何婭娟

南充市中心醫(yī)院產(chǎn)科/川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院 四川南充 637000

壓力管理干預(yù)對(duì)產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠、壓力的改善作用

何婭娟

南充市中心醫(yī)院產(chǎn)科/川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院 四川南充 637000

目的探討壓力管理干預(yù)對(duì)產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠、壓力的改善作用。方法收集選取南充市中心醫(yī)院 2016年 6月-2016年12月產(chǎn)科護(hù)士60名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30名。觀察組護(hù)士給予壓力管理干預(yù)，主要措施包括壓力認(rèn)知培訓(xùn)及講座、心得交流及放松訓(xùn)練等，對(duì)照組護(hù)士由本科護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)溝通、談心及自我調(diào)節(jié)的方式進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月，3月后觀察兩組護(hù)士職業(yè)倦怠及壓力情況，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果觀察組護(hù)士3個(gè)月后職業(yè)倦怠感輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)士3個(gè)月后壓力水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)士存在明顯的職業(yè)倦怠及壓力情況，加強(qiáng)壓力管理干預(yù)能有效地緩解護(hù)士職業(yè)倦怠及壓力情況，對(duì)保障產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。

護(hù)士； 壓力管理； 職業(yè)倦??； 壓力

隨著臨床護(hù)理模式由陳舊的“以疾病為中心”向新型的“以病人為中心”模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制改革的不斷深入，人們的醫(yī)療觀念及相關(guān)法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，不管是臨床醫(yī)生還是患者或家屬對(duì)護(hù)士工作提出了更高的要求，使護(hù)士承受越來(lái)越大的工作壓力，特別是產(chǎn)科護(hù)士的每項(xiàng)工作都牽動(dòng)著母嬰兩條生命，責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大。同時(shí)，2016年全面二胎政策正式實(shí)施，這無(wú)疑進(jìn)一步增加了產(chǎn)科護(hù)士的工作壓力。職業(yè)倦怠是指情感衰竭、去人性化和低個(gè)人成就感構(gòu)成的一種生理上、心理上多維度的綜合性癥狀。有研究表明，護(hù)士長(zhǎng)期生活在一個(gè)得不到支持的生活和工作環(huán)境中，容易出現(xiàn)情感衰竭，從而導(dǎo)致越來(lái)越多的護(hù)士離職，嚴(yán)重影響了整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性]。科學(xué)壓力管理干預(yù)，對(duì)緩解護(hù)士工作壓力，改善職業(yè)倦怠感意義重大[1]。為此，本文就新環(huán)境下產(chǎn)科護(hù)士的壓力問(wèn)題，探討壓力管理干預(yù)在改善產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)倦怠、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取南充市中心醫(yī)院2015年6月 -2016年12月產(chǎn)科護(hù)士60名，均為女性，年齡18～ 53歲，本科12名，大專(zhuān) 31名，中專(zhuān)17名。主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師18名，護(hù)士31名。護(hù)士均工作一年以上。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各 30名，兩組護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)及工齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)方法調(diào)控壓力，如自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)。觀察組實(shí)施壓力管理干預(yù)，具體措施如下：（1）定期舉辦減壓講座。邀請(qǐng)高職稱(chēng)護(hù)理管理人員或心理專(zhuān)家開(kāi)展減壓知識(shí)講座，如對(duì)壓力的來(lái)源分析，介紹壓力緩解的方法，指導(dǎo)減壓訓(xùn)練，并適度講解職業(yè)道德、幸福觀及人生哲理等，以提高護(hù)士職業(yè)歸屬感。（2）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)能正確識(shí)別護(hù)士壓力的來(lái)源，如護(hù)理人員不足、環(huán)境因素等引發(fā)的壓力，需申請(qǐng)人力補(bǔ)充和改變工作環(huán)境，以使壓力得以化解。（3）心得交流。每月科內(nèi)會(huì)議時(shí)抽出10-15min分享護(hù)士間溝通及減壓經(jīng)驗(yàn)，并提出問(wèn)題，在下次講座時(shí)進(jìn)行咨詢(xún)與討論。（4）放松訓(xùn)練。每日抽出一定時(shí)間播放舒緩的音樂(lè)或鋼琴曲，指導(dǎo)護(hù)士做眼保健操、手指操或冥想等，達(dá)到放松情緒的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)士3個(gè)月后的職業(yè)倦怠感和壓力水平。( 1) 職業(yè)倦怠感：采用李小妹和劉彥君[2]翻譯并修訂的護(hù)士職業(yè)倦怠量表（MBI），該量表共包括 22個(gè)條目，分為 3個(gè)量表: 情感耗竭 9個(gè)項(xiàng)目( 0～54 分，臨界值25分)、去人格化5個(gè)項(xiàng)目( 0～30分，臨界值11分) 、個(gè)人成就感8個(gè)項(xiàng)目( 0～48分，臨界值16分) 。情感耗竭、去人格化評(píng)分越高，表示倦怠程度越重; 個(gè)人成就感評(píng)分越低，表示倦怠程度越高。具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為: 3個(gè)因子中都不符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)倦怠，任何1個(gè)因子符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為輕度倦怠，2個(gè)因子符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為中度倦怠，3個(gè)因子均符合臨界值標(biāo)準(zhǔn)為重度倦怠。( 2) 壓力評(píng)估。依據(jù)Lazarus 壓力評(píng)估模式，輕度壓 1.00～2.00分，中度壓力 2.01～3.00分，重度壓力3.01～4.00分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的 t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用 Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士3個(gè)月后工作倦怠感比較

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組護(hù)士均存在一定的職業(yè)倦怠情況，但經(jīng)過(guò)管理干預(yù)后，觀察組中護(hù)士的職業(yè)倦怠感人數(shù)減少，且重度職業(yè)倦怠感人數(shù)較對(duì)照組也有減少，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)士3個(gè)月后工作倦怠感比較（名）

2.2 兩組護(hù)士3個(gè)月后壓力水平比較

干預(yù)前兩組護(hù)士工作壓力水平無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)壓力管理干預(yù)后，觀察組壓力水平明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。組別 人數(shù) 壓力水平

表2 兩組護(hù)士3個(gè)月后壓力水平比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)士3個(gè)月后壓力水平比較（分，±s）

對(duì)照組 30 2.87±012觀察組 30 1.65±0.74 t值 7.878 P值 0.000

3 討論

產(chǎn)科是醫(yī)院中比較特殊的科室，不但要接待孕產(chǎn)婦的妊娠檢查、治療和分娩還需要對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)的照顧和護(hù)理。產(chǎn)科護(hù)士工作風(fēng)險(xiǎn)高，工作量大，承受了較大的工作壓力，持續(xù)高強(qiáng)的壓力嚴(yán)重影響護(hù)理人員的心理健康特別是護(hù)齡較長(zhǎng)的工作人員，倦怠感更為明顯，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量明顯降低。醫(yī)院是各類(lèi)患者接受治療的特定場(chǎng)所，各種病原體聚集，婦產(chǎn)科護(hù)士經(jīng)常要接觸到患者的乳汁、體液、分泌物、血液等，非常容易感染各類(lèi)疾病特別是流感、艾滋病、乙肝等病毒，這嚴(yán)重威脅到了護(hù)理人員的身體健康，加上日益嚴(yán)峻的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，更是增加了婦產(chǎn)科護(hù)士的心理壓力[3]。而產(chǎn)科大多數(shù)的護(hù)士都未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理健康教育，持續(xù)高強(qiáng)的壓力嚴(yán)重影響護(hù)理人員的心理健康特別是護(hù)齡較長(zhǎng)的工作人員，倦怠感更為明顯，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量明顯降低，如果不調(diào)節(jié)好，在護(hù)理時(shí)就極容易犯錯(cuò)誤，甚至導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生[4]。雖然近年來(lái)臨床對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠及壓力的認(rèn)識(shí)程度不斷提高，但仍未提出比較系統(tǒng)、規(guī)范的干預(yù)管理方法。

作為護(hù)理管理者，應(yīng)針對(duì)具體情況采取綜合措施減輕產(chǎn)科護(hù)士的工作壓力。本研究從護(hù)士自身及外部環(huán)境方面進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)管理，結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)管理干預(yù)的觀察組產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)倦怠感及壓力水平均低于對(duì)照組，證實(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的壓力管理干預(yù)，可以降低職業(yè)倦怠感，緩解壓力，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)壓力管理干預(yù)，對(duì)護(hù)理人員行壓力調(diào)節(jié)培訓(xùn)，就減壓操加以訓(xùn)練，讓護(hù)士以健康的狀態(tài)和良好的心境投入工作，日常工作中出現(xiàn)壓力時(shí)，可對(duì)壓力來(lái)源識(shí)別，對(duì)有效的減壓方法選擇，對(duì)壓力行自我調(diào)節(jié)和自我管理，將負(fù)面情緒及時(shí)釋放，使抗壓力能力和工作的專(zhuān)注度提高，進(jìn)而保障護(hù)理護(hù)理，防范糾紛、缺陷、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士干預(yù) 3 個(gè)月后工作倦怠感輕于對(duì)照組（P＜0.05），壓力水平低于對(duì)照組（P＜0.05)，說(shuō)明針對(duì)產(chǎn)科人員加強(qiáng)壓力管理干預(yù)，可降低職業(yè)倦怠感，緩解壓力，對(duì)保障護(hù)理質(zhì)量意義重大。

[1]劉娟.基層醫(yī)院護(hù)士心理壓力分析與人性化管理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(12):363-364.

[2]李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.

[3]唐中蘭,蔣本利,趙丹丹.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理特色服務(wù)在產(chǎn)科中的實(shí)施體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015,(2):255-256.

[4]唐曉健,丁延薈,劉瑞英.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)效果［J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):307.

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1672-5018（2017）05-235-01