黃云彤，沈麗明，叢瑞華，石晶

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江哈爾濱150086）

“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式在人體寄生蟲學(xué)中的應(yīng)用研究

黃云彤，沈麗明，叢瑞華，石晶

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江哈爾濱150086）

將黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)五年制6個(gè)班級(jí)的學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中1班、3班、4班為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式；2班、5班、6班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。從學(xué)生的期末考核成績和學(xué)生評(píng)教兩方面對(duì)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

人體寄生蟲學(xué)；“教學(xué)做”一體化；高職教育

在教育4.0時(shí)代[1]背景下，職業(yè)教育培養(yǎng)的技能型人才在能力上要凸顯“智、綜、群、責(zé)”[2]。教育4.0是在以人為本的教育理念[3]指導(dǎo)下，基于思維可視化技術(shù)，將他組織與自組織充分結(jié)合，滿足學(xué)習(xí)者心智體驗(yàn)和心智發(fā)展，獲得極強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，從而適應(yīng)知識(shí)與技術(shù)的更新[4-6]。在4.0課堂教學(xué)中，教與學(xué)不再是單向的知識(shí)生硬灌輸過程，而是師生之間、生生之間的思維共振與思想爭鳴，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)（心理能力與思維能力的發(fā)展）比獲取知識(shí)更重要[4]。在醫(yī)學(xué)課程體系中，作為連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)橋梁課程的人體寄生蟲學(xué)[7-9]，必須順應(yīng)教育4.0的要求，強(qiáng)化課程改革，使之成為夯實(shí)理論、強(qiáng)化技能、學(xué)會(huì)思考、培育終身學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素養(yǎng)的課程。為此，我們以知行合一的教育思想為指導(dǎo)，貫徹“職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)向、能力本位、學(xué)生主體、項(xiàng)目載體、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、企業(yè)要素”等職業(yè)教育教學(xué)改革理念[10]，不斷深化人體寄生蟲學(xué)教學(xué)改革，建立起了“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 人體寄生蟲學(xué)課程目標(biāo)

人體寄生蟲學(xué)是以寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、發(fā)育特點(diǎn)和生存繁殖規(guī)律、傳播方式、臨床病例為重點(diǎn)，從病原學(xué)和病原種群動(dòng)力學(xué)角度，揭示寄生蟲病發(fā)病機(jī)制及流行規(guī)律，闡明寄生蟲與宿主、外界因素相互關(guān)系的科學(xué)，為控制、消滅及預(yù)防寄生蟲病提供病原學(xué)依據(jù)[11-12]。作為培養(yǎng)寄生蟲防治專業(yè)人才的一門核心課程，人體寄生蟲學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生診斷、治療、預(yù)防寄生蟲病的能力為核心目的，強(qiáng)化教育教學(xué)的實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長。我們以諸欣平與蘇川主編的《人體寄生蟲學(xué)》（第8版，人民衛(wèi)生出版社出版）和程訓(xùn)佳主編的《人體寄生蟲學(xué)》（復(fù)旦大學(xué)出版社出版）為核心教材，依據(jù)高等職業(yè)教育培養(yǎng)高端技能型人才的要求[13]，結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)寄生蟲病流行特點(diǎn)和趨勢(shì)，精選教學(xué)內(nèi)容，建立了“基礎(chǔ)理論、綜合實(shí)驗(yàn)、前沿進(jìn)展”三級(jí)項(xiàng)目式課程體系，突出新的寄生蟲疾病譜和前沿診斷查驗(yàn)技術(shù)，為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)脈絡(luò)清晰、系統(tǒng)性強(qiáng)的人體寄生蟲學(xué)知識(shí)體系，實(shí)現(xiàn)學(xué)生掌握寄生蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)及免疫學(xué)診斷方法、流行特征和防治原則的學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)使學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)及交流溝通能力。在課程結(jié)束后，將建立學(xué)科知識(shí)體系、培育科學(xué)思維與學(xué)習(xí)能力、提高綜合素質(zhì)與創(chuàng)新思維融為一體，使學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識(shí)等綜合品質(zhì)，在從業(yè)過程中以病人為導(dǎo)向，強(qiáng)化自己的敬業(yè)精神、樂業(yè)精神，自覺增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)工作強(qiáng)烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感。

2 人體寄生蟲學(xué)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的建立

2.1 “教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的實(shí)質(zhì)

高等職業(yè)教育應(yīng)以學(xué)生獲得職業(yè)能力為教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新能力，有助于學(xué)生的發(fā)展。因此，高等職業(yè)院校的課程應(yīng)該秉承知行合一的教育思想，摒棄“注入式、傳承性”的教學(xué)模式，實(shí)施基于建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式。在教與學(xué)的過程中，教師要“教中做、做中教、教做合一”；學(xué)生要“學(xué)中做、做中學(xué)、學(xué)做合一”。在開放動(dòng)態(tài)的課堂中，立足于能力本位，以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)有機(jī)整合，增強(qiáng)教學(xué)直觀性。以教師的“教、做、演示”為基礎(chǔ)，學(xué)生通過“聽、學(xué)、看、做、思”完成知識(shí)與技能的意義構(gòu)建，強(qiáng)化實(shí)踐能力訓(xùn)練和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成。

2.2 人體寄生蟲學(xué)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的實(shí)施

人體寄生蟲學(xué)涉及形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)等學(xué)科，內(nèi)容抽象繁雜。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、增強(qiáng)人體寄生蟲學(xué)課程的實(shí)用性、促進(jìn)職業(yè)技能培養(yǎng)與職業(yè)精神養(yǎng)成，是人體寄生蟲學(xué)教學(xué)面臨的難題。將理論課與實(shí)驗(yàn)課分離的傳統(tǒng)教學(xué)模式，過分強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和傳承，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位和科學(xué)創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。理論教學(xué)以課堂為主體，教師集中講授各種寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、診斷、流行與防治等知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生機(jī)械被動(dòng)地接受、記憶教師傳授的知識(shí)，這樣的方式使學(xué)生普遍感覺枯燥、乏味，無法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，課堂氣氛沉悶。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)則以演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏綜合性和研究性實(shí)驗(yàn)，在介紹實(shí)驗(yàn)原理、材料、步驟、注意事項(xiàng)之后，要求學(xué)生被動(dòng)地“依葫蘆畫瓢”。實(shí)驗(yàn)課的實(shí)質(zhì)是，一方面概括重復(fù)理論課的部分內(nèi)容，另一方面就是進(jìn)行簡單的觀察，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種單向傳輸狀態(tài)限制了學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，理論與實(shí)驗(yàn)脫節(jié)，學(xué)生無法整體把握人體寄生蟲學(xué)的知識(shí)，缺乏檢驗(yàn)、診斷技能和系統(tǒng)分析、解決具體問題的能力。

針對(duì)人體寄生蟲學(xué)知識(shí)龐雜、臨床病癥復(fù)雜、精準(zhǔn)診斷難以掌握的特點(diǎn)，我們實(shí)施了“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)理論課與實(shí)驗(yàn)課并軌教學(xué)，將“提出問題、分析問題、解決問題”貫穿教學(xué)全過程，通過模擬教學(xué)、角色扮演、案例教學(xué)、任務(wù)教學(xué)等方法的融合，把知識(shí)置于解決特定問題的具體情景中來理解，體現(xiàn)學(xué)生的課堂主體地位，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和情景性。課前以導(dǎo)入式、閱讀式為主，即在前一節(jié)課程結(jié)束后，要求學(xué)生通過課本、講義、互聯(lián)網(wǎng)預(yù)習(xí)下一次課的相關(guān)內(nèi)容。在課堂上以討論、分析、實(shí)踐操作為主，幫助學(xué)生完成知識(shí)建構(gòu)和技能獲取。例如，以診室病人的陳述導(dǎo)入新課，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)生角色，診斷病人可能感染哪類寄生蟲、如何查驗(yàn)。在標(biāo)本觀察、涂片制作的基礎(chǔ)上，通過師生、生生間的討論，學(xué)生完成特定寄生蟲的基本形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)及免疫學(xué)診斷方法、流行特征及防治原則等知識(shí)的意義建構(gòu)?！敖虒W(xué)做”一體化教學(xué)模式將理論知識(shí)傳授、實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練融為一體，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)能力向技術(shù)能力的轉(zhuǎn)化，為學(xué)生從課堂到工作崗位打下基礎(chǔ)。

3 人體寄生蟲學(xué)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的實(shí)施效果

3.1 研究對(duì)象與方法

3.1.1 研究對(duì)象以黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)五年制6個(gè)班級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別實(shí)施“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組為1班、3班、4班，分別有42名、43名和43名學(xué)生，采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式；對(duì)照組為2班、5班、6班，分別有41名、44名和40名學(xué)生。6個(gè)班級(jí)學(xué)生的入學(xué)平均成績、入學(xué)后已修課程的平均成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

3.1.2 教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施理論課與實(shí)驗(yàn)課并軌的“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式。學(xué)生課前通過在線開放課程自行預(yù)習(xí)，對(duì)教師布置的病例進(jìn)行分析、診斷。課上，教師融合模擬教學(xué)、角色扮演、案例教學(xué)、任務(wù)教學(xué)等方法，通過提出問題，讓學(xué)生討論分析，提出解決問題的思路和方法，結(jié)合錄像、Flash、圖片、實(shí)驗(yàn)操作、觀察，師生雙方邊教邊學(xué)邊做，理論和實(shí)驗(yàn)交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，最后通過教師歸納總結(jié)，完成有關(guān)寄生蟲基本形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)及免疫學(xué)診斷方法、流行特征、防治原則以及查驗(yàn)技能等知識(shí)和能力的建構(gòu)。對(duì)照組：實(shí)施理論與實(shí)驗(yàn)分別獨(dú)立授課的傳統(tǒng)教學(xué)模式。教師按照教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合多媒體課件授課，遵循以教師為中心的注入式講授模式，注重知識(shí)的灌輸，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和傳承。實(shí)驗(yàn)課以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，在介紹實(shí)驗(yàn)原理、材料、步驟、注意事項(xiàng)之后，教師示范，學(xué)生被動(dòng)地“依葫蘆畫瓢”。

3.1.3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，兩組學(xué)生采用同樣的方式、試題考試，測(cè)試內(nèi)容均與病例相關(guān)，以考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析、解決問題的能力為主?？荚嚦煽冇烧n堂小測(cè)試、實(shí)驗(yàn)操作、小組專題討論、診室情景模擬、期末考試五部分成績構(gòu)成。同時(shí)，按照以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采用調(diào)查問卷的形式，分析實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

3.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)學(xué)生的考試成績應(yīng)用SPSS23．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用最小顯著差數(shù)法（Least Significant Difference，LSD），檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 結(jié)果

3.2.1 兩組學(xué)生考試成績的比較（見表1）實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的考試成績均呈正態(tài)分布，實(shí)驗(yàn)組的考試成績高于對(duì)照組（P＜0．05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考試成績比較[n（%）]

3.2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)（見表2）課程結(jié)束一周內(nèi)，以問卷形式調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)人體寄生蟲學(xué)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)和意見。內(nèi)容包括10項(xiàng)，評(píng)價(jià)分為優(yōu)、一般、差3個(gè)等級(jí)。共發(fā)放問卷128份，回收有效問卷128份，有效問卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果表明，100．00%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式感到滿意，91%以上的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位；提高了學(xué)習(xí)積極性和興趣及效率；有助于理論知識(shí)的理解和掌握；達(dá)到了自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能上有具體收獲；培養(yǎng)了提出、分析、解決問題的能力，有助于學(xué)以致用；有助于將知識(shí)內(nèi)化為能力，提高了理論聯(lián)系實(shí)際的能力；有助于人體寄生蟲學(xué)知識(shí)整體框架的構(gòu)建，擴(kuò)大了知識(shí)面；交流溝通能力增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)增強(qiáng)；繼續(xù)學(xué)習(xí)能力提升。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)[n（%）]

3.3 討論

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別實(shí)行“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式，表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考試成績明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。絕大多數(shù)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為，新的教學(xué)模式具有工作崗位場(chǎng)景的逼真性，能夠激發(fā)好奇心和求知欲，提升了對(duì)學(xué)習(xí)人體寄生蟲學(xué)課程的興趣和積極性。在教學(xué)過程中，教、學(xué)、做有機(jī)互融，學(xué)生在實(shí)際操作、實(shí)驗(yàn)過程中深入理解理論，并利用理論知識(shí)更好地指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，有效解決了理論和實(shí)踐脫節(jié)的問題，提高了學(xué)習(xí)效率。

當(dāng)然，也有極少部分學(xué)生對(duì)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式并不是十分滿意，究其原因，可能是這部分學(xué)生不太適應(yīng)這種以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，由于課前自主學(xué)習(xí)不充分，導(dǎo)致課上參與度較差。教師應(yīng)關(guān)注這部分學(xué)生，引導(dǎo)他們盡快適應(yīng)新的教學(xué)模式。

4 結(jié)語

“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式的諸多弊端。例如，傳統(tǒng)教學(xué)中理論知識(shí)與實(shí)踐操作分離、對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)不夠等，而“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)突出了學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)訓(xùn)練，通過教師的“教中做、做中教、教做合一”以及學(xué)生的“學(xué)中做、做中學(xué)、學(xué)做合一”，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，學(xué)生在邊學(xué)習(xí)理論邊實(shí)驗(yàn)的過程中，將抽象的理論知識(shí)有效內(nèi)化，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而具有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和創(chuàng)新能力，為以后走上社會(huì)，成為具有繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、綜合職業(yè)素養(yǎng)高的從業(yè)者打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。在以后的教學(xué)實(shí)踐過程中，以教育4.0為契機(jī)，完善、普及“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，突出學(xué)生動(dòng)手能力和技能的培養(yǎng)。

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G420

B

1671-1246（2017）18-0033-03

黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)“十二五”高等教育科研課題（14G328，14G330）