姜汝麗

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

自發(fā)性氣胸在電視胸腔鏡下手術(shù)治療的護(hù)理探究

姜汝麗

遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：探究自發(fā)性氣胸在電視胸腔鏡下手術(shù)治療的護(hù)理效果。方法：選取我院2016年2月-2016年8月自發(fā)性氣胸患者86例按照隨機(jī)系統(tǒng)分對(duì)照組、全面組(各43例)。所有患者在電視胸腔鏡下手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；全面組實(shí)施全面護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理工作滿意率；電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量、住院天數(shù)；胸痛、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：全面組患者護(hù)理工作滿意率比對(duì)照組高，P＜0.05；全面組電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量、住院天數(shù)比對(duì)照組少，P＜0.05；全面組胸痛、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。結(jié)論：自發(fā)性氣胸在電視胸腔鏡下手術(shù)治療進(jìn)行全面護(hù)理確切，患者滿意，可有效縮短操作時(shí)間和住院時(shí)間，減少鎮(zhèn)痛藥用量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。

自發(fā)性氣胸;電視胸腔鏡;手術(shù)治療;護(hù)理效果

自發(fā)性氣胸在電視胸腔鏡下手術(shù)具有肯定的療效，輔以有效護(hù)理可確保手術(shù)安全[1-2]。本研究探討了自發(fā)性氣胸在電視胸腔鏡下手術(shù)治療的護(hù)理效果 ，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2016年8月自發(fā)性氣胸患者86例按照隨機(jī)系統(tǒng)分對(duì)照組、全面組(各43例)。對(duì)照組男性、女性各有28例、15例，年齡16-54歲，平均(38.71±5.02)歲。全面組男性、女性各有27例、16例，年齡 17-54歲，平均(38.26±5.18)歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法

所有患者在電視胸腔鏡下手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；全面組實(shí)施全面護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：第一，心理護(hù)理：熱情接待入院自發(fā)性氣胸患者，通過親切交流，建立信任關(guān)系，對(duì)患者介紹胸腔鏡治療的有效性和安全性，增強(qiáng)患者手術(shù)信心，使其能夠積極主動(dòng)配合手術(shù)與護(hù)理。第二，術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙，注意保暖，有效咳嗽和深呼吸，掌握預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的方法。同時(shí)指導(dǎo)患者開展床上大、小便訓(xùn)練，預(yù)防手術(shù)后尿潴留、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前做好胸腔鏡器械、剖胸器械等的準(zhǔn)備，所有器械嚴(yán)格消毒滅菌。（2）術(shù)中護(hù)理。器械護(hù)士術(shù)前半小時(shí)洗手，腔鏡器械用無菌生理鹽水沖洗，和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)物品，協(xié)助醫(yī)生連接電視攝像系統(tǒng)。術(shù)中準(zhǔn)確傳遞物品和器械，及時(shí)清除器械污物，并用鹽水沖洗鏡面，保持視野清晰。術(shù)者切除病灶時(shí)及時(shí)傳遞鈦夾等止血用具，切除肺大泡后配合術(shù)者固定胸膜。關(guān)胸前進(jìn)行胸腔沖洗，無漏氣后將液體吸盡，協(xié)助患者放置引流管。（3）術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者生命體征變化和呼吸情況，強(qiáng)化翻身、拍背等基本護(hù)理，以促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期呼吸功能訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染；協(xié)助患者取半臥位，并保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，避免管道阻塞；密切監(jiān)測(cè)引流液顏色、性質(zhì)、數(shù)量等，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理工作滿意率；電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量、住院天數(shù)；胸痛、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異顯著，計(jì)量資料進(jìn)行 t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作滿意率比較

全面組患者護(hù)理工作滿意率比對(duì)照組高，P＜0.05。見表1.

表1 兩組患者護(hù)理工作滿意率比較[例數(shù)（%）]

2.2 電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量、住院天數(shù)比較

全面組電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量、住院天數(shù)比對(duì)照組少，P＜0.05。見表2.

表2 電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量、住院天數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù)電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量(mg)住院天數(shù)(d)對(duì)照組43 63.14±5.24 77.24±2.62 10.44 ±2.43全面組43 47.28±1.57 50.13±2.12 7.83 ±1.44 t 8.724 9.644 10.714 P 0.000 0.000 0.000

2.3 胸痛、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較

全面組胸痛、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。見表3.

表3 兩組患者胸痛、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較[例數(shù)（%）]

3 討論

自發(fā)性氣胸選擇電視胸腔鏡下手術(shù)治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需輔以密切的護(hù)理配合。術(shù)前給予心理護(hù)理可解除患者不良心理，使其保持良好情緒配合治療；術(shù)中通過器械護(hù)士和巡回護(hù)士密切配合，可確保手術(shù)順利進(jìn)行和安全性；術(shù)后通過生命體征監(jiān)測(cè)、體位、引流等護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速康復(fù)[5-6]。

本研究中，所有患者在電視胸腔鏡下手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；全面組實(shí)施全面護(hù)理。結(jié)果顯示，全面組患者護(hù)理工作滿意率比對(duì)照組高，P＜0.05；全面組電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量、住院天數(shù)比對(duì)照組少，P＜0.05；全面組胸痛、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。

綜上所述，自發(fā)性氣胸在電視胸腔鏡下手術(shù)治療進(jìn)行全面護(hù)理確切，患者滿意，可有效縮短操作時(shí)間和住院時(shí)間，減少鎮(zhèn)痛藥用量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。

[1] 劉紅蓮,羅艷琛,黃芬等.電視胸腔鏡手術(shù)治療中青年自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):109-110.

[2] 吳素冰,張琪.綜合護(hù)理干預(yù)在電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(30):170-171.

[3] 童良娥.胸腔鏡治療復(fù)發(fā)性氣胸的療效及其護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,09(41):138-139.

[4] 劉軍,強(qiáng)澤好,郭鵬等.胸腔鏡肺大皰切除治療氣胸的療效和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,27(1):52-52,53.

[5] 楊敏,蔣治平,顧劍峰等.單側(cè)自發(fā)性氣胸合并雙側(cè)肺大皰胸腔鏡下同期雙側(cè)手術(shù)治療臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,43(11):57-58.

[6] 趙勇.胸腔鏡治療肺大泡合并自發(fā)性氣胸 134例臨床芻議[J].中外醫(yī)療,2016,35(26):41-42,45.

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1672-5018（2017）05-162-01