(yīng)，您一定要多理解他，并做好小娜的思想工作，把傷害降低到最低程度?！?/p>

趙女士緊皺眉頭，說(shuō)：“可是情況并非如此。他在公司是有名的老好人，跟上級(jí)、下屬的關(guān)系都特別融洽，客戶都喜歡跟他打交道。大家都說(shuō)，他的笑容是公司的招牌。我私下打聽(tīng)過(guò)，他在公司從來(lái)沒(méi)有訓(xùn)斥過(guò)員工?！?/p>

這時(shí)，小娜打電話來(lái)，問(wèn)媽媽在哪里。趙女士匆忙起身告辭，跟我約定明天同一時(shí)間她和程先生一起來(lái)繼續(xù)咨詢。

第二天，趙女士和程先生如約登門(mén)。出乎我意料，程先生對(duì)咨詢沒(méi)有反感，反倒很配合地坐在我對(duì)面，微笑著等我開(kāi)口。他的微笑很溫暖，但職業(yè)敏感告訴我，那是機(jī)械的笑容。

我開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地問(wèn)：“您接受過(guò)微笑訓(xùn)練嗎？”

程先生驚訝地看著我，微笑慢慢收斂，說(shuō)：“您的眼光真厲害！剛大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候，我在一家房地產(chǎn)公司的售樓部打工，上崗前接受過(guò)培訓(xùn)，其中就有微笑訓(xùn)練。當(dāng)時(shí)，我練得臉上的肌肉都僵硬了。不過(guò)，這樣的訓(xùn)練真的很有用，對(duì)我后來(lái)的職場(chǎng)奮斗大有幫助?！?/p>

“曾經(jīng)有一位禮儀小姐找我咨詢，提到過(guò)微笑訓(xùn)練，所以我知道?！蔽已b作不經(jīng)意地點(diǎn)撥道，“她得了抑郁癥，自殺了三次?！?/p>

“為什么？”趙女士驚恐地問(wèn)。

“因?yàn)楦星閱?wèn)題。追求她的小伙子很多，但都很快分手，因?yàn)樗麄兪懿涣怂袃筛泵婵祝荷习嗍翘焓梗掳嗍悄Ч?。?/p>

趙女士用復(fù)雜的目光看程先生。程先生不自然起來(lái)，習(xí)慣性地咧嘴笑，又馬上繃住嘴，自我解嘲地干咳兩聲。

撕下你的假面具

趙女士刨根問(wèn)底：“那個(gè)禮儀小姐，得的是哪一種抑郁癥？”

“就叫‘微笑型抑郁癥?！蔽胰鐚?shí)相告。

“真有這種病??？”程先生大驚失色，“該不是您隨便取的名字吧？”

我笑著搖搖頭，解釋道：“所謂微笑型抑郁癥，指的是患者內(nèi)心感到極度痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，外在表現(xiàn)卻若無(wú)其事，面帶微笑。這種微笑不是發(fā)自內(nèi)心的快樂(lè)或平靜，而是出于工作需要、面子需要、禮節(jié)需要、尊嚴(yán)和責(zé)任的需要。微笑型抑郁癥多發(fā)生在身份高、學(xué)歷高、事業(yè)有成的人群中，男性多于女性。這類人在社會(huì)上給人的印象是呼風(fēng)喚雨，無(wú)所不能，表現(xiàn)得十分強(qiáng)大，但事實(shí)上他們和普通人一樣，也有困惑、苦惱、無(wú)奈、悲傷，但為了維護(hù)自己的強(qiáng)大形象，不愿向人傾訴負(fù)面情緒，負(fù)面情緒就不斷在內(nèi)心積蓄，一旦工作場(chǎng)合之外出現(xiàn)誘因，負(fù)面情緒就會(huì)猛烈爆發(fā)?！?/p>

程先生表情呆滯，眼珠迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，像是在拿自己的表現(xiàn)對(duì)號(hào)入座?！安?，不，我不是這樣的，我不可能得這樣的病，我只是偶爾心情不好……”他不停地為自己開(kāi)脫。

我打斷他，說(shuō)：“沒(méi)有人會(huì)把一種病硬栽到您頭上的。我們來(lái)做個(gè)測(cè)試吧?！?/p>

我依次說(shuō)出以下10種癥狀，要求程先生用點(diǎn)頭和搖頭來(lái)回答。

1.感到非常勞累和疲憊，卻不能安然入睡；

2.表面平和的你在親人面前竟然大發(fā)雷霆，事后又后悔不已；

3.和好朋友吃飯聊天，卻從不說(shuō)出心中郁悶的事；

4.依然會(huì)去逛逛商場(chǎng)，但腳步拖沓，也不知道自己到底要買些什么；

5.開(kāi)始幻想有一個(gè)安全的、可以躲避的世外桃源；

6.內(nèi)心對(duì)自己不滿意，并且害怕將這種不滿意告訴別人；

7.美食無(wú)法喚起你的興趣，或者你總是無(wú)法克制地吃太多的東西；

8.對(duì)于往日能夠引起快感的親密行為不再留戀，更喜歡一個(gè)人發(fā)呆；

9.盡管在領(lǐng)導(dǎo)面前情緒積極，但一個(gè)人的時(shí)候常陷入無(wú)能為力的消極狀態(tài)，思維遲鈍；

10.常有原因不明的身體不適感，用休病假、療養(yǎng)、娛樂(lè)、喝酒等方法無(wú)法消除。

程先生一共點(diǎn)了7次頭，還有兩次頗費(fèi)躊躇。

我說(shuō)：“這10種癥狀，有5種存在就可以診斷為微笑型抑郁癥。您屬于中度偏高的患者?！?/p>

趙女士下意識(shí)地抓住丈夫的手，聲音顫抖著問(wèn)我：“微笑型抑郁癥有哪些危害？”

我說(shuō)：“正常情況下，當(dāng)人有了負(fù)面情緒，會(huì)本能地宣泄，尋求心理平衡。如果這種本能被人為地抑制，負(fù)面情緒就會(huì)不斷積攢。人的情緒就像越吹越大的氣球，早晚有爆炸的時(shí)候，所以，微笑型抑郁癥對(duì)人的心理和生理健康危害極大?！蔽腋嬖V他們，微笑型抑郁癥主要有以下5個(gè)方面的危害：endprint

第一，將人逼至絕境。危害后果最嚴(yán)重的就是患者出現(xiàn)自殘、自殺的思想和行為。抑郁心境會(huì)引起患者思想消極、悲觀，總是沉浸在自我譴責(zé)、自卑之中，對(duì)前途悲觀絕望。

第二，肉體折磨不斷。危害不僅在于心理健康的損害，而且會(huì)帶來(lái)很多身體上的癥狀。比如食欲減退、乏力等。這些身體的不適可涉及各器官，自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀較常見(jiàn)?；颊叩纳眢w癥狀往往查無(wú)實(shí)據(jù)，且多為非特異性的，難以定位。

第三，持久性的情緒不良。抑郁癥危害常見(jiàn)的一點(diǎn)，就是會(huì)讓患者體驗(yàn)到痛苦、惡劣的心境。并且這種悲觀情緒是無(wú)明顯外因出現(xiàn)的，因此非常難解決。另外，抑郁與焦慮總是相伴而來(lái)。以更年期抑郁癥為例子，這類患者不僅心情抑郁，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的精神緊張、驚恐不安的焦慮情緒。

第四，毀掉人的精神。抑郁癥能將一個(gè)原本充滿活力的正常人變得整天無(wú)精打采，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呆若木雞的狀態(tài)。并且，患者對(duì)周圍一切事情都沒(méi)有興趣，對(duì)工作、學(xué)習(xí)沒(méi)有一點(diǎn)兒熱情，思維反應(yīng)遲鈍，平素衣著整潔的人也變得不修邊幅。

第五，剝奪人的睡眠。患者常有頑固性睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、難以入睡、早醒、睡眠規(guī)律紊亂、睡眠質(zhì)量差等。

我剛說(shuō)完，趙女士就搖晃著丈夫的手臂，聲淚俱下：“快撕下你的假面具吧，不然你也會(huì)自殺的！我和小娜可怎么辦？”

打破認(rèn)知三聯(lián)癥

聽(tīng)了我的詳細(xì)講述，加上趙女士的哀求，程先生終于放下心理包袱，誠(chéng)懇地對(duì)我說(shuō)：“看來(lái)，我確實(shí)患有微笑抑郁癥，請(qǐng)您告訴我，我該怎樣治療？”

我拊掌大笑，贊道：“您能承認(rèn)自己患病，就是克服了‘病恥感障礙，治療已經(jīng)邁出了重要的第一步。祝賀您！”

針對(duì)程先生的具體情況，我為他制訂了以下治療方案：

1.支持性心理治療。抑郁癥心理治療方法以支持性心理療法為主。程先生是理性的中年人，思維邏輯性極強(qiáng)，所以我開(kāi)誠(chéng)布公地向他解釋抑郁癥的病理，并根據(jù)他所處的工作環(huán)境和家庭環(huán)境特點(diǎn)，幫助他制訂積極的應(yīng)對(duì)策略，鼓勵(lì)他走出抑郁陰影，重拾往日歡樂(lè)?；蛟S是我的心理醫(yī)生身份起了作用，程先生很快建立了恢復(fù)健康的信心。

2.疏導(dǎo)性心理治療。程先生承認(rèn)，他長(zhǎng)期情緒低落，對(duì)公司業(yè)務(wù)和業(yè)余生活都興趣索然，經(jīng)常沉浸在痛苦的體驗(yàn)中。我在趙女士的配合下，用照片、影像等幫助他回憶過(guò)去的美好時(shí)光，并對(duì)他印象深刻的往事進(jìn)行深入解析，找到許多導(dǎo)致他抑郁的線索，其中包括不快樂(lè)的童年和父母離異給他造成的痛苦。幾次疏導(dǎo)之后，程先生的情緒明顯改善。經(jīng)趙女士精心安排，他們利用假期，開(kāi)車故地重游，去了一趟他們相識(shí)的蘇州。在虎丘，他們拍第一張全景的地方，他們拍了一張同樣姿勢(shì)的照片。照片上，程先生的笑容比當(dāng)年從容，比剛來(lái)咨詢室時(shí)自然。看得出，他正走在回歸正常生活的路上。

3.認(rèn)知性心理治療。認(rèn)知性心理治療是治療抑郁癥的關(guān)鍵，即糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。通常，抑郁癥患者都有“抑郁認(rèn)知三聯(lián)征”，即患者對(duì)自己、周圍環(huán)境和未來(lái)發(fā)展三方面的負(fù)性評(píng)價(jià)：

第一聯(lián)：自卑、自責(zé)的自我 患者對(duì)自己存在負(fù)面評(píng)價(jià)，認(rèn)為自己有缺陷，能力低下，因此總是不愉快，總有無(wú)用感，甚至認(rèn)為自己缺乏獲得愉快和滿意的資格，常把自己看成多余的人，對(duì)家人是累贅，拖累和影響別人的正常生活?！扒уe(cuò)萬(wàn)錯(cuò)都是我的錯(cuò)”已成為他們對(duì)于所有是非的結(jié)論。

第二聯(lián)：不如意的環(huán)境 這是患者對(duì)體驗(yàn)及經(jīng)歷的負(fù)面解釋，認(rèn)為周圍環(huán)境對(duì)自己很不利，生活和工作的道路上有著不可清除的障礙，對(duì)困難的估計(jì)也往往夸大。對(duì)自己要求過(guò)高，往往責(zé)己過(guò)嚴(yán)，常常以消極的方式解釋自己的經(jīng)歷，認(rèn)為凡是失敗都是咎由自取，凡是成功都是外因使然，認(rèn)為自己工作的不順利和目前不愉快的處境都是失敗的證據(jù)。

第三聯(lián)，徹底絕望的將來(lái) 患者總是以消極的態(tài)度展望未來(lái)，認(rèn)為積極努力根本不會(huì)有什么好的結(jié)果，到頭來(lái)都是徒勞一場(chǎng)。

程先生畢竟是見(jiàn)過(guò)大世面的人，他悟性很高，有職場(chǎng)人“高效地解決問(wèn)題”的決心和沖動(dòng)，十次心理治療之后，他的抑郁癥狀大大緩解。有一天，小娜陪爸爸一起來(lái)治療，對(duì)我說(shuō)：“原來(lái)的爸爸又回來(lái)了！我現(xiàn)在敢跟他撒嬌了！”

鑒于工作繁忙，經(jīng)常出差，程先生要求結(jié)束心理治療。為了鞏固已取得的治療成果，我要求程先生要不間斷地進(jìn)行自我治療。自我治療包括以下6個(gè)要點(diǎn)：

1.撕下微笑的假面具。既然抑郁癥源于職場(chǎng)的“微笑信條”，那么撕下微笑的假面具就是最直接的自我治療方法。重要的是，不要把微笑看成解決問(wèn)題的法寶，調(diào)整待人接物的思維方式，以真實(shí)誠(chéng)摯的心態(tài)處世，要認(rèn)識(shí)到真實(shí)是最有生命力的，即使不賠笑，也能讓人感覺(jué)到友好。

2.換一個(gè)角度看待生活和工作的關(guān)系。在現(xiàn)代新型工作方式之下，生活方式和價(jià)值觀也必須有所調(diào)整。愉快工作是幸福生活的必需，但要記住，如果生活不快樂(lè)，一切都是沒(méi)有意義的。

3.不要積攢不良情緒。及時(shí)調(diào)節(jié)和宣泄不良情緒，不要把不良情緒積攢在心里，要讓它有宣泄的出口，在哪兒結(jié)下的心結(jié)，就想辦法在哪兒解開(kāi)，但要注意宣泄的方式，要避免暴力。

4.通過(guò)飲食緩解不適。如果出現(xiàn)焦躁、心悸、失眠等癥狀，可多吃豆類、五谷雜糧、蔬菜、水果等食物，減少紅肉類的攝取，避免喝咖啡、濃茶、酒等刺激性飲料，少食辣椒、芥末、花椒、大蒜、蔥、姜等辛辣燥熱之物。

5.掌握自我安慰和放松的技巧。比如練習(xí)瑜伽和太極拳，對(duì)消除壓力，緩解心血管疾病癥狀非常有利。培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，工作之余養(yǎng)花植樹(shù)、欣賞音樂(lè)、練習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、打球等，可以怡情養(yǎng)性，調(diào)和氣血，利于健康。

6.建立心理支持系統(tǒng)。當(dāng)郁悶難以排解時(shí)，可以向家人、朋友、心理咨詢師傾訴，尋求心理支持和專業(yè)的心理幫助。

我與趙女士建立了熱線聯(lián)系，跟蹤程先生的情緒變化，隨時(shí)準(zhǔn)備提供幫助。趙女士在電話里不斷報(bào)喜，說(shuō)程先生睡眠改善了，工作順心了，生活更有情趣了。當(dāng)然，小娜的學(xué)習(xí)成績(jī)也提升了，恢復(fù)了學(xué)霸本色。

【編輯：陳彤】endprint