黃志萍

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

協(xié)同護(hù)理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者IL-23、IL-17、心理及軀體狀況的影響

黃志萍

江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

目的：探究協(xié)同護(hù)理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者的干預(yù)效果。方法：將我院消化內(nèi)科，收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者，根據(jù)護(hù)理方式差異，分為對照組（展開常規(guī)護(hù)理）、觀察組（展開協(xié)同護(hù)理模式）各40例，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組生化指標(biāo)、生活質(zhì)量改善程度，明顯優(yōu)于對照組，且組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式，可改善腸炎病人血清中IL-23、IL-17的水平，平穩(wěn)其身心狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用、推廣。

協(xié)同護(hù)理；潰瘍性結(jié)腸炎；身心狀態(tài)

潰瘍性結(jié)腸炎，屬于常見消化內(nèi)科疾病，發(fā)病機(jī)制與免疫因素、心理因素、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，具體發(fā)病原因并未明確[1]。該疾病起病急、發(fā)展迅速、病癥長且易反復(fù)發(fā)作，會產(chǎn)生血性腹瀉、貧血、食欲不振等表現(xiàn)，影響正常生活、工作[2]。臨床多以藥物治療、手術(shù)治療為主，介于個體差異、心理素質(zhì)等，治療效果多存在差異，為了提升臨床療效，降低患者治療不良反應(yīng)，協(xié)同護(hù)理管理模式應(yīng)運(yùn)而生，臨床應(yīng)用價(jià)值相對較高，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

將80例潰瘍性結(jié)腸炎患者，當(dāng)作觀察對象，根據(jù)護(hù)理差異，分為觀察組、對照組各40例；對照組中，男性16例、女性24例；年齡21～71歲，平均37.3±6.8歲；病程1～8年，平均5.3±2.1年。觀察組中，男、女分別20例，年齡22～73歲，平均38.5±6.1歲；病程1～9年，平均5.6±2.2年。兩組在病程等方面，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且 P＞0.05，可比，本研究通過本院倫理委員會同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2001年全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)會議紀(jì)要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②病人、家屬均同意參與本次研究，且簽署了書面知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除精神、意識障礙者；評估心肺功能，排除合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，以及心肺肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者[1]。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護(hù)理，觀察組展開協(xié)同護(hù)理模式，如下所示：①主動拉近與患者距離：潰瘍性結(jié)腸炎患者，會出現(xiàn)等腹痛、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重威脅身心健康，受到文化水平等因素影響，對發(fā)病機(jī)制、護(hù)理意義等不能完全掌握，需要護(hù)士做到多傾聽、多溝通，充分落實(shí)健康教育工作，使患者以積極、客觀的心態(tài)接受治療。多做患者家屬思想工作，讓其給予患者更多家庭支持力量，并引導(dǎo)其參與到護(hù)理患者中來。②理論支持：由臨床醫(yī)生編制健康知識手冊，包括治療期間的注意事項(xiàng)、藥物應(yīng)用、可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)等，做到患者人手一份，叮囑患者完全按照醫(yī)囑服藥。定期監(jiān)測生命體征，并告知患者及其家屬每次監(jiān)測的重要意義。幫助患者糾正水電解質(zhì)平衡、維生素、營養(yǎng)等。叮囑患者注意個人衛(wèi)生，并養(yǎng)成良好的睡眠、飲食、運(yùn)動等生活習(xí)慣，提升患者自我護(hù)理能力。③心理干預(yù)：為患者構(gòu)建舒適環(huán)境，溫度18～22℃，濕度50%～60%。叮囑患者家屬，多關(guān)注患者情緒變化，盡量避免情緒波動。教會患者調(diào)節(jié)心理平衡方法的同時(shí)，為其構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)心得分享平臺，讓患者通過相互傾訴，提升治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血清 IL-23、IL-17水平。對比兩組干預(yù)后生活質(zhì)量情況，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI74)進(jìn)行評估，該問卷（共70個條目、20個因子）包括心理功能、軀體功能，以及社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)幾方面,滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，通過 SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)與計(jì)量，分別用（%）、（±s）表示；用x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后觀察組各項(xiàng)得分，明顯高于對照組，且組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示；

表1 干預(yù)后兩組生活質(zhì)量改善情況（±s，分）

表1 干預(yù)后兩組生活質(zhì)量改善情況（±s，分）

組別 n 軀體功能物質(zhì)生活狀態(tài)社會功能心理功能對照組 40 34.25±2.11 24.66±3.77 32.55±2.15 32.44±2.34觀察組 40 38.44± 29.99± 39.80± 36.33±

3.55 5.44 3.49 4.22 t 6.584 7.774 6.225 5.336 P 0.003 0.002 0.003 0.004

2.2 兩組血清IL-23、IL-17水平比較

治療前后生理指標(biāo)存在顯著差異（P＜0.05），觀察組治療后生理指標(biāo)，明顯低于對照組（P＜0.05），如表2所示；

表2 兩組生理指標(biāo)比較（±s，μmol/L）

表2 兩組生理指標(biāo)比較（±s，μmol/L）

IL-23 IL-17組別 n治療前 治療后 治療前 治療后對照組40 49.77 ±6.21 31.54 ±5.87 54.26 ±4.35 42.51 ±4.26觀察組40 49.51 ±5.98 25.24 ±5.48 54.47 ±4.22 32.54 ±3.24 t 1.587 9.369 1.258 11.254 P 0.754 0.004 0.881 0.003

3、討論

潰瘍性結(jié)腸炎，治療時(shí)間相對較長，對患者心理、身體耐受性都是極大的挑戰(zhàn)。臨床研究證明，患者疾病癥狀，可直接影響其身心狀態(tài)，同樣消極的心理、較差的身軀體功能，也會促進(jìn)病情發(fā)展、惡化，繼而產(chǎn)生惡性循環(huán)，對此可見展開針對性、綜合性護(hù)理的必要性[3]。臨床治療方式多樣，為降低手術(shù)類型對患者護(hù)理效果的影響，本次兩組研究對象，均采用同種治療方式。

協(xié)同護(hù)理模式，以責(zé)任制護(hù)理為前提，最大程度借助患者自我護(hù)理管理，幫助其病癥恢復(fù)[4]。主要目標(biāo)在于最大程度發(fā)揮家屬、患者護(hù)理作用，讓患者以最佳心態(tài)接受并配合治療、護(hù)理，繼而提升護(hù)理將其家屬滿意度，降低醫(yī)患糾紛[5]。同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理集體協(xié)同效果，將護(hù)士角色演變?yōu)橹С?、教育以及協(xié)調(diào)角色，積極構(gòu)建穩(wěn)定、科學(xué)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)醫(yī)療水平的快速提升；其優(yōu)勢是常規(guī)護(hù)理方式所不能比擬的，可從本次研究結(jié)果中驗(yàn)證。

結(jié)果顯示：兩組在生化指標(biāo)方面，協(xié)同護(hù)理模式組患者血清IL-23、IL-17指標(biāo)，治療前后改善幅度為 24.27±0.50μmol/L、21.93±0.98μmol/L。常規(guī)護(hù)理組指標(biāo)，治療前后改善幅度為18.23±0.34μmol/L、11.75±0.09μmol/L。觀察組的改善幅度，明顯大于對照組，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明協(xié)同護(hù)理模式，對潰瘍性結(jié)腸炎患者更有效。

在生活質(zhì)量改善方面，治療后協(xié)同護(hù)理模式組軀體功能，比常規(guī)護(hù)理組高出4.19±1.44分。物質(zhì)生活狀態(tài)評估分?jǐn)?shù)，比對照組高出5.33±1.67分。社會功能、心理功能方面，分別高出7.25±1.34分、3.89±1.88分，分?jǐn)?shù)明顯增加，表示生活質(zhì)量提升，可見該種護(hù)理模式的針對性、理想性。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式，對病人生活質(zhì)量、生化指標(biāo)的改善，與病人特征、護(hù)士能力、綜合護(hù)理結(jié)果等因素有。對此在護(hù)理中，不僅要注重患者自我管理能力的提升，更要注重自身護(hù)理能力、理論知識的更新、學(xué)習(xí)。

[1]王曉蘭.延續(xù)護(hù)理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者術(shù)后心身狀態(tài)的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(5):187-189.

[2]杜麗云,朱琴,林玲萍,等.協(xié)同護(hù)理模式對潰瘍性結(jié)腸炎患者IL-23、IL-17、心理及軀體狀況的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(4):700-703.

[3]陳紅,張丹丹,張聿,等.心理護(hù)理干預(yù)對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁情緒及軀體癥狀的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(2):213-215.

[4]陳敏珍,房玲,易秀芝.自我護(hù)理教育對潰瘍性結(jié)腸炎病人自我護(hù)理能力及生存質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(7):583-585.

[5]謝育花.綜合護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎(UC)伴抑郁患者心理狀況的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(5):695-696.

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1672-5018（2017）05-018-01