黃云彤，沈麗明，叢瑞華，石晶

（黑龍江護理高等?？茖W校，黑龍江哈爾濱150086）

“教學做”一體化教學模式在人體寄生蟲學中的應用研究

黃云彤，沈麗明，叢瑞華，石晶

（黑龍江護理高等專科學校，黑龍江哈爾濱150086）

將黑龍江護理高等?？茖W校2015級護理專業(yè)五年制6個班級的學生分為實驗組和對照組，其中1班、3班、4班為實驗組，實施“教學做”一體化教學模式；2班、5班、6班為對照組，采用傳統(tǒng)教學模式。從學生的期末考核成績和學生評教兩方面對“教學做”一體化教學模式的效果進行評價。

人體寄生蟲學；“教學做”一體化；高職教育

在教育4.0時代[1]背景下，職業(yè)教育培養(yǎng)的技能型人才在能力上要凸顯“智、綜、群、責”[2]。教育4.0是在以人為本的教育理念[3]指導下，基于思維可視化技術，將他組織與自組織充分結(jié)合，滿足學習者心智體驗和心智發(fā)展，獲得極強的學習能力，從而適應知識與技術的更新[4-6]。在4.0課堂教學中，教與學不再是單向的知識生硬灌輸過程，而是師生之間、生生之間的思維共振與思想爭鳴，學會學習（心理能力與思維能力的發(fā)展）比獲取知識更重要[4]。在醫(yī)學課程體系中，作為連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學橋梁課程的人體寄生蟲學[7-9]，必須順應教育4.0的要求，強化課程改革，使之成為夯實理論、強化技能、學會思考、培育終身學習能力和職業(yè)素養(yǎng)的課程。為此，我們以知行合一的教育思想為指導，貫徹“職業(yè)活動導向、能力本位、學生主體、項目載體、任務驅(qū)動、企業(yè)要素”等職業(yè)教育教學改革理念[10]，不斷深化人體寄生蟲學教學改革，建立起了“教學做”一體化教學模式，取得了良好的教學效果，現(xiàn)介紹如下。

1 人體寄生蟲學課程目標

人體寄生蟲學是以寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、發(fā)育特點和生存繁殖規(guī)律、傳播方式、臨床病例為重點，從病原學和病原種群動力學角度，揭示寄生蟲病發(fā)病機制及流行規(guī)律，闡明寄生蟲與宿主、外界因素相互關系的科學，為控制、消滅及預防寄生蟲病提供病原學依據(jù)[11-12]。作為培養(yǎng)寄生蟲防治專業(yè)人才的一門核心課程，人體寄生蟲學以培養(yǎng)學生診斷、治療、預防寄生蟲病的能力為核心目的，強化教育教學的實踐性和職業(yè)性，促進學以致用、用以促學、學用相長。我們以諸欣平與蘇川主編的《人體寄生蟲學》（第8版，人民衛(wèi)生出版社出版）和程訓佳主編的《人體寄生蟲學》（復旦大學出版社出版）為核心教材，依據(jù)高等職業(yè)教育培養(yǎng)高端技能型人才的要求[13]，結(jié)合當前國內(nèi)寄生蟲病流行特點和趨勢，精選教學內(nèi)容，建立了“基礎理論、綜合實驗、前沿進展”三級項目式課程體系，突出新的寄生蟲疾病譜和前沿診斷查驗技術，為學生構(gòu)建一個脈絡清晰、系統(tǒng)性強的人體寄生蟲學知識體系，實現(xiàn)學生掌握寄生蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病機理、臨床表現(xiàn)、病原學及免疫學診斷方法、流行特征和防治原則的學習目標，同時使學生學會自主學習和繼續(xù)學習，加強團隊合作意識及交流溝通能力。在課程結(jié)束后，將建立學科知識體系、培育科學思維與學習能力、提高綜合素質(zhì)與創(chuàng)新思維融為一體，使學生具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風和職業(yè)意識等綜合品質(zhì)，在從業(yè)過程中以病人為導向，強化自己的敬業(yè)精神、樂業(yè)精神，自覺增強對醫(yī)學工作強烈的事業(yè)心和高度的責任感。

2 人體寄生蟲學“教學做”一體化教學模式的建立

2.1 “教學做”一體化教學模式的實質(zhì)

高等職業(yè)教育應以學生獲得職業(yè)能力為教學目標，培養(yǎng)學生的可持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新能力，有助于學生的發(fā)展。因此，高等職業(yè)院校的課程應該秉承知行合一的教育思想，摒棄“注入式、傳承性”的教學模式，實施基于建構(gòu)主義理論指導的“教學做”一體化教學模式。在教與學的過程中，教師要“教中做、做中教、教做合一”；學生要“學中做、做中學、學做合一”。在開放動態(tài)的課堂中，立足于能力本位，以學生為主體、以教師為主導，將理論教學與實驗、實踐教學有機整合，增強教學直觀性。以教師的“教、做、演示”為基礎，學生通過“聽、學、看、做、思”完成知識與技能的意義構(gòu)建，強化實踐能力訓練和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成。

2.2 人體寄生蟲學“教學做”一體化教學模式的實施

人體寄生蟲學涉及形態(tài)學、免疫學、病理學、檢驗學、臨床醫(yī)學和流行病學等學科，內(nèi)容抽象繁雜。如何提高學生學習積極性、增強人體寄生蟲學課程的實用性、促進職業(yè)技能培養(yǎng)與職業(yè)精神養(yǎng)成，是人體寄生蟲學教學面臨的難題。將理論課與實驗課分離的傳統(tǒng)教學模式，過分強調(diào)學生對知識的掌握和傳承，忽視了學生在學習中的主體地位和科學創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。理論教學以課堂為主體，教師集中講授各種寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病機制、診斷、流行與防治等知識點，學生機械被動地接受、記憶教師傳授的知識，這樣的方式使學生普遍感覺枯燥、乏味，無法激發(fā)學習興趣，課堂氣氛沉悶。實驗課教學則以演示性和驗證性實驗為主，缺乏綜合性和研究性實驗，在介紹實驗原理、材料、步驟、注意事項之后，要求學生被動地“依葫蘆畫瓢”。實驗課的實質(zhì)是，一方面概括重復理論課的部分內(nèi)容，另一方面就是進行簡單的觀察，撰寫實驗報告。這種單向傳輸狀態(tài)限制了學生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，理論與實驗脫節(jié)，學生無法整體把握人體寄生蟲學的知識，缺乏檢驗、診斷技能和系統(tǒng)分析、解決具體問題的能力。

針對人體寄生蟲學知識龐雜、臨床病癥復雜、精準診斷難以掌握的特點，我們實施了“教學做”一體化教學模式，實現(xiàn)理論課與實驗課并軌教學，將“提出問題、分析問題、解決問題”貫穿教學全過程，通過模擬教學、角色扮演、案例教學、任務教學等方法的融合，把知識置于解決特定問題的具體情景中來理解，體現(xiàn)學生的課堂主體地位，強化學習的主動性和情景性。課前以導入式、閱讀式為主，即在前一節(jié)課程結(jié)束后，要求學生通過課本、講義、互聯(lián)網(wǎng)預習下一次課的相關內(nèi)容。在課堂上以討論、分析、實踐操作為主，幫助學生完成知識建構(gòu)和技能獲取。例如，以診室病人的陳述導入新課，引導學生進入醫(yī)生角色，診斷病人可能感染哪類寄生蟲、如何查驗。在標本觀察、涂片制作的基礎上，通過師生、生生間的討論，學生完成特定寄生蟲的基本形態(tài)、生活史、致病機理、臨床表現(xiàn)、病原學及免疫學診斷方法、流行特征及防治原則等知識的意義建構(gòu)。“教學做”一體化教學模式將理論知識傳授、實驗技能訓練融為一體，突出學生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，強調(diào)知識能力向技術能力的轉(zhuǎn)化，為學生從課堂到工作崗位打下基礎。

3 人體寄生蟲學“教學做”一體化教學模式的實施效果

3.1 研究對象與方法

3.1.1 研究對象以黑龍江護理高等?？茖W校2015級護理專業(yè)五年制6個班級的學生為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，分別實施“教學做”一體化教學模式和傳統(tǒng)教學模式。實驗組為1班、3班、4班，分別有42名、43名和43名學生，采用“教學做”一體化教學模式；對照組為2班、5班、6班，分別有41名、44名和40名學生。6個班級學生的入學平均成績、入學后已修課程的平均成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

3.1.2 教學模式實驗組：實施理論課與實驗課并軌的“教學做”一體化教學模式。學生課前通過在線開放課程自行預習，對教師布置的病例進行分析、診斷。課上，教師融合模擬教學、角色扮演、案例教學、任務教學等方法，通過提出問題，讓學生討論分析，提出解決問題的思路和方法，結(jié)合錄像、Flash、圖片、實驗操作、觀察，師生雙方邊教邊學邊做，理論和實驗交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，最后通過教師歸納總結(jié)，完成有關寄生蟲基本形態(tài)、生活史、致病機理、臨床表現(xiàn)、病原學及免疫學診斷方法、流行特征、防治原則以及查驗技能等知識和能力的建構(gòu)。對照組：實施理論與實驗分別獨立授課的傳統(tǒng)教學模式。教師按照教學大綱和培養(yǎng)目標，結(jié)合多媒體課件授課，遵循以教師為中心的注入式講授模式，注重知識的灌輸，強調(diào)學生對知識的掌握和傳承。實驗課以驗證性實驗為主，在介紹實驗原理、材料、步驟、注意事項之后，教師示范，學生被動地“依葫蘆畫瓢”。

3.1.3 教學效果的評價課程結(jié)束后，兩組學生采用同樣的方式、試題考試，測試內(nèi)容均與病例相關，以考核學生運用所學知識去分析、解決問題的能力為主?？荚嚦煽冇烧n堂小測試、實驗操作、小組專題討論、診室情景模擬、期末考試五部分成績構(gòu)成。同時，按照以學生為中心的課堂教學評價指標體系，采用調(diào)查問卷的形式，分析實驗組學生對“教學做”一體化教學模式的評價。

3.1.4 統(tǒng)計學分析對學生的考試成績應用SPSS23．0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用最小顯著差數(shù)法（Least Significant Difference，LSD），檢驗標準α=0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.2 結(jié)果

3.2.1 兩組學生考試成績的比較（見表1）實驗組和對照組的考試成績均呈正態(tài)分布，實驗組的考試成績高于對照組（P＜0．05）。

表1 實驗組和對照組考試成績比較[n（%）]

3.2.2 實驗組學生對“教學做”一體化教學模式的效果評價（見表2）課程結(jié)束一周內(nèi)，以問卷形式調(diào)查實驗組學生對人體寄生蟲學“教學做”一體化教學模式的效果評價和意見。內(nèi)容包括10項，評價分為優(yōu)、一般、差3個等級。共發(fā)放問卷128份，回收有效問卷128份，有效問卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果表明，100．00%的實驗組學生對“教學做”一體化教學模式感到滿意，91%以上的實驗組學生認為該教學模式體現(xiàn)了學生在教學過程中的主體地位；提高了學習積極性和興趣及效率；有助于理論知識的理解和掌握；達到了自己的學習目標，在理論知識和實驗技能上有具體收獲；培養(yǎng)了提出、分析、解決問題的能力，有助于學以致用；有助于將知識內(nèi)化為能力，提高了理論聯(lián)系實際的能力；有助于人體寄生蟲學知識整體框架的構(gòu)建，擴大了知識面；交流溝通能力增強，團隊合作意識增強；繼續(xù)學習能力提升。

表2 實驗組學生對“教學做”一體化教學模式的效果評價[n（%）]

3.3 討論

對實驗組和對照組分別實行“教學做”一體化教學模式與傳統(tǒng)教學模式，表1結(jié)果顯示，實驗組學生考試成績明顯高于對照組（P＜0.05）。絕大多數(shù)實驗組學生認為，新的教學模式具有工作崗位場景的逼真性，能夠激發(fā)好奇心和求知欲，提升了對學習人體寄生蟲學課程的興趣和積極性。在教學過程中，教、學、做有機互融，學生在實際操作、實驗過程中深入理解理論，并利用理論知識更好地指導實驗，有效解決了理論和實踐脫節(jié)的問題，提高了學習效率。

當然，也有極少部分學生對“教學做”一體化教學模式并不是十分滿意，究其原因，可能是這部分學生不太適應這種以學生為主體的教學方式，由于課前自主學習不充分，導致課上參與度較差。教師應關注這部分學生，引導他們盡快適應新的教學模式。

4 結(jié)語

“教學做”一體化教學模式克服了傳統(tǒng)教學模式的諸多弊端。例如，傳統(tǒng)教學中理論知識與實踐操作分離、對學生動手能力培養(yǎng)不夠等，而“教學做”一體化教學模式強調(diào)突出了學生職業(yè)能力的培養(yǎng)訓練，通過教師的“教中做、做中教、教做合一”以及學生的“學中做、做中學、學做合一”，激發(fā)了學生的學習積極性和創(chuàng)造性，學生在邊學習理論邊實驗的過程中，將抽象的理論知識有效內(nèi)化，實現(xiàn)了理論與實踐的有機結(jié)合，從而具有了扎實的理論基礎和創(chuàng)新能力，為以后走上社會，成為具有繼續(xù)學習能力、綜合職業(yè)素養(yǎng)高的從業(yè)者打下了扎實的基礎。在以后的教學實踐過程中，以教育4.0為契機，完善、普及“教學做”一體化教學模式，突出學生動手能力和技能的培養(yǎng)。

[1]張娜.互聯(lián)網(wǎng)+教育推動中國教育邁向4.0時代[N].中國日報，2015-06-16.

[2]陳衍.職業(yè)教育4.0[J].職業(yè)技術教育，2015（21）：1.

[3]豆俊杰，王強.“互聯(lián)網(wǎng)+教育”：冰火兩重天[N].中國教育報，2015-05-04.

[4]劉濯源.教育4.0時代，教育技術的新變革[J].中國信息技術教育，2015（16）：143-144.

[5]周靜.“工業(yè)4.0”戰(zhàn)略對職業(yè)教育的挑戰(zhàn)及應對[J].教育與職業(yè)，2017（2）：16-21.

[6]錢德年，張哲熙.教育4.0時代高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)的困境及對策[J].教育教學論壇，2016（43）：29-30.

[7]周丹，朱昌亮，沈波.將科研融入人體寄生蟲學教學的探討[J].基礎醫(yī)學教育，2014，16（11）：892-894.

[8]諸欣平，程喻力.加強《人體寄生蟲學》教材建設的思考與展望[J].西北醫(yī)學教育，2014，22（6）：1165-1167.

[9]顧園，楊靜，孫希萌，等.基礎醫(yī)學專業(yè)人體寄生蟲學教學體會與反思[J].中國病原生物學雜志，2016，11（4）：1-2.

[10]康曉明，許冰冰，陳曉青.“教學做一體化”課堂教學標準和評價標準研究[J].中國職業(yè)技術教育，2016（11）：26-29.

[11]梁裕芬，湯冬生.人體寄生蟲學[M].北京：科學出版社，2012.

[12]張偉偉，高雅楠，王儼，等.中醫(yī)院校人體寄生蟲學教學中的問題與改革[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（8）：82-84.

[13]孟春青.高等職業(yè)教育如何應對“工業(yè)4.0”人才需求[J].教育探索，2015（8）：49-51.

G420

B

1671-1246（2017）18-0033-03

黑龍江省高等教育學會“十二五”高等教育科研課題（14G328，14G330）