周云

中國人民解放軍第一八一醫(yī)院神經康復科 廣西桂林 541002

腦梗死偏癱患者的早期神經康復護理

周云

中國人民解放軍第一八一醫(yī)院神經康復科 廣西桂林 541002

目的分析腦梗死偏癱患者的早期神經康復護理效果。方法選擇我院神經內科2015年3月12日-2016年3月12日收治的腦梗死偏癱患者96例，分為常規(guī)組與實驗組兩組，其中對常規(guī)組采取一般護理，實驗組給予早期系統(tǒng)化的神經康復護理干預，對比兩組護理效果。結果護理6周后，實驗組的Barthel指數(shù)相比常規(guī)組明顯較高，NDS相比常規(guī)組明顯較低，P＜0.05。結論對腦梗死偏癱患者采取系統(tǒng)性的早期神經康復護理干預措施有利于改善患者生活質量，改善預后。

早期；神經康復護理；腦梗死偏癱

腦梗死的發(fā)病率、病死率、致殘率、復發(fā)率相對較高，其屬于一類神經系統(tǒng)疾病[1]，隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展進步，使得該類疾病患者的存活率獲得明顯的提升，但是 60%-80%的存活患者遺留不同程度的功能障礙情況，影響了患者的日常生活[2]。為此，本次研究對腦梗死偏癱患者采取早期神經康復護理干預措施，分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇我院神經內科2015年3月12日-2016年3月12日收治的腦梗死偏癱患者 96例，所有患者均經過影像學診斷后顯示為首次發(fā)病的急性期患者，均存在肢體癱瘓情況，不存在嚴重的智力障礙、影響神經功能恢復的基礎疾病。

按照奇偶數(shù)的方法分為常規(guī)組與實驗組，每組均占據(jù)48例。常規(guī)組：男女患者之比為26/22，年齡45-87歲，平均（63.25±3.11）歲；實驗組：男女患者之比為 27/21，年齡 46-86歲，平均（63.85±3.10）歲。將兩組患者的一般資料進行綜合分析無明顯差異，P＞0.05，兩組的可比性良好。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取一般護理方案，包括嚴密觀察患者病情，及時對血壓進行調整，防治腦水腫，維持水電解質平衡等。對實驗組患者采取早期系統(tǒng)化神經康復護理干預，主要內容為：

A：心理輔導：由于腦梗死偏癱患者需要長時間處于臥床休息與肢體活動受限的狀態(tài)，使得其自理能力喪失，容易加大心理壓力，進而出現(xiàn)焦慮、抑郁、不安等多種心理情緒，無法對醫(yī)護人員的工作進行主動配合，使得疾病干預效果降低。因此，要求護理人員應主動與患者進行溝通交流，分析其發(fā)生不良情緒的原因，并進行針對性的心理疏導，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，主動配合醫(yī)護人員的日常工作。且護理人員應鼓勵患者家屬多關心、體貼患者，使得患者感受到來自醫(yī)院與家庭的關懷，自覺提高疾病治療依從性。

B：運動康復護理：患者肢體應處于良好的狀態(tài)，定期幫助其進行感覺刺激，進行關節(jié)被迫運動。幫助患者每日練習兩次被迫運動，每次練習時間為30min，并鼓勵患者早日進行患肢主動運動。幫助患者定期翻身，每隔2小時翻身一次，進行側翻身練習時應注意對健側上下肢力量進行利用，保持其處于合適的體位。

C：言語障礙護理：其中 33.3%的腦梗死患者將會存在失語現(xiàn)象，對該類疾病患者來說，通常存在焦慮、緊張等多種負面情緒，不利于疾病的早日康復。因此，護理人員應幫助患者進行語言訓練，采取從簡單至困難的方式進行訓練，鼓勵患者家屬多與其進行溝通交流，促進早日恢復期語言功能。

D：吞咽障礙護理：腦梗死患者發(fā)生吞咽障礙的概率較多，若患者處于意識清醒狀態(tài)，應早日進行康復護理，對患者咽部進行適當?shù)拇碳?，鼓勵其進行吞咽訓練。

E：日?；顒幽芰﹀憻挘翰豢蛇^早練習，可將其作為家庭活動的內容，融入家庭環(huán)境中，促進日常生活能力的早日恢復。

1.3 康復效果

對比兩組患者護理前與護理后（6周）的日常生活活動能力，采用 Barthel指數(shù)進行判定，包括洗澡、穿刺、吃飯、如廁、修飾、廁所使用、上下臺階等，其中 100分表示完全自理，＞60分表示基本自理，40-60分表示需要他人的幫助，20-40分之間表示需要照顧，＜20分表示完全需要他人的照顧[3]。

治療前與治療后（6周）評價兩組的神經功能，采取神經功能缺損程度評分（NDS）進行判定，輕度神經功能缺損為15分，中度神經功能缺損為 16-30分，重度神經功能缺損為 31-45分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組腦梗死偏癱患者的相關資料納入 SPSS18.0的統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（是）表示，T檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 Barthel指數(shù)

護理后實驗組患者的Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者護理前后的Barthel指數(shù)分析（是）

2.2 神經功能缺損程度評分

護理后實驗組患者的評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳見下表2。

表2 兩組患者護理前后的神經功能缺損程度評分比較（是，分）

3 討論

對于腦梗死偏癱患者來說，早期進行康復護理的意義重大，以往臨床上對該類疾病患者病變后的 2-3周時間開始進行早期康復護理，目前提倡對該類疾病患者在病變后即開始進行早期康復訓練，注意擺放患者的良姿，以防發(fā)生關節(jié)畸形情況，對各個關節(jié)進行被動運動、主動運動、步行訓練等，有利于促進血液循環(huán)，將神經側支循環(huán)或者神經軸突突觸聯(lián)系早日建立，利于充分發(fā)揮出中樞神經的代償效果，可對關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等病變進行有效預防，利于早日恢復患者的患側肢體功能[6-7]。

對患者進行日常生活能力的訓練，可幫助患者建立正常的運動模式，有利于創(chuàng)造整體功能恢復情況，幫助患者進行心理輔導、鼓勵其家屬給予患者充分的關心與鼓勵等，可進一步提高患者的依從性，改善不良心理狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，構建良好的護患關系。本次研究對實驗組患者早期神經康復護理干預后，Barthel指數(shù)與NDS評分均獲得了一定程度的改善，且改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，進一步證實了該類護理方案的有效性與可行性。

綜上情況可知，對腦梗死偏癱患者采取系統(tǒng)性的早期神經康復護理干預措施有利于改善患者生活質量，改善預后。

[1]同艷風,李青.早期康復護理對腦梗死偏癱失語患者的康復效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):17-19.

[2]呂巧玲.68例腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果分析[J].飲食保健,2016,3(11):125-126.

[3]張亞琴.腦梗死偏癱患者的早期康復護理的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(24):137,139.

[4]袁平.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(20):185-186.

[5]張書敏,劉曉敏.腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(22):116-117.

[6]唐躍飛.腦梗死偏癱患者早期康復護理52例效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1502-1503.

[7]王曉霞,衛(wèi)潔,蘇嘯宇等.早期康復護理在腦梗死偏癱患者臨床中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(28):248-249.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-153-01

周云（1983-），女，漢族，湖北人，大學本科，初級護師，主要從事神經康復科臨床護理工作。