吳青松　趙鑫

【中圖分類(lèi)號(hào)】R786.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09-0-01

股骨頸骨折是當(dāng)前常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，指的是發(fā)生在從股骨頭下至頸基底部之間的骨折，是骨科常見(jiàn)的癥狀，多以老年患者為主，患者會(huì)伴有骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，該病癥發(fā)生幾率隨之提升。多數(shù)老年患者會(huì)伴有高血壓、糖尿病等癥狀，如果治療不當(dāng)，則會(huì)引起靜脈血栓、股骨頭壞死等癥狀，針對(duì)其特殊性，在后續(xù)治療過(guò)程中必須對(duì)患者病癥分析，結(jié)合具體情況進(jìn)行治療，避免惡化。手術(shù)成為治療該癥狀的首選方式，不良反應(yīng)少，為了分析全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床效果，選擇2016年3月-2017年 1月我院收治的84例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，分別給予人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，對(duì)效果分析。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2016年3月-2017年 1月我院收治的84例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，分別給予人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，對(duì)效果分析。資料如下：對(duì)照組和治療組分別都是42例患者。對(duì)照組中男和女分別是23例和19例，年齡在60-79歲，平均年齡（67.6±1.9）歲。治療組中男20例，女22例，年齡在60-78歲，平均年齡（67.5±1.1）歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無(wú)明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中對(duì)照組給予人工股骨頭置換術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取髖外側(cè)Hardinge切口，從闊筋膜和臀中肌的中間進(jìn)入，將關(guān)節(jié)囊切開(kāi)，充分暴露股骨頸，修整股骨頸殘端，然后將股骨頭取出，清除髖臼窩內(nèi)的軟組織，擴(kuò)大髓腔，選擇合適的人工股骨頭置入，然后進(jìn)行手法復(fù)位，采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，置入引流管，逐層關(guān)閉切口。

治療組給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，患者選擇仰臥位姿勢(shì)，在髖外側(cè)做出其切口，從闊筋膜張肌和臀中肌間隙切入，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，暴露出股骨頸，清理組織，通過(guò)髖臼銼沿著外展45°、前傾15°方向磨削髖臼，研磨髖臼軟骨。沖洗磨削的骨碎屑，安裝人分工髖臼杯，術(shù)后觀察患者生命體征，及時(shí)采用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療[1]。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

顯效：患者不良癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。有效：經(jīng)過(guò)治療后，相關(guān)炎癥消失，生活質(zhì)量明顯提升。無(wú)效：臨床治療效果無(wú)明顯變化?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)對(duì)照組和治療組的治療效果分析，實(shí)踐證明，兩組的有效人數(shù)人別是30例和37例，總有效率分別為71.4%和90.2%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，如表一：

對(duì)對(duì)照組和治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量分析，實(shí)踐證明，治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量各項(xiàng)數(shù)值低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比后差異明顯，如表二：

對(duì)兩組治療3個(gè)月和治療半年后的Harris評(píng)分對(duì)比，實(shí)踐證明，治療組的數(shù)值高于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，如表三：

3 討論

隨著人口老齡化趨勢(shì)不斷加快，股骨頸骨折的發(fā)生幾率不斷提升，該癥狀對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，針對(duì)其特殊性，在病癥分析過(guò)程中要從實(shí)際情況入手，按照具體治療要求進(jìn)行治療。老年股骨頸骨折由于股骨頭特殊的血液循環(huán)特點(diǎn)，骨折局部骨不連接和股骨頭會(huì)存在缺血性壞死等現(xiàn)象，多數(shù)患者會(huì)伴有其他病癥，針對(duì)其特殊性，必須及時(shí)采取有效方式治療，避免病癥惡化[2]。

多數(shù)老年患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或者其他炎癥，對(duì)于存在移位或者高齡股骨頸骨折的患者，采用保守方式治療，可能存在其他炎癥，患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，會(huì)出現(xiàn)尿路感染或者其他炎癥，針對(duì)其特殊性，在后續(xù)干預(yù)治療過(guò)程中必須從實(shí)際情況入手，做好患者病癥分析工作，結(jié)合具體要求進(jìn)行，避免病癥惡化[3]。

治療老年股骨頸骨折的方式有很多，根據(jù)具體病癥要求，要合理選擇合適的方式，以緩解患者疼痛作為基礎(chǔ)，按照具體治療流程進(jìn)行，降低死亡率。隨著臨床治療方式的不斷增加，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是行之有效的方式，該治療方式能讓患者術(shù)后盡快恢復(fù)。治療后患者能盡快康復(fù)，減少其他不良炎癥，為了避免出現(xiàn)股骨頭壞死或者其他炎癥，需要在近期內(nèi)掌握一次性治療方式。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能緩解相關(guān)炎癥，在具體治療階段按照現(xiàn)有規(guī)范實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握麻醉方式和手術(shù)操作方式，隨著手術(shù)技術(shù)的提升，配套采用相關(guān)器械，能減少創(chuàng)傷。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高，配套機(jī)械設(shè)備逐漸完善，治療優(yōu)勢(shì)比較突出[4]。

人工股骨頭置換術(shù)的優(yōu)勢(shì)也比較明顯，創(chuàng)傷小，但是治療過(guò)程中對(duì)患者自身有一定的影響，股骨頭假體很難和骨性髓臼完全匹配，容易出現(xiàn)其他不良炎癥。針對(duì)該病癥的特殊性，在后續(xù)治療階段必須提前對(duì)患者病癥分析，了解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合具體要求進(jìn)行針對(duì)性治療。術(shù)后要讓患者臥床休息，病癥好轉(zhuǎn)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如果長(zhǎng)期不接受鍛煉，勢(shì)必導(dǎo)致病癥惡化，甚至造成其他影響。針對(duì)其特殊性，在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中必須按照護(hù)理要求實(shí)施，避免出現(xiàn)炎癥惡化的現(xiàn)象[5]。

在本次研究中對(duì)對(duì)照組和治療組的治療效果分析，實(shí)踐證明，兩組的總有效率分別為71.4%和90.2%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組和治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量分析，實(shí)踐證明，治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后引流量各項(xiàng)數(shù)值低于對(duì)照組。對(duì)兩組治療3個(gè)月和治療半年后的Harris評(píng)分對(duì)比，治療組的數(shù)值高于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，其效果明顯，不良反應(yīng)少。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療老年股骨頸骨折中起到重要的作用，能緩解相關(guān)炎癥，讓患者盡快康復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

程鵬，王瑋琪.骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（04）：689-691.

徐魯，余華晨.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（10）：46-49.

王華國(guó)，葉勁，鄒仲兵，白波.生物型和骨水泥型股骨假體全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的臨床效果對(duì)比[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（03）：294-297.

李格當(dāng)，王劍，曹磊光.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（10）：65-67.

童維.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：603-604.endprint